Hudens icke-pigmentmelanom: symtom som kan förväxlas, prognos

Melanom eller hudcancer är en av de vanligaste och farligaste typerna av cancer. Denna sjukdom är utsatt för metastaser, med metastaser som uppträder mycket snabbt, till skillnad från andra cancerformer som människor lever med i flera år. Och dödsfallet från honom ligger precis utanför skalan. Och det värsta är att denna sjukdom drabbar först av alla ungdomar i åldern 25-45 år. Nyckeln till framgångsrik behandling vid melanom anses vara dess tidiga diagnos. Men hur tar man sjukdomen på roten, om vi har ett pigmentlöst melanom som inte alltid är märkbart även för ögat i ögat?

Epidemiologi

Bland alla patienter som har maligna neoplasmer anses patienter med melanom vara den sällsynta kategorin, eftersom hudcancer uppträder 10 gånger mindre än andra cancerformer.

Melanom av icke-pigment är den sällsynta typen av hudcancer. Och det gläder sig därför att denna typ av onkologi anses vara den farligaste på grund av den snabba spridningen av metastaser i hela kroppen. Förresten, enligt statistiken, hos kvinnor utvecklas achromatiskt melanom oftare än män eller barn.

Denna typ av melanom är också farligt, eftersom i 20 procent av fallen finns det i de sena stadierna, när metastasprocessen förvärvar generaliserade former. Överlevnad av patienter med melanom utan pigment är något högre än 50 procent, medan pigmentärt melanom kan härdas i mer än 70 procent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker icke-pigmentärt melanom

Som vi redan vet har melanom egenskapen att förekomma på platsen för mol eller i deras omgivning. Detta gör det möjligt att enkelt märka det genom att ändra molns utseende: dess färg, form och hudegenskaper. Inte undra dermatologer rekommenderar Dagligen Inspektera ges till oss som ett arv otmetinki, notera eventuella ändringar i dem, och i närvaro av ett stort antal mol genomgår en årlig undersökning och Dermatoskopi.

Lite annorlunda är fallet med amelanotiska melanom, som visserligen är en sällsynt händelse, men det är inte mindre farligt på grund av dess obehagliga funktioner metastaser även i de tidiga stadierna av sjukdomen. Men om det i fallet med konventionella melanom talar om degeneration av en mullvad celler benägna att det från början, vad som orsakar patologiska förändringar i normala hudceller när det gäller amelanotiska melanom?

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskfaktorer

Läkarna kan inte svara på den här frågan just nu, eftersom "svarta hål" kan hittas även i studier på pigmentärt (achromatiskt) melanom. Att säga specifikt, vad som orsakar degenerationen av ett mer eller mindre pigmenterat hudområde är nästan omöjligt. Du kan bara prata om riskfaktorerna för utvecklingen av denna patologi.

Till sådana faktorer, liksom i fall med vanligt melanom, är det möjligt att bära:

• Typ av hud. Melanom diagnostiseras oftare hos personer med rättvis hud och blåa ögon med blont hår, ofta med fräknar.
• UV-bestrålning. Detta är både en överdriven vistelse i den öppna solen och ett regelbundet besök i solariumet. Det visar sig att älskare av vacker mättad solbränna är mer benägna att hudcancer än de som är nöjda med hudens naturliga skugga.
• Ökad solaktivitet. Att stanna vid denna tid på gatan och få solljus på kroppens öppna områden är en trolig orsak till utvecklingen av pigmentfritt eller pigmenterat melanom.
• Solbrännskador. Det är inte en allvarlig brännskador med blåsor fyllda med vätska, och en stark irritation av huden, åtföljt av rodnad, klåda, fjällning, och i vissa fall, och uppkomsten av bubblor, sänkningen av de övre hudlagren. Detta fenomen är bekant för nästan alla, särskilt i början av stranden säsongen, då många inte beräkna intensiteten i solens strålar, springa till apoteket för "pantenol" eller till affären för gräddfil. Men melanom kan vara en följd inte bara av färska brännskador, men även de som fick tidigt som barndom.
• Ärr och trofasår på huden. Sådana formationer är mer mottagliga för utseendet av maligna neoplasmer än normala hudceller.
• Medfödd känslighet för ultravioletta strålar. En sällsynt genetisk abnormitet som kallas "xeroderma pigmentosum" kännetecknas av förekomsten på huden hos stora delar av intensivt pigmenterad vävnad rik brun färg, vilket anses vara mer benägna att degenerering än huden med en normal mängd pigment.
• Intraepidermisk cancer eller Bowens sjukdom.
• Pagets cancer som ser ut som en inflammerad röd fläck.
• Border nevi (födelsemärken med mörk fransning, oregelbunden form, suddiga kanter, upptagna över ytan av huden etc.). Melanom i icke-pigment kan utvecklas runt sådana mol.
• Störningar i det endokrina systemet. En hög nivå av könshormoner, i synnerhet östrogen, kan utlösa patologiska förändringar i cellerna och deras okontrollerade tillväxt.
• Stort komplex. Högfetta människor har ett stort område av hud, och ju större hudytan är desto mer sannolikt är det att en del av det kommer att genomgå en återfödelse. Inte förgäves eftersom i melanom hos barn diagnostiseras extremt sällan.
• Ung och mogen ålder.
• Svag immunitet.
• Perioder av graviditet och amning. Vid den här tiden blir huden och hela kroppen känsligare för effekterna av irriterande faktorer, som inkluderar UV-strålning.
• Hög strålningsbakgrund. Strålning är känd för att vara en av huvudorsakerna till olika mutationer, inklusive intracellulära mutationer.
• Regelbunden exponering av huden mot elektromagnetiska fält eller kemikalier. Människor som är stabilt medvetna om sådana negativa effekter, lider av melanom oftare än andra.
• Ärftlig predisposition. Sannolikheten för malignitet (malign degeneration) av celler är högre hos de personer som har fall av onkologi (och inte bara hudcancer).

Vanligtvis är flera faktorer inblandade i utseende av achromatiskt melanom. Så människor med ljus hud och ögon, undvika långvarig exponering för solljus, kan under en livstid vet inte vad ett melanom, en mörkhyad vän till honom, som har en passion för en vacker solbränna och ett litet ärr på huden plötsligt komma på bordet för kirurgi för melanom .

När det gäller orsakerna till utvecklingen av melanom kan man inte låta bli att stanna kvar på en sådan punkt som förebyggande avlägsnande av mol, som riskerar att degenereras i melanom. Många läsare tror felaktigt att risken för att utveckla melanom på samma ställe efter det ovan angivna förfarandet ökar. Det är faktiskt inte så. Tvärtom ökar risken för ett hälsosamt liv att ta bort riskfaktorn.

Icke-pigmentärt melanom efter avlägsnande av molan kan förekomma nära operationsplatsen eller bort från den, eller visas inte alls. Utvecklingen av hudcancer i detta fall kommer inte att relateras till operationen för att avlägsna nevus.

Det är en annan sak om under operationen en liten del av gränsen nevus inte togs bort. Man tror att risken för celldegenerering vid borttagningsplatsen är högre, men fallen av malignitet hos processen i samband med avlägsnandet av mol registrerades inte.

Det handlar om avlägsnande av mol med ren histologi, d.v.s. Som inte innehåller cancerceller. Annars kan du inte ge hundra procent garantier.

[12], [13]

Patogenes

Liksom i fallet med pigmentärt melanom har patogenesen för den achromatiska formen av hudcancer inte studerats tillräckligt. Faktum är att höjden på huden är en ackumulering av melanocyter som inte kan producera tillräckligt med melanin. Man tror att felet av alla cellmutationer uppträder vid genmolekylär nivå. Under påverkan av vissa faktorer som listas ovan, förändras strukturen hos DNA och dess enzymsystem, avvikelser från normen i kromosomer observeras, antalet gener och deras egenskaper förändras.

Förresten har forskare länge märkt att cellernas malignitet också kan bidra till felaktig ätning och att ta vissa läkemedel (hormonella droger, orala preventivmedel). När det gäller mat främjas utvecklingen av hudcancer av en diet med ett överflöd av animaliska fetter och proteiner (främst köttmat). En identisk situation observeras också med ett underskott i kosten av växtprodukter som är källor till vitamin A och C.

[14], [15], [16],

Symtom icke-pigmentärt melanom

De första tecknen på achromatiskt melanom är: Utseende på huden med liten höjd (tuberkel) och dess relativt snabba tillväxt. Externt liknar tuberkulet en liten varma, så det kan inte locka uppmärksamhet under en lång tid. Dessutom, på grund av dess färg, skiljer det sig lite från hudens färg.

Achromatic melanomer kan vara köttfärgade, har en något rosa eller vitaktig nyans. När en ny tillväxt börjar växa, ser grova ytor och exfolierade skalor av epitelskiktet på huden på ytan, blir huden mer grov. I vissa fall ser det ut som ett ärr, eftersom det inte har jämna kanter. När den trycks, orsakar tätningen inte obehag och smärta, så patienterna glömmer snart en obegriplig upptäckt på kroppen.

I utseende och form amelanotiskt melanom kan likna en liten väsentligen platt upphöjning liknar mol färglös, men kan ha en kupolliknande struktur (nodulär eller nodulär amelanotiskt melanom). I det andra fallet uppstår tillväxten av celler vertikalt, d.v.s. Melanom växer inte i bredd men i höjd. Konventionella platta melanom är små i storlek, nodulärt melanom kan vara mer voluminöst och stort.

En särskiljande egenskap hos melanom utan pigment är den ojämna tillväxten av dess delar på grund av vilken från sidan finns en märkbar asymmetri av komprimering. Kanten på den platta lesionen är vanligtvis ojämn, pigmenteringen är ojämn.

Ett undantag är den nodulära formen av achromatiskt melanom, vilket är ett kupoljus lite grov eller vass tillväxt som har en symmetrisk form och likformig färg.

Med tillväxt börjar melanom medföra obehag. Hon kan börja skada, klia. På tuberkets sida och där omkring finns det rodnad och puffiness i vävnaderna. Melanomytan börjar ofta spricka och blöda, små sår bildar sig på den. Detta indikerar sjukdomsprogressionen och övergången till senare steg, som kan behandlas med stor svårighet.

Om komprimeringen initialt hade hår, och sedan började de falla ut - det här är också ett alarmerande symptom, som talar för att mala processen. Mycket ofta finns en ökning av lymfkörtlar nära neoplasmen.

Stages

Typen av melanom och patientens tillstånd beror helt på utvecklingen av den maligna processen. Det är accepterat att skilja 4 scener av hudcancer:

1. Det första eller det första skedet av melanom kännetecknas av utseendet på huden av en konvex smärtfri tätning som inte är mer än 2 mm tjock, belägen i epidermis övre skikt.
2. Om det andra steget, när neoplasmen tjocknar, tränger djupare in i de övre skikten av dermis, detekteras metastaser inte.
3. I tredje etappen börjar huden på tuberkulans yta att skrälla, spricka och blöda, det finns en ökning av lymfkörtlar, vilket indikerar att cancercellerna tränger in i lymfsystemet.
4. Den sista fjärde etappen av melanom är spridningen av metastaser till olika organ och system i kroppen. Hur ser det pigmentfria melanom ut i det sista steget? Denna tätning med en ojämn våt yta, som ibland når 3 eller mer centimeter, täckt med en skalig skorpa med nackblödningar och sår. Omkring honom är ett hyperemiskt område av frisk hud. Tätning orsakar konstant obehag: det gör ont och kliar. I färg kan den förbli rosa, eller vid en nodulär form kan den förvärva en nästan svart nyans.

Mest melanomfritt melanom diagnostiseras för 3 eller till och med 4 stadier av sjukdomen, för innan det kan det praktiskt taget inte manifesteras, med likhet med en oskadlig vete. Överlevnad vid stadium 4 av sjukdomen är nästan noll. Men även att avlägsna melanom på ett tidigare stadium garanterar inte att sjukdomen inte kommer att återvända i tid, men på en annan plats.

[17], [18], [19], [20]

Formulär

Som vi redan har förstått kan icke-pigmentmelanom ha olika former, och dess symptom beror på scenen i sjukdomsutvecklingen. Tänk på de 2 vanligaste typerna av achromatiskt melanom:

• Ytanspridningsvy. Den mest populära formen av melanom, som är karakteristisk för både pigmenterade neoplasmer och de som uppstod på huden utan intensiv pigmentering. Det diagnostiseras i ungefär 3 av 4 fall av melanom.

Det ser ut som melanom som en plack med en heterogen färg och struktur, ojämna kanter och relativt långsam tillväxt. Det kan ligga i ytskiktet i huden i ca 4-5 år, och sedan gå djupt in i kroppen och låta metastaser i olika organ.

Hos män syns sådana melanomer huvudsakligen på händerna, hos kvinnor - på benen.

• Nodalt utseende. Det förekommer mycket mindre, men det anses vara den mest aggressiva på grund av sin benägenhet för snabb tillväxt. Visas ofta på en plats där det inte finns några födelsemärken. Papulovoy neoplasma när sjukdomen fortskrider kan förbli ljus, men förvärvar oftare en mörk färg. Snabba ökningar i storlek (om några månader) börjar sår och blöder.

Den neurala formen av melanom kan också ligga på ansikte, nacke, rygg och andra frekventa kroppar. Förresten, hos män är den här typen av sjukdom lite mer sannolik än i mässan.

Underarterna av nodal melanom är dess desmoplastiska variant, som ser ut som en hård nod av oregelbunden form, som starkt liknar en ärr eller ärr. Det är mycket svårt att diagnostisera denna typ av melanom, eftersom även en ytlig biopsi kan tipa mot keloid eller dermatofibroma, som inte har något gemensamt med onkologi.

[21], [22]

Komplikationer och konsekvenser

Melanom i icke-pigment är en av de mest skandliga onkologiska patologierna. Maskerats som andra hudsjukdomar, det är en parasit i kroppen av en intet ont anande person kommer inte dra tills patienten inte helt, vilket påverkar olika organ och system, vilket minskar immunförsvaret och lämnar personen en chans.

Frånvaron i de tidiga stadierna av tydliga symtom av sjukdomen leder till att melanom är lugnt framåt, växer och sprider sina onormala celler i hela kroppen, där de återigen okontrollerat dela och störa arbetet i de olika organ. Amelanotiskt melanom metastaser, beroende på dess plats kan hittas i det lymfatiska systemet, hjärnan, halsryggen, lungor, ben och andra organ och system.

Cancerceller spridas genom kroppen genom lymfsystemet. Utvidgning av lymfkörtlar mot bakgrund av ovanlig komprimering indikerar metastasens början. Om en tumör utan metastaser kan avlägsnas permanent är behandling av cancer med metastaser mycket svår, eftersom cancercellerna när som helst kan förekomma i olika organ.

Bestrålning och kemoterapi är i detta fall inte särskilt effektiva. I de flesta fall tillåter de dig att sakta ner processen, men det är inte ett komplett botemedel. Patienten dör förr eller senare.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostik icke-pigmentärt melanom

Diagnostisering av hudcancer är inte så lätt, och det spelar ingen roll om melanom utvecklas mot bakgrund av pigment nevus eller på ytan av oförändrade vävnader. I det första fallet liknar den i början av sjukdomen en normal mol, i den andra - med en vart eller ett fett. Det är av denna anledning, när de upptäcker områden av modifierad vävnad i sina kroppar, rusar folk inte för att springa till doktorn och associerar inte deras utseende med cancer.

Oavsett hur mycket de säger på Internet om risken för melanom, är sjukdomen väldigt sällsynt i livet. Detta släpper vidare på människor som tror att om sannolikheten för att bli sjuk är inte hög, så kommer deras onda öde säkert att sopa.

Chanserna att känna igen melanom är mycket små. Till exempel är det osannolikt att terapeuten, på patientens hud, ser en liten skott av köttig färg som inte stör någon, kommer att tillskriva sitt utseende till den del av början cancer. Även en hudläkare kan väl förväxla en färglös tätning med en varma om patienten inte stressar att tuberkulet har börjat växa.

Med misstänkta sälar på huden, benägna att öka, är det logiskt att göra omedelbart att konsultera en hudläkare. De alarmerande symptomen (FIGARO-regeln) i detta fall är:

• Formen. En platt ny tillväxt lyfts över ytan av huden, d.v.s. ändringar formulär.
• Ändra storlek och andra parametrar. Tumören växer och förändrar utseendet
• Border. Om förseglingen ursprungligen hade en jämn kontur, då blir gränserna suddiga, och kanterna får en felaktig och ojämn form.
• Asymmetri. Om konvexiteten på kroppen är mentalt uppdelad i hälften kommer den ena halvan av den att vara markant annorlunda än den andra i tjocklek och form.
• Storleken. Tumören växer inte bara, den blir ganska stor.
• Färg. En alarmerande faktor bör vara: ojämn färg av tillväxten, utseendet av inklusioner av andra färger, bildandet av en röd eller mörk kant.

När det gäller läkare med problemet är det nödvändigt att säga att det var en konstig puckel, hur han betedde sig, hur länge och hur aktivt började växa, cancer, etc. Vare sig i familjen Är det obligatoriskt att utses läkare blod och urin, som ger information om patientens tillstånd och närvaron av tumörmarkörer i blodet (proteinmolekyler att cancerceller avfallsprodukter). Om det finns sår på tumörytan, kommer ett smärta från den skadade ytan att tas för den cytologiska analysen.

Med icke-pigmentärt melanom med blotta ögat är det mycket svårt att bestämma neoplasmens natur. Instrumentdiagnos av sjukdomen börjar med en studie av komprimering med hjälp av ett dermatoskop med avdrag av en förstorad bild av det föreslagna melanomet på datorskärmen. Ibland används ett epiluminescentmikroskop för detta ändamål, vilket gör det möjligt för oss att se tillväxtens tillstånd under epidermis.

Om ökningen i lymfkörtlar observeras att identifiera dess samband med penetration av uppdelningen av cancerceller och hjälper scintigrafi eller radioisotop forskning, och i vissa fall, kirurgisk lymfkörtel biopsi.

Mer information kan ges av en biopsi av neoplasmens vävnader, men det är inte alltid möjligt. Till exempel, med en aggressiv nodulär form av hudcancer, kan en biopsi före operation inte utföras, eftersom den kan orsaka snabb tillväxt av en redan snabbt växande tumör. Mycket ofta görs en biopsi och sedan en histologisk analys av vävnaderna som tas från området av lesionen efter operationen för att avlägsna neoplasmen. Materialet för studien tas omedelbart under operationen.

Om diagnosen bekräftar närvaron av cancerceller i tumören blir det nödvändigt att kontrollera de olika organen för förekomsten av metastaser. För detta ändamål kan följande utses:

• ultraljudsundersökning,
• granska radografi,
• dator eller magnetisk resonans avbildning av hjärnan, etc.

Det är viktigt att identifiera alla sätt att sprida maligna celler och bestämma på ett bestämt stadium av sjukdomen. Det beror på behandlingsschemat, vilket väljs utifrån dessa parametrar.

Ytterligare specifika metoder för diagnos av melanom kan övervägas:

• lymfo- och termografi (på termogrammelanom uppträder en ljuspunkt på grund av den ökade temperaturen i vävnaderna som orsakas av de ökade metaboliska processerna i sjukdomsfokus)
• radioisotopdiagnos med användning av radioaktiv fosfor (i området för aktiv celldelning, ackumuleras fosfor starkare),
• håller en urintest på reaktions yakshaer (i cancer tillsats av oxidant urinen som fem procent av järnkloridlösning orsakar uppkomsten av grått moln, sedimentering på botten av provröret).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos för pigmentfritt melanom utförs med konventionella vårtor och andra godartade neoplasmer på huden. Men vanligtvis ordnar alla punkter resultatet av en histologisk undersökning som utförts före eller efter det kirurgiska ingreppet.

Behandling icke-pigmentärt melanom

Oavsett typ av melanom kräver behandlingen tillräcklig kompetens och vård av läkare. Eftersom melanomfritt melanom, i synnerhet dess nodalform, är benägen att snabbare tillväxt och spridning av metastaser är utsöndring i detta fall oacceptabelt. Utför endast medicinska åtgärder för hudcancer i en specialiserad medicinsk institution med deltagande av medicinska specialister.

Om de diagnostiska testerna inte avslöjar förseglingen på huden maligna celler, och ännu tumören verkar farliga läkare misslyckades borttagning av melanom kan införas i form av en eventuell försämring av en av följande metoder:

1. termo- och elektrokoagulering (moxibustion av en nyuppvärmd metallslinga eller elektrisk ström),
2. laser och kemisk destruktion (borttagning av hudfel med laser eller aggressiva kemikalier)
3. kryostruktion (frysning av melanomliknande formationer med flytande kväve)
4. radiokirurgisk metod - icke-invasiv avlägsnande av tumörer med hjälp av vågor från 10 och över hertz.

Dessa samma metoder kan användas för att kontrollera melanom i sjukdomens initiala steg. Tyvärr diagnostiseras pigmentfritt melanom sällan på detta stadium, därför är den mest populära metoden för melanomavlägsnande kirurgisk behandling.

Avlägsnande av melanom med en skalpell eller en elektronozha kan genomföras vid 1 och 2 stadier av patologi. Under operationen dissekerar kirurgen huden i tillväxtområdet och tar minst 5 cm frisk vävnad. När den testas i melanom lymfkärlen, bör lymfflödet i riktningen för inbuktningen vara minst 7 cm. Om melanom påträffas på ansiktet, snittet görs inte så stora, fånga ca 3cm påverkas inte bara hudsjukdom.

De senaste WHO-studierna har visat att storleken på indragningen från melanomets kant inte påverkar överlevnadsgraden efter operationen, och därför kan den minskas av kosmetiska skäl. Den rekommenderade indragningen beror på tumörtjockleken:

• mindre än 1 mm - tillräckligt för att retreatera ½-1 cm,
• från 1 till 2 mm - reträtt 2 cm,
• Melanom av stor storlek kräver upptagning av 2 eller flera centimes av hälsosam vävnad.

Trots det faktum att melanom i de initiala stadierna av sjukdomen är endast belägna i de övre hudlagren, är dess excision utförs till ett större djup, upp till bind membranet (fascia) mellan den subkutana vävnaden och muskler. Att ta bort fascia själv bestäms av läkaren individuellt.

Som du kan se, efter borttagning av ens ett litet melanom, finns det fortfarande ett ganska stort djupt sår som endast kan stängas av hudplast. Såret kan stängas genom att flytta lokala vävnader eller plast med en fri klaff. När tumören är belägen i fingrar eller tår, visas en amputation av fingrarna. Mycket mindre ofta används exartikulationsmetoden, där blodförlusten är mindre.

Avlägsnande av tumören bör göras mycket noggrant, försök att inte skada det. Detta krav beror på det faktum att om tumören är skadad kan cancerceller börja spridas snabbt genom kroppen (ett sådant självbehållande sätt). För att undvika skada på platsen för ackumulering av cancerceller är den täckt med en blötad jodlösning med en servett som är fäst vid huden med hjälp av trådar.

Användningen av denna behandlingsmetod kräver införande av anestesi. Därför, före operationens gång, undersöks toleranserna för anestetika.

I fall av icke-pigmentellt melanom i 3: e etappen, hanterar läkare bara genom att ta bort tumören. Det handlar om regionala lymfkörtlar, där cancerceller kan komma in och ackumuleras. Avlägsnande av lymfkörtlar utförs om de palperas på palpation (förstorad men inte smärtsam).

Tidigare vanlig praxis var profylaktisk avlägsnande av lymfkörtlar, även om de inte förstorades. Anledningen var att hos en fjärdedel av patienterna upptäcktes cancerceller även i icke-lumpbara lymfocyter. Det var sant att resultatet av behandlingen inte var så mycket annorlunda än resultatet av behandlingen av de som inte hade rensat lymfkörtlar.

Hittills utförs avlägsnande av lymfkörtlar (lymfadenektomi) endast med deras ökning mot bakgrund av tumörtillväxt, mindre ofta med tumörens djupa införande i dermis.

Den svåraste situationen är med stadium 4 melanom. Och ändå, trots att detta stadium av sjukdomen anses så gott som obotlig, det finns en viss chans att något öka livslängden hos sådana patienter och lindra deras lidande. Detta är naturligtvis dyr behandling, eftersom utöver den kirurgiskt avlägsnande av de flesta melanom och dess metastaser erbjuder kurser av kemoterapi och strålbehandling, samt specialiserad behandling av cancer med hjälp av monoklonala antikroppar.

Kirurgisk behandling i detta fall utförs för att avlägsna enskilda metastaser, för att lindra symtomen på sjukdomen och för att minska antalet cancerceller för att optimera kemoterapi.

Med en stor mängd av melanom med skarpt definierade kanter, den snabba tillväxten av tumören, visas på dess yta sår och lesioner runt lesionen, såväl som placeringen av tumören på platser där excision av tumörer är svårt, är utfört kombinationsterapi en kombination av strålningsterapi och kirurgi.

Den inledande dosen av bestrålning med nära röntgenbehandling är 5 gram. Förfarandet utförs dagligen i 5 dagar med upprepning av kurserna om 2 dagar. Den minsta totala dosen av bestrålning är 60 grader, maximalt 120 grader. Efter inflammationen sänker kan kirurgisk behandling utföras.

I sin egen form används radioterapi med melanom inte på grund av dess låga effektivitet. I princip är melanom mindre känslig för kemikaliernas effekter, men när avlägsna metastaser detekteras används den som en extra metod för behandling av cancer. Förbättringar från tillämpningen av denna metod kan dock förväntas endast hos 1 av 4-5 patienter.

Kemoterapi användes vanligen i patienter med lokaliserade melanom former (t.ex. Amelanotiska melanom), i patienter med återkommande cancer i armar och ben, i fortplantningen av hjärnmetastaser och ben. I samma fall kan det finnas viss förbättring efter strålbehandling.

Eftersom någon cancersjukdom - det är i första hand reducerad immunitet, inte tillåter kroppen att bekämpa sjukdomen, förutom kemoterapibehandling (ett ytterligare slag mot immunsystemet) används immunologisk terapi med användning av monoklonala antikroppar och immunstimulerande medel.

Vitaminer i fall av cancer kan ordineras som ett tillägg till immunterapi. I sig spelar de inte en särskild roll i behandlingen av sjukdomen.

Läkemedel för behandling av melanom

Drogterapi för pigmentfritt melanom anses vara en ytterligare och inte särskilt effektiv metod för behandling. I kombination med kirurgisk behandling tillåter emellertid kemo- och immunterapi, om man inte botar sjukdomen, åtminstone att minska frekvensen av återfall och på något sätt förlänga patientens livstid.

Systemisk läkemedelskemoterapi är en intravenös injektion av specifika läkemedel som förberedelse för en operation för att avlägsna en tumör, vilken utförs antingen omedelbart efter administrering av lösningar för kemoterapi eller alternerande flera dagar.

Det är tillräckligt stort vid behandling av melanom kemoterapeutisk metod används imidazolkarboxamid. Doseringen beräknas som 200-250 mg per 1 kvm. Ange läkemedlet intravenöst i 5 dagar. Behandling med detta läkemedel bidrar till att stabilisera tillståndet hos cirka 25% av patienterna med hudcancer.

Något mindre effektiva besitter antineoplastiska droger "Arabinopiranozilmetil nitrosourea", "dakarbazin," "prokarbazin," "lomustin," "temozolomid" "vinkristin" "Vinblastin", "vindesin" et al.

Tänk på användningen av droger för kemoterapi på exemplet av läkemedlet "Decarbazine", vilket är en av de mest effektiva drogerna. Drogen har antitumör, cytostatisk, immunosuppressiv och alkylering (kränkning av den maligna cellens DNA-struktur, vilket inte tillåter att den delar upp). Läkemedlet används för olika typer av cancer, inklusive melanom.

Läkemedlet är kontraindicerat för överkänslighet mot det, allvarlig störning av benmärgshematopoiesis, svåra lever- och njurepatologier med ett brott mot funktionaliteten. Med försiktighet när det ges för att minska blodkroppar och blodplättar (myelosuppression) i en spetsig sjukdomar under virus, bakterier eller svamp naturen i ålderdomen, vid behandling av barn.

Under graviditeten kan läkemedlet skada fostret, men på doktorens insisterande kan det användas även hos gravida kvinnor på grund av den höga risken för kvinnans liv. Amning under kemoterapi bör avbrytas.

Läkemedlet administreras både intravenöst och intraarteriellt.

Den effektiva dosen beräknas som 150-250 mg per kvadratmeter. Behandlingsförloppet är 5 eller 6 dagar. Intervallet mellan kurser är exakt 3 veckor.

Om läkemedlet används som en del av en kombinationsbehandling (regimen innehåller 3 eller fler droger), reduceras dosen till 100 mg per kvadratmeter, och behandlingsförloppet varierar från 4 till 5 dagar. Intervallet mellan kurser är oförändrat.

Bland biverkningar av läkemedlet skulle vilja lyfta fram: försämring av aptit, illamående och kräkningar, en kränkning av en stol, med smärta vid injektionsstället, trötthet, muskelvärk, huvudvärk, feber, störningar av menstruationscykeln (fördröjd menstruation), utveckling av azoospermi hos män.

Monoterapi med separata läkemedel tillåter inte alltid att uppnå sådana resultat, som vid användning av terapeutiska system med kombinerad kemoterapi. Låt oss citera flera enskilda och multikomponent-system som används vid melanom:

Imidazolkarboxamid administreras varje dag i en kurs om 5 dagar, dosen är 200-25 mg per kvadratmeter.

Lomustin för oral administrering i en dos av 100 mg per kvadratmeter.

På 1: a, 8: e och 15: e behandlingsdagen injiceras Vincristine i en dos av 1,2 mg per kvadratmeter.

Daktinomycin intravenöst tre gånger i veckan för 500 mcg (kurs 2 veckor), från och med den första behandlingen dag Lomustin.

Vinblastin i en dos av 6 mg per kvm.

På den första behandlingsdagen injiceras cisplatin i en dos av 120 mg per kvadratmeter.

Från 1 till 5 dagar kombineras Vinblastin med Bleomycetin (en dos av 10 mg, till skillnad från andra administreras intramuskulärt).

I vissa fall utnyttjas obehandlat melanom eller hudcancer med multipla metastaser orsakade av BRAF V600-mutationer (50% melanomfall) med hjälp av ett nytt målmedicin som kallas Zelboraf. Applicera läkemedlet som en del av monoterapi.

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet - vemurafenib - blockerar tillväxten och spridningen av celler i kroppen. Läkemedlet används inte för överkänslighet mot detta och andra komponenter i läkemedlet. Under perioden med bermennosti tillämpas med försiktighet, eftersom effekten av läkemedlet på fostret inte är fullständigt förstådd.

"Zelboraf" finns i form av tabletter som väger 240 mg. En enstaka dos av läkemedlet för en vuxen är 4 tabletter. Multipla antagning - 2 gånger om dagen med ett intervall på minst 4 timmar.

Läkemedlet tas oberoende av måltiden, det rekommenderas inte att använda tabletter på morgonen på tom mage.

Under läkemedlet ökade smärta, svaghet, hudreaktioner i form av utslag och klåda, ökad ljuskänslighet i huden, illamående, håravfall.

Nu kommer vi att överväga vilka förberedelser läkarna rekommenderar i immunterapin. Enligt studierna visade sig interferonpreparat (Interferon-alfa) och interleukiner (Interleukin-2, Roncoleukin) vara väl etablerade.

"Roncoleukin" är ett läkemedel från gruppen immunostimulanter som förbättrar immunsvaret mot de negativa effekterna av bakterier, virus, svampar och cancerceller. Den aktiva substansen är en proteinkomponent av interleukin-2. Appliceras med olika immunbristtillstånd. Vid behandling av cancer som används före och efter kemoterapi för att minska dess negativa konsekvenser.

Läkemedlet kan administreras antingen oralt eller injicerat. Vid hudcancer ska läkemedlet administreras under huden så nära lesionsområdet. Injektionerna görs 1 eller 2 gånger om dagen. En enstaka dos av 0,25-0,5 mg. Det är önskvärt att hugga melanom från alla håll.

Läkemedlet inte administreras under drift eller obehandlad hjärtsvikt, allvarliga sjukdomar i andningssystemet och njure, tromb syndrom hos nesanirovannoy variga sår i fråga om infektiös och toxisk chock, metastaser till hjärnan. Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet är också allergi mot jäst, graviditet, överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar under immunostimulans applicering är mycket sällsynta. De visar symtom som liknar influensa, ibland med feber. Denna reaktion indikerar aktivering av immunsystemet och kräver ingen behandling. Om temperaturen ökar kraftigt kan du ta antipyretika.

En intressant punkt i immunterapi är användningen av monoklonala antikroppar. Indikativt i detta avseende är användningen sedan 2011 av ett läkemedel baserat på ipilimumab, vilket är en antikropp som producerar människokroppen. Drogen har namnet "Ervoi", det utvecklades i USA.

Läkemedlet administreras intravenöst under 1,5 infusioner. Dosen för vuxna bestäms av förhållandet: 3 mg per kilo av patientens vikt. Droppers sätts 1 gång om 3 veckor. Terapeutisk kurs - 4 droppare.

Under behandlingen genomgår patienten kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd och möjliga immunförmedlade reaktioner.

Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot dess komponenter, under graviditet och amning (på grund av brist på data om dess säkerhet för fostret). I barnläkemedel används inte av samma skäl.

Försiktighet vid förskrivning av läkemedlet bör observeras hos patienter med allvarliga autoimmuna patologier vid akutstadiet och leversvikt.

De vanligaste biverkningarna av läkemedlet är: klåda och utslag i huden, diarré, ökad trötthet, misshandel och kräkningar, buksmärtor och aptitförhöjning.

Eventuella läkemedel för behandling av hudcancer anses vara potenta och kan påverka patientens tillstånd negativt, så de ska tas strikt under överinseende av läkaren och vid allvarliga biverkningar krävs uttag.

Alternativ behandling

Trots att det hittills finns många metoder och verktyg för behandling av hudcancer, har pigmentfritt melanom fortfarande många fler ungdomars liv. I detta avseende är det tydligt att de sjuka människornas och deras släktes önskan vill söka efter andra metoder för att behandla sjukdomen, så att säga, på sidan, med alternativa läkares och healers.

Vi kommer inte att uppehålla mig vid vikten av mental inställning om behandling av cancer sjukdomar och metoder för försurning eller alkalisering av kroppen, förment effektiva för behandling av många cancer sjukdomar. Låt oss prata om alternativ behandling med användning av växter och örter, som används förutom de grundläggande metoderna för klassisk cancerbehandling.

Vi kommer inte gå långt, men titta bara under fötterna. Känt för många som en effektiv sårläkningande plantain kommer att vara användbar för behandling av melanom. Det är nödvändigt att krossa plantans färska blad före utseendet av saft och applicera vattnet i form av en komprimering till melanomområdet.

Förresten, ett läkemedel med liknande effekt kan hittas även utan att gå hem. Gyllene mustasch - den infödda invånarna i många lägenheter och kontor - kan också appliceras i form av applikationer på det drabbade området, förhackning av stammar och blad av växten i en murbruk.

Användbar vid behandling av hudcancer betraktas och björkbark, vars björkbark innehåller en stark antitumör substans betulinol.

Gräs hemlock är också känd för sin antitumör effekt. Ta tinktur hemlock behöver inuti och med stor omsorg (växten är giftigt). Förbered tinkturen, ta 1 del av växtens toppar och 2 delar alkohol. Efter 3 veckor är läkemedlet färdigt.

Innan du tar den nödvändiga dosen av medicin blandad med vatten. Börja behandlingen med 1 droppe och 40 dagar ta dosen till 40 droppar. På samma sätt tar de en tinktur i ytterligare 40 dagar, men nu minskar dosen varje dag med 1 droppe.

En annan giftig växt, älskad av homeopater och används vid behandling av cancer, kallas en fighter (han är akonit eller vargrot). När pigmenterat och pigmenterat melanom används som en tinktur. För medicinen ta 20 gram växtrötter och 0,5 liter vodka. Ta den tinktur du behöver enligt det ovan beskrivna systemet.

Anmärkningsvärd bakteriedödande och antitumör effekt är också besad av celandine. För behandling behövs färsk växtjuice, där 4 delar petroleumgel läggs till. Denna salva behöver smörjas dagligen med en tumör.

Att märkbart öka immuniteten i cancer och ge kroppen kraften att bekämpa sjukdomen på egen hand kommer att hjälpa den kända växten av ginseng, vilket inte på något sätt av misstag kallas livets rot. Farmaceutisk tinktur av ginsengrot tas 25 droppar dagligen i 8 eller flera dagar.

Och självklart kan du inte underskatta fördelarna med att ta färsk betorjuice. För att uppnå en uttalad antitumörseffekt måste man dock dricka 600 gram juice per dag, vilket måste försvaras i en timme.

När det gäller effektiviteten av växtbaserade och växtbehandling kan följande sägas här. Ja, fall av härdning av cancerpatienter är kända med hjälp av endast alternativa recept och ett positivt humör för återhämtning. Vetenskapsmännen finner emellertid inte en tydlig förklaring till detta fenomen. Tja, är det värt att hoppas på ett mirakel eller försöka lösa problemet på ett komplicerat sätt redan av patienterna själva.

[36], [37], [38]

Homeopati vid behandling av melanom

När det handlar om liv och död är några läkemedel bra, och ännu mer om de är naturliga. Detta är uppfattningen av homeopatiska läkare som också använder överkomliga medel för att lindra situationen för personer med pigmentfritt eller pigmenterat melanom och andra hudcancer.

Tänk på några av de droger som används i homeopati i samband med ovanstående diagnoser.

Touja tinktur, som kan köpas i homeopatiska apotek, anses vara cancer för läkemedel för både extern och intern mottagning. Två gånger om dagen smutsas det med en tumör och också 2 gånger om dagen i 20 minuter innan en måltidstankur tas oralt i mängden 10 droppar.

Tyvärr är detta läkemedel inte lämpligt för gravida kvinnor och patienter med epilepsi. Det är inte tillämpligt på njursjukdom.

Radium bromatum - homeopatiska preparat baserat mikroelement radium som används vid behandling av hudcancer och 12 6 utspädning är strängt ordineras av en läkare, och företrädesvis tills tumören såriga.

Arsenikalium, som är tillgängligt som homeopatiska tabletter, arsenbromid (Arsenicum bromatum), kiseldioxid (homeopatisk preparat Silicea terra) kan också användas för behandling av hudcancer.

När sår uppträder på neoplasmen rekommenderas det att ta ett läkemedel baserat på kondurango marslingsanläggningen.

Med oanvändbart melanom förskriver homeopater kalendula preparat som ett adjuvansmedel.

Som en anticarcinogen behandling för melanom används följande homeopatiska läkemedel: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eosinum.

Förebyggande

Melanom i icke-pigment är en av de mest skandliga hudkreftssorterna, det är mycket svårare att diagnostisera och behandla det än för att förhindra sjukdomen. I princip är åtgärderna för förebyggande av akromatiskt melanom detsamma som i fallet med en tumör som härrörde från platsen hos en mol.

Det främsta förebyggande kravet, som hjälper till att undvika utveckling av hudcancer, anses skyddas mot de skadliga effekterna av solljus. Och detta skydd bör vara komplext.

På varma soliga sommardagar är det rekommenderat att använda solskyddsmedel (särskilt från 10:00 till 16:00), för att täcka de utsatta delar av kroppen kläder och hans ansikte och ögon med speciella solglasögon och en hatt med ett brett brätte.

På dagtid, i frånvaro av moln, rekommenderas det inte att vara i öppen sol. Det är bättre att vänta en period med särskilt hög solaktivitet inomhus eller i skuggan, helst bort från vattnet, vilket speglar solens strålar väl.

Man bör komma ihåg att solbränna i skuggan är säkrare än i solen eller i solariumet. Bestrålning med ultraviolett är en tydlig fara för att utveckla hudcancer. Det är nödvändigt att undvika ultraviolett bestrålning på något sätt, vid behov med hjälp av skyddsskärmar.

Det är känt att vitamin D, som är nödvändigt för vår kropp, kan erhållas naturligt genom att bli utsatt för solljus. Doktorer anser emellertid denna källa av vitamin osäker, vilket ger preferenser till livsmedelsprodukter som innehåller detta vitamin- och multivitaminkomplex.

Det är nödvändigt att regelbundet inspektera din hud för förekomst av tumörer. Om huden har mol, måste de ägna särskild uppmärksamhet, eftersom de är mer benägna att patologiska förändringar. Det kommer också att vara användbart att genomföra årlig dermatoskopi, speciellt för personer med ett stort antal mol.

När det finns obegripliga tuberkler eller fläckar, rekommenderas att rådfråga en hudläkare för råd. Det tidigare melanom detekteras, desto större är chansen att läka. Prognosen för denna patologi beror helt och hållet på vilket stadium av melanom som hittades.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognos

Den mest fördelaktiga prognosen observeras vid sjukdoms första skede. Ju större tjockleken på neoplasmen och dess fördjupning i dermis, desto sämre är prognosen. Neoplasma med en tjocklek mindre än 0,75 mm avlägsnas i de flesta fall utan konsekvenser. Den 5-åriga överlevnadskursen i detta fall ligger nära 100%. Om tumören är mer än 0,75 mm men mindre än 1,6 mm reduceras överlevnadshastigheten till 85%. I större melanomer är överlevnaden under 50%.

Tumörer på benen kan behandlas bättre än de som är lokaliserade på kroppen, särskilt i nacke och nacke, övre rygg. Det spelar en större prediktiv roll och form av melanom. Nodulärt pigmentlöst melanom, kännetecknat av snabb tillväxt och aktiv spridning av metastaser i lymfsystemet och olika organ, har den värsta prognosen. Och om det är fråga om flera metastaser, är prognosen extremt ogynnsam.

[44], [45]