Akut och kronisk aneurysm i hjärtat: ventrikel, septum, postinfarction, medfödd

Patologin i hjärtat, som är en slags motor för hela organismen, är läkare inte förgäves klassificerade som den farligaste för människoliv. Tidigare betraktas som äldresjukdomar har de en obehaglig tendens att minska patienternas ålder. Vissa patologier med en ganska hög andel dödsfall, såsom hjärtaneurysm, kan utvecklas både hos vuxna och nyfödda. Och det här är redan en signal att lära sig om denna patologi så mycket som möjligt för att förhindra dess utveckling när det är möjligt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Statistiken hävdar att sjukdomen är mer sannolikt att påverka män efter 40 år. Ändå är ingen immun från patologi, även små barn, vars hjärt-aneurysmer kan vara medfödda.

I det överväldigande flertalet fall diagnostiseras en aneurysm i den främre sidoväggen och toppen av hjärtans vänstra kammare. Aneurysm i högerkammaren, höger atrium, bakre vägg i vänster ventrikel, interventrikulär septum och aortisk hjärta anses vara en mer sällsynt diagnos.

Den vanligaste och farligaste orsaken till utvecklingen av hjärtmuskelsvaghet är tidigare ett hjärtinfarkt (enligt olika källor, från 90 till 95% av alla fall av sjukdomen). Det är kopplat till det från 5 till 15% av fall av aneurysm i hjärtans vänstra kammare. Om vi tar det totala antalet fall av interventrikulär aneurysm och vänster ventrikulär patologi utgör de cirka 15-25% av det totala antalet patienter.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Orsaker hjärnans aneurysmer

I de flesta fall utvecklas hjärt-aneurysm inom tre månader efter ett hjärtinfarkt, men denna period kan vara upp till sex månader. Eftersom sannolikheten för hjärtinfarkt är högst i vänster ventrikel och septum som skiljer vänster ventrikel från den högra, bildas aneurysmen i de flesta fall exakt där.

Hjärnans aneurysm i denna situation utvecklas som ett resultat av deformation i hjärtinfarkt på platsen i vänster ventrikulär hjärtmuskel och efterföljande nekrotisk vävnadsprocess. Denna typ av aneurysm kallas en aneurysm i hjärtans vänstra kammare. Om det finns ett utskjutande av septumet mellan ventriklarna, talar vi om hjärtinfektionens aneurysm.

Men hjärtinfarkt är inte den enda orsaken till utseendet på försvagade områden av muskelvävnad i hjärtat. Ett sådant tillstånd kan underlättas av andra orsaker som kan påverka hjärtans arbetsförmåga och utvecklingen av aneurysm.

Sådana skäl inkluderar:

• patologi, som i sig utvecklas på grund av myokardias hypoxi och kallas ischemisk hjärtsjukdom,
• en inflammatorisk sjukdom som påverkar myokardiet, vilket oftast har en viral eller infektiös etiologi (myokardit).
• patologi associerad med fortsatt högt blodtryck, som avses i medicinska kretsar som arteriell hypertoni,
• skador på hjärtmuskeln (följder av olyckor, faller från höjden, påverkan med skarpa föremål etc.) samt skador i hjärtat, mottagna under utförandet av fientligheter eller i fredstid. Här talar vi om posttraumatisk aneurysm, där intervallet mellan den traumatiska händelsen och sjukdomsuppkomsten kan vara jämn i storleksordningen 10-20 år.

Att provocera utvecklingen av hjärtans aneurysm kan också överdrivna fysiska ansträngningar för några månader efter en hjärtinfarkt. Av den anledningen rekommenderas att personer som har haft infarkt rekommenderar att de inte hindrar aktivt från att spela sport eller göra tungt fysiskt arbete hemma eller på jobbet.

[14], [15]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av en aneurysm i olika delar av hjärtat kan övervägas:

• Olika smittsamma patologier som leder till deformation av kärlväggarna och störning av blodflödet i dem, till exempel:
  • venerala sjukdomar (främst syfilis), störar arbetet och integriteten hos många system i kroppen,
  • inflammatoriska processer, som omfattar hjärtets endokardium och negativt påverkar musklernas förmåga att aktivt samverka (endokardit),
  • en allvarlig infektionssjukdom som kallas tuberkulos, vilket orsakar komplikationer i olika organ och system av organismer,
  • reumatisk feber.
• Skadliga vanor som tobaksrökning och alkoholmissbruk, som påverkar hela hjärt-kärlsystemet.
• Hjärtkirurgi och deras konsekvenser (t ex postoperativa komplikationer orsakade av användning av material med låg kvalitet, låg skicklig kirurg eller egenskaper hos patienten, som inte beaktades vid den tidpunkt läkaren, utveckling av takykardi eller ökning i blodtryck hos ventrikeln under den postoperativa perioden, etc. ).
• Den negativa påverkan på hjärtmuskeln av vissa ämnen som orsakar dess toxicitet och inflammation i muskeln (i detta fall talar vi om giftigt myokardit). Detta händer när personen är intresserad av överdriven alkoholkonsumtion, med ett överskott av tyreoideahormoner, njur patologier och gikt, som kännetecknas av ökad patienturinsyranivåer i blodet, när den intas substanser som är dåligt det överförs (läkemedel, vacciner, och insektsgifter etc. ) ..
• Systemiska sjukdomar där antikroppar mot de "utländska" cellerna i hjärtmuskeln börjar producera i patientens kropp. I detta fall kan orsaken till hjärtans aneurysm vara röd lupus erythematosus eller dermatomyosit.
• Kardioskleros - en sjukdom där det finns en gradvis ersättning av muskelvävnaderna, vilket minskar motståndet i hjärtväggen. Orsakerna till denna patologi är inte fullständigt förstådda.
• Bestrålning av bröstkorgsorganen. Oftast förekommer under strålbehandling för tumörer med lokalisering i båren.

Bland annat kan hjärtans aneurysm också vara medfödd i naturen, med vilken läkare ofta står inför, diagnostiserar denna patologi hos barn. Det finns tre faktorer som bestämmer utvecklingen av denna sjukdom:

• Ärftlig faktor. Sjukdom kan vara ärftlig. Risken för denna patologi ökar väsentligt om barnets anhöriga hade en aneurysm i hjärtat eller blodkärlen.
• Genetisk faktor. Förekomsten av kromosomala abnormiteter och därtill hörande kvalitativa eller kvantitativa defekter i bindväv. Till exempel, med Marfans sjukdom finns det en systemisk brist på bindväv i barnets kropp som fortskrider när den växer upp.
• Medfödda anomalier av hjärtvävnadens struktur, till exempel partiell ersättning i muskelvävets myokardium, som inte kan hålla blodtrycket. Sådana störningar i barnets hjärtstrukturen ofta förknippas med problematisk graviditet mamman (rökning, alkohol, intag av förbjudet under graviditet, droger, infektiös sjukdom hos gravida kvinnor, såsom influensa, mässling, etc, Exponering för strålning, farliga arbetsförhållanden, och så vidare.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenes

För att förstå vad en hjärtinfarkt är, måste du gå lite djupare in i anatomin och kom ihåg vad den mänskliga motorn är - hjärtat.

Så, hjärtat är inget mer än en av de många organen i vår kropp. Inuti är det ihåligt, och dess väggar består av muskelvävnad. Hjärtväggen består av 3 lager:

• endokardium (inre epitelskiktet)
• myokardium (mellansmuskelagret)
• epikardium (yttre skikt, vilket är en bindväv).

Inuti hjärtat finns en fast septum som delar upp den i två delar: vänster och höger. Var och en av delarna är i sin tur uppdelad i ett atrium och ett ventrikel. Atrium och ventrikel i varje del av hjärtat är anslutna med ett speciellt hål med en ventil öppen mot ventrikelns sida. Den tvåfaldiga ventilen på vänster sida kallas mitral, och tricuspiden på höger sida är tricuspid.

Blod från vänster ventrikel kommer in i aortan och från höger till lungartären. Återflödet av blodet förhindras av semilunarventilerna.

Hjärtans arbete är en konstant rytmisk sammandragning (systol) och avkoppling (diastol) hos myokardiet, d.v.s. Det finns en alternativ sammandragning av atrierna och ventriklerna som sätter blod i kransartärerna.

Allt ovanstående är typiskt för en hälsosam kropp. Men om under inflytande av några av orsakerna till land muskeln i hjärtat blir tunnare, blir det omöjligt att stå emot trycket av blodet i kroppen. Att ha förlorat dess förmåga att motstå (normalt på grund av otillräcklig tillförsel av syre, vilket minskar muskeltonus eller störning myokardiell integritet) sådan del börjar att sticka ut mot bakgrund av den totala organ utbuktande utåt och i vissa fall sagging i form av en påse med en diameter av 1 till 20 cm. Detta tillstånd kallas ett aneurysm hjärta.

Blodtrycket på hjärtans väggar förblir enhetligt och konstant. Men en hälsosam del av muskelväggen kan begränsa den, och den försvagade (deformerade) är inte längre där. Om sönder prestanda och motstånd skiljevägg separerar förmaken eller kamrarna av de två halvorna av hjärtat, kan det också bukta till den högra sidan (som fysiologiskt orsakas att den vänstra ventrikeln arbetar mer än höger), men inuti kroppen.

Ishemizirovanaya muskelvägg förlorar sin förmåga att dra ihop sig normalt, bor mestadels i ett avslappnat tillstånd, som inte kan påverka blodflödet och kraften i hela kroppen, och detta i sin tur leder till andra farliga för hälsa och liv symptom.

Så har vi förstått, vad är hjärtat och hur det finns en sådan farlig hjärt sjukdomar som hjärt aneurysm vissa områden. Och även funnit att de mest "populära" orsaken till denna sjukdom är en annan livshotande hjärtsjukdom - en hjärtinfarkt, vilket resulterade i huvudhjärtmuskeln bildat nekrotiska området och ärren som bryter mot försörjnings muskler med syre och näringsämnen och minska dess motstånd.

[22], [23], [24]

Symtom hjärnans aneurysmer

Det faktum att hjärtans aneurysm kan ha olika storlekar, lokalisering och orsaker till patologi orsakar signifikanta skillnader i sjukdoms manifestationen hos olika människor. Men för att fånga sjukdomen i början, utan att vänta på spridningen av aneurysmen till kritiska dimensioner (kliniskt signifikant är minskningen i motståndet av musklerna även i ett litet område av 1 cm), måste du veta och uppmärksamma åtminstone för de symptom som är karakteristiska några av de typer av aneurysmer i hjärtat.

Till de första tecknen på vilka en aneurysm i hjärtat av någon lokalisering bestäms är det möjligt att relatera:

• Smärta i hjärtat eller en känsla av tyngd (tryck) bakom bröstbenet till vänster. Smärtan är paroxysmal. När en person vilar och lugnar, minskar smärtan.
• Malaise och svaghet, som berodde på brist på syre till det neuromuskulära systemet. Detta beror på en minskning av volymen av det destillerade blodet på grund av myokardiums otillräckliga kontraktile funktion i aneurysmområdet.
• Hjärtfrekvenser, kallad arytmi och en känsla av stark hjärtslag, som en normal person inte känner (enligt patientens klagomål, hjärter det hårt). Anledningen till detta tillstånd är den otillräckliga konduktiviteten hos nervimpulser i aneurysmområdet och en stor belastning på det sjuka organet. Arytmier förvärras av stress eller tung fysisk ansträngning.
• Störningar i andningens rytm, andfåddhet eller helt enkelt andfåddhet, som i händelse av akut sjukdom kan åtföljas av attacker av hjärtastma och lungödem. Högt blodtryck i hjärtat överförs gradvis till blodkärl som levererar blod till lungorna. Som ett resultat är syre metabolism störd och det blir svårare för en person att andas. Därför den nedtonade andningsrytmen.
• Svag skugga av huden. Anledningen till detta är en överträdelse av syreförsörjningen till kroppens vävnader. Först och främst skickas resurser till vitala organ (hjärna, hjärta, njurar) och huden är fortfarande mindre mättad med blod.
• Kalla extremiteter och deras snabba frysning, förknippade med ett brott mot blodcirkulationen.
• Minskar hudens känslighet, utseendet på "gåsstötar".
• En torr paroxysmal hosta, inte förknippad med förkylning eller infektion. Det kallas också hjärta. Det kan vara en följd av stillastående fenomen i lungkärlen, och kan uppstå som ett resultat av att klämma på lungan med en aneurysm med stora dimensioner.
• Ökad svettning.
• Svaghet, eller på ett populärt sätt, yrsel, som kan uppstå med varierande frekvens.
• Svullnad, som kan ses både i ansiktet, på händer eller fötter.
• Feber under lång tid (med akut aneurysm).
• En stark fyllning av venerna i nacken med blod, vilket gör dem mer märkbara.
• En hesad röst.
• Ansamling av vätska i den peritoneala eller pleurala håligheten, leverförstoring, torr perikardit, som är inflammation i hjärtsäcken (perikardium), åtföljd av en fibrotiska förändringar, försämrad blodkärlsöppenhet annorlunda (det är möjligt att detektera diagnostiska åtgärder tid i kronisk aneurysm).

Symtom på hjärtaneurysm kan påläggas olika manifestationer av andra existerande patologier i hjärt- och respiratoriska system, vilket väsentligt komplicerar diagnosen av sjukdomen. Och symptomen själva, beroende på storleken på aneurysmen, kan uttryckas i varierande grad. Med en liten eller medfödd aneurysm i hjärtat kan sjukdomen under lång tid generellt ske utan några misstänkta symtom och återkalla dig själv mycket senare.

Var i hjärtat diagnostiseras aneurysmen oftast?

Som redan nämnts är den vanligaste formen av myokardiell patologi en aneurysm i hjärtans vänstra kammare. Det är detta område som är laddat med arbete mer än andra. Den största belastningen är att vänster ventrikel är mer benägen att skada på grund av hjärtinfarkt. Och därför finns en aneurysm ofta på den. Detta kan också bidra till hjärtskador eller infektiösa patologier.

Under de diagnostiska aktiviteterna kan läkaren observera utskjutningen av vänster ventrikelväggen. Oftast ligger aneurysmen i hjärtans vänstra kammare i hjärtans främre vägg. Men sjukdomssjukdomar är vanliga, där övre delen av hjärtat på vänster sida blir platsen för aneurysm lokalisering (utskjutning).

Sådan patologi är inte karakteristisk för barn på grund av avsaknaden av orsakerna till denna kategori av patienter, vilket kan leda till utvecklingen av denna sjukdom.

Mindre frekvent hos patienter är en aneurysm i hjärtkärlen. Det kan vara en aneurysm av hjärtets uppåtgående aorta, liksom ett utskjutande av aorta sinusväggen.

I det första fallet orsakas sjukdomen huvudsakligen av inflammatoriska processer som uppstår som följd av sjukdomar av infektiös natur. Klagomål av patienter reduceras till värk i smärta i bröstet, dyspné och svullnad av olika lokalisering på grund av att man klämmer aortas vägg med en genomgående ihålig vena.

Aneurysm av aortasinus är förknippad med en minskning av lumen i kranskärlen, vilket blodtryck försvagas av någon anledning väggen börjar sag, sätta press på den högra sidan av hjärtat. Lyckligtvis är patologin för kärlets kärl i samband med försvagning från väggarna sällan.

En aneurysm i interventrikulär septum uppträder inte så ofta eftersom det är bland de medfödda hjärtsjukdomarna. Det finns emellertid inte i alla fall under graviditeten eller omedelbart efter barnets födelse. Det händer att den medfödda utvecklingen av septumet mellan hjärtkärlens hjärtan orsakar en aneurysm att skjuta ut efter en tid.

Oftast detekteras denna patologi av en slump, i synnerhet under ekkokardiografi, eftersom den kännetecknas av en asymptomatisk kurs.

En aneurysm kan välja att placera sin plats i andra delar av hjärtat (höger ventrikel eller atrium, bakre vägg i vänster ventrikel), men det händer sällan.

Hjärtans hjärtrytm hos barn

Oavsett hur konstigt det kan låta är hjärtsjukdomar märkliga inte bara för äldre och mogna människor. Dessa patologier kan också påverka ungdomar, ungdomar och till och med mycket små barn.

Onormal utsprång av den del av hjärtmuskeln hos barn är associerad med missbildning av en eller flera hjärtklaffar, ventrikulär eller atrial septum, varigenom på detta ställe bildas en aneurysm.

Denna sällsynta patologi som en atriell septal aneurysm, som kan påminna mig själv, även i vuxen ålder, förekommer i utero på grund av en defekt eller ändra strukturen av hjärtat septum, separerar det vänstra och högra förmaket. Analogt bildas en aneurysm av interventrikulär septum.

I barndomen är dessa typer av hjärtsjukdomar mycket sällsynta (högst 1% av alla patienter), men de utgör en stor fara för barnets liv. Tja, om patologin detekteras även under ultraljudet hos en gravid kvinna. Då är barnet efter sin födsel omedelbart registrerat hos en kardiolog, och efter att barnet vänder ett år börjar han förbereda sig för en operation för att avlägsna aneurysmen.

Sannolikheten för hjärtans aneurysm är högre hos barn födda med låg vikt och prematura barn. Detta beror på det faktum att hjärtfel i dessa kategorier av barn är mycket vanligare, och de är mer sannolikt förknippade med underutveckling av hjärtens muskel- eller hjärt-kärlsystem.

Medan barnet är litet, kan en hjärtfödd aneurysm inte på något sätt manifestera sig, men när barnet växer upp och ökar motoraktiviteten och därmed hjärtat kan följande symtom uppstå:

• diffus smärta i bröstet,
• andfåddhet och andfåddhet efter fysisk ansträngning,
• förekomsten av periodisk smärta i hjärtat,
• orsakslös hosta utan utsöndring av slem,
• snabb trötthet, svaghet och sömnighet,
• uppstötning i matning (hos spädbarn), illamående (hos äldre barn)
• huvudvärk med aktiv rörelse, yrsel,
• stark svettning oavsett lufttemperatur.

Under diagnosen bestämmer läkare också sådana manifestationer av sjukdomen som

• onormal pulsering i region 3 av ribben till vänster, när den lyssnar på den liknar ljudet av svängande vågor,
• trombi, vidhäftande till väggarna i stora hjärtkärl i blodet, som uppstår vid kränkningen av blodcirkulationen,
• arytmier, som ett resultat av sport och stress.

En speciell fara för både vuxna och barn är brist på hjärtaneurysm på grund av den starka gallringen av muskulaturen. Därför förbjuder doktorerna att gå in för sport med en sådan diagnos, eftersom det här förknippas med en betydande ökning av belastningen på hjärtmuskeln. I framtiden uppmanas patienterna att leda en hälsosam livsstil, undvika stressiga situationer och hålla sig till en rationell diet.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Stages

Staden av en aneurysm kan bestämmas av graden av skada på hjärtväggen. Om det finns en fullständig atrofi av hjärtklemmens kontraktile förmåga (akinesi), talar man om ett allvarligt stadium av sjukdomen med allvarlig cirkulationsstörning.

Om detta observeras, anses svullnaden av aneurysmväggen, beroende på stadiet av hjärtcykeln (systol eller diastol), detta tillstånd som gränslinje. Även om en cirkulationsstörning observeras i detta fall kommer symtomatologin hos sjukdomen och dess prognos att vara annorlunda.

[34], [35]

Formulär

Hjärnans aururysmer kan klassificeras enligt olika index:

• tid för utbildning,
• form
• mekanismer för bildning,
• storlekar
• "Material" av aneurysmväggen.

Klassificering av hjärtaneurysmer enligt tidpunkten för bildningen görs endast i relation till patologier orsakade av hjärtinfarkt. Det finns följande typer av aneurysmer efter infarkt:

• Akut och vanligaste sjukdomsformen. Bildandet av en aneurysm i detta fall inträffar inom de första 2 veckorna efter ett infarkt, vilket orsakade störningar i myokardiumets väggar. Patienter upplever en temperaturökning över 38 grader under lång tid, det finns problem med andning i form av dyspné, hjärtklappning blir snabb och rytmen går förlorad. Analyser av blod och urin indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Akut aneurysm i hjärtat är farlig genom en ökad risk för brott mot det patologiska utstötningen av hjärtat eller kärlväggen, vilket hotar patienten med döden.

• Subacut aneurysm i hjärtat. Det kan förekomma under perioden 2-3 veckor och upp till 2 månader efter det överförda hjärtinfarkt. Väggen i denna aneurysm är mer tät och mindre benägen att brista på grund av fluktuationer i blodtrycket inuti ventrikeln än den akuta typen av aneurysm. Ändå kan onormala utskjutningar sätta press på andra organ, vilket orsakar störningar i deras arbete. Ja, och vid blodcirkulationen kan minskningen i kontraktilfunktionen hos en av hjärtans väggar inte reflekteras på bästa sätt.
• Kronisk aneurysm i hjärtat. Det här är redan en typ av obehaglig överraskning som patienten får efter 2 eller flera veckor efter hjärtattack. Ibland är den kroniska formen av en aneurysm en följd av en ofullständig akut.

Efter att ha bildats är en sådan aneurysm inte benägen för snabb tillväxt eller rivning under belastning. Men dess bildning är fylld av utseende av trombi, kroniska symtom på hjärtsvikt, arytmi. Detta är formen med de mest allvarliga symptomen på sjukdomar.

Klassificera en aneurysm i hjärtat i en form tillåter ett ekokardiogram. Enligt hennes data kan en aneurysm vara:

• diffusivitet
• fungoid
• saccular
• Den exfolierande
• "Aneurysm i aneurysm".

Diffus (flat) aneurysm präglas av små dimensioner, och botten ligger på samma nivå som det friska myokardiet. Ändå kan bulging över tiden öka och ändra form. Och ändå anses en platt kronisk aneurysm i hjärtat som en patologi med den mest gynnsamma prognosen.

Svamp-liknande i utseende påminner en kruka som står på nacken. Saciform - utskjutning med en bred bas och en liten mun. Det påminner om en diffus aneurysm, men av stor storlek. Både svampformade och påseformade former anses vara farliga, eftersom risken för blodproppar inuti aneurysmen eller rupturen på dess vägg är stor.

Den dissekerande aorta-aneurysmen i hjärtat är den longitudinella stratifieringen av aorta väggarna, åtföljd av en ökning av diametern hos huvudkardiella artären. Oftast uppstår som ett resultat av ofta högt blodtryck. Dess symtom och prognos beror på lokaliseringen av buntarna.

"Aneurysm i aneurysm" - den mest sällsynta typen av patologi, då på väggen av aneurysmen existerande diffusa eller påstyp utskottet är bildat vidare känne stenochkoy särskilt känslig och benägna att gå sönder vid minsta belastning.

Storleken på en aneurysm kan vara:

• Kliniskt obetydlig - upp till 1 cm.
• Små - 1-2 cm.
• Stor 3-5 cm.

Mekanismen för aneurysmbildning är uppdelad i:

• sant
• falsk
• Funktionalitet.

Hjärtans sanna aneurysm bildas direkt från hjärtens försvagade vävnad. Allt ovanstående hänvisar till denna typ av aneurysm.

Felaktig aneurysm i hjärtat är en patologisk svullnadsbildning, som huvudsakligen består av klistervävnad och ett perikardiellt blad (en perikardial sack). Förekomsten av blod i en sådan aneurysm beror på en defekt i hjärtans vägg.

Funktionell aneurysm utvecklas mot en bakgrund av minskad kontraktil funktion hos myokardiet, som bara böjer sig under systolen.

Aneurysmväggen kan bestå av följande material:

• muskelvävnad,
• bindväv (fibrin),
• kombination av två typer av vävnad (på platsen av nekrotisk myokardbildad bindväv).

I detta avseende är aneurysmer uppdelade i muskler, fibrotiska och fibro-muskulära.

[36], [37], [38]

Komplikationer och konsekvenser

En aneurysm i hjärtat är inte bara en sjukdom, utan ett verkligt hot mot patientens liv. Den mest farliga komplikationen hos en aneurysm är dess bristning. Kontot går vanligtvis i minuter och sekunder. Om du inte vidtar brådskande åtgärder för att rädda patienten är döden oundviklig, särskilt om aneurysmen är stor.

Rupturen av vävnader är karakteristisk huvudsakligen för akut aneurysm, som utvecklas efter ett hjärtinfarkt. Den svagare infarktvävnaden i hjärtmuskeln beaktas under den första eller andra veckan. Det är under denna period som en hjärt-aneurysm kan brytas.

En annan fruktansvärd konsekvens av en aneurysm är utvecklingen av sjukdomar som orsakas av koagulering av blodkärl genom trombi som bildades i kaviteten i aneurysmen och vid någon tidpunkt började röra sig längs cirkulationssystemet. Vilken typ av sjukdomar kan orsaka en trasig blodpropp beror på dess storlek och rörelseriktning.

En gång i lungartären och lämnas in i den, och därigenom provocera tromben utvecklingen av farlig sjukdom som kallas tromboembolism, förestående död för patienten, om tiden inte vidta åtgärder för att återställa normal blodcirkulation.

Att komma in i perifera kärl klättrar en blodpropp mot dem, vilket leder till sådana komplikationer som extremiteter i benen (oftare ben än händer).

Kontakt med en blodpropp i tarm eller njurartären kan inte utlösa utvecklingen av mindre farliga tillstånd såsom mesenteriska trombos (mortalitet 70%) och njurinfarkt (allvarlig patologi, som emellertid framgångsrikt behandlingsbar).

Hjärtanslag kan också vara en följd av blodpropp och faller in i axelhuvudet. Bland annat blir samma trombus ibland synd om återkommande myokardinfarkt.

Som en komplikation av hjärt-aneurysmer uppträder vanligtvis hjärtrytmstörningar hos patienter. Och någon arytmi är ett hot mot hypoxi hos olika viktiga organ i människokroppen, vilket leder till en störning i deras funktion.

En av de mest frekventa konsekvenser av aneurysm, och anses vara hjärtsvikt (vanligtvis den vänstra ventrikeln av hjärtat), som yttrar sig i form av svaghet, chilliness, blekning av huden, yrsel, andnöd, torrhosta hjärta, ödem syndrom lokaliserad i området för händer och fötter. Om däremot fortskrider sjukdomen finns lungödem patienten redan hotade inte bara rädslan för döden, men också till dödlig.

Vad är farligt för hjärtkärlens aneurysm? En liten aneurysm får endast marginellt påverka blodcirkulationen, men om dess storlek med tiden kommer att öka avsevärt under trycket av blodflödet, kan det leda till atrofi av revbenen och bröstbenet och främja genom förskjutning förmaks- och kammar, som ligger på den högra sidan av hjärtat. Det sistnämnda hotar att rinna över de livmoderhinnan, utvecklingen av edematöst syndrom, ökning av leverstorleken.

Stora aorta sinus aneurysmer kan klämma i lungstammen. Denna situation är livshotande för patienterna. I de flesta fall har läkare helt enkelt inte tid att göra någonting, så döden kommer snabbt.

Den farligaste är fortfarande den akuta formen av aorta-aneurysmen, som i de flesta fall är resultatet av hjärtinfarkt i hjärtat eller ett interatriskt septum. Mycket ofta har patienter inte ens tid att ta till operationsstugan. Kronisk och subakut form av patologi skiljer sig åt i en lägre andel av dödligheten, även om de fortfarande utgör en fara för patientens liv och hälsa, om inte att söka medicinsk hjälp i tid.

Som du kan se är hjärtans aneurysm en patologi, skojar som inte är värt det. Ju ju tidigare en diagnos görs och den lämpliga behandlingen genomförs, desto större chanser för en person att undvika farliga konsekvenser för liv och hälsa för en farlig patologi som påverkar hjärtat och de omgivande kärlen.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostik hjärnans aneurysmer

Bildandet av en aneurysm diagnostiseras oftast på vänster ventrikels väggar efter ett tidigare myokardinfarkt hos personer som är äldre än 40 år. Och dess största fara ligger i det faktum att den försvagade vävnaden kan brista och blodet stänker ut ur hjärtat, vilket, om det försenas, ofta leder till patientens död.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Behandling hjärnans aneurysmer

Valet av behandlingsmetod beror på storlek och typ av aneurysm, såväl som patientens ålder och hans tillstånd. Att rätta till situationen med hjälp av drogbehandling och fysioterapi är inte möjligt, eftersom läkemedel som kan återställa de skadade musklerna till sin ursprungliga form och elasticitet ännu inte hittats.

Förebyggande

Även om kirurgisk behandling av hjärt-aneurysmer är det föredragna sättet att kontrollera sjukdomen, är det inte alltid möjligt att se det som vi har sett. Medicinsk behandling är också föredragen för små relativt icke-farliga aneurysmer.

Men hela poängen är att en konservativ behandling inte är begränsad till. För att aneurysmen inte ökar i storlek och inte bryts, måste patienten ändra hela livsformen och begränsa sig i något. Livet med hjärtans aneurysm är en konstant kontroll av hjärtat och uppfyllandet av de villkor som är nödvändiga för att förhindra komplikationer av aneurysmen.

Först och främst innebär förebyggandet av hjärt-aneurysmskomplikationer att man avvisar dåliga vanor, och i synnerhet från att röka och dricka alkohol, vilket ökar belastningen på hjärtat. Nikotin orsakar kramp i kranskärlskärlen, kränkningar av hjärtrytmen, nedsänkning av kärlen på grund av kolesterolpåverkan på dem. Alkohol, tvärtom, dilaterar blodkärlen, ökar blodflödet genom myokardiets skadade väggar och provar ett infarkt.

Särskild uppmärksamhet kommer att betalas inte bara till full vila, vilket är nödvändigt för alla sjukdomar, men också näring och fysisk ansträngning. Effekt aneurysm dietary hjärta (terapeutisk diet nummer 10), vilket innebär förkastandet av salt och kryddig livsmedel, stekt mat, färskt bröd, fett kött eller fisk, livsmedel som innehåller växttråd, starkt te, och koffeinhaltiga produkter. Dieten, baserad på vegetariska och lätta kötträtter med tillräckligt med grönsaker, frukter och mejeriprodukter, är utformad för att normalisera blodcirkulationen och underlätta arbetet hos det sjuka hjärtat.

Fysisk stress i hjärt-aneurysm bör minimeras, eftersom det som är användbart för en frisk person kan vara farlig för en patient med hjärtpatologier. Det handlar inte bara om den stora fysiska ansträngningen som är förknippad med sport eller arbete, utan också om aktiv rörelse (körning, klättra trappor och till och med snabb gång). Sådan aktivitet orsakar ökad andning och en ökning av hjärtfrekvensen, vilket är farligt för en försvagad vävnad av en aneurysm som är benägen att brista.

Att föredra det hypodynamiska livsstilen är dock inte värt det, för att inte tjäna ytterligare hälsoproblem. Daglig tyst går till fots i frisk luft och de enklaste fysiska övningarna kommer inte att skada det svaga hjärtat, men kommer att uppfylla sitt behov av syre.

Kontroll av hjärtat kräver regelbunden mätning av blodtrycket, liksom åtgärder för att normalisera det.

Behovet av att underlätta arbetet i patientens hjärta innefattar både viktminskning (om den är högre än normalt) och snabb tillgång till läkare om det finns alarmerande symtom (även om de inte är relaterade till hjärtaktivitet).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognos

Prognosen för hjärtans aneurysm, särskilt efter hjärtinfarkt, är svår att kalla gynnsam. Utan lämplig behandling dör sådana patienter inom de närmaste 2-3 åren efter bildandet av aneurysmen.

Den bästa prognosen naturligtvis har platta aneurysm, men saccular aneurysm och svamp, som i de flesta fall har en komplikation i form av blodproppar och hjärtsvikt, är en mycket vanlig dödsorsak av patienterna. Komorbiditeterna, såsom diabetes mellitus eller njursvikt, förvärrar prognosen, liksom patientens respektfulla ålder.

Det är inte möjligt att otvetydigt svara på frågan om hur många patienter som lever med hjärtans aneurysm. Det beror helt på typen och storleken på aneurysmen, metoderna för dess behandling och patientens ålder när hjärtaneurysmen bildades. Till exempel, om en aneurysm bildades i den interatriella septum så tidigt som barndomen och det inte togs bort, kommer patienten troligen att leva i storleksordningen 40-45 år. De som överskrider detta tröskelvärde blir funktionshindrade på grund av progressivt hjärtsvikt.

Om patienten är på medicineringen beror allt på noggrannheten i läkarens anvisningar, inte bara om att ta läkemedlet, men också om hur man ska leva i allmänhet. Efter hjärtkirurgi lever de flesta patienter över 5 (cirka 75%) och till och med mer än 10 (30-60%) år. Men igen, under hela livet måste de hålla sig i både fysisk aktivitet och i vissa långt ifrån användbara nöjen.

När det gäller funktionshinder anses ett sådant scenario vara ganska möjligt, både med hjärtkirurgisk aneurysm och med vissa komplikationer efter operationen. Gruppen av funktionshinder ges huvudsakligen i kroniska aneurysmer, speciellt om de är komplicerade av allvarligt hjärtsvikt eller medföljande patologier som förvärrar patientens tillstånd.

Olika faktorer kan påverka MCEC: s beslut på gruppen. Det är mycket troligt att patienter i förtidspension kommer att få funktionshinder och dem med vilka kirurgisk operation är omöjlig av goda skäl. Om en patient med begränsad arbetsförmåga helt enkelt vägrar operationen, kommer MCEC att insistera på att utföra operationen innan han kan fatta en slutgiltig dom.

Patienter med aneurysm kan få både arbetsgrupp 3 och icke-arbetande. Allt beror på deras skick och arbetsförmåga. I vissa fall skickas patienterna helt enkelt för omkvalificering eller levereras till en annan arbetsplats där hjärtinfarkt inte kommer att störa arbetsförpliktelsens resultat.

[58], [59], [60]