Tuberkulös korioretinit

Med disseminerad tuberkuloskorioretinit avslöjar oftalmopopi olika recept och former av foci i choroid och näthinnan. Mot bakgrund av de gamla skadorna med tydliga gränser och uttryckte pigmente på kanten, det finns fler nya centra för gulgrå med otydliga gränser, omgiven av perifocal ödem, multipel prominiruyuschie och ibland fransar blödning. Retinal ödem kan observeras under en tid längs kanten av den gamla foci. Foci har olika storlekar och former, är ordnade i grupper, upptar stora delar av fundus, fusionerar inte med varandra. Processen kan utvidgas till anterior åderhinnan, följt av utfällning av fällningar, utseendet goniosinehy, exogen pigmentering av den främre kammarvinkeln hos ögat, nybildade blodkärlen i iris vid dess rot.

Diffus tuberkulös korioretinit utvecklas ofta hos barn och ungdomar mot bakgrund av kronisk aktuell primär tuberkulos. I denna patologi observeras också massiv utsöndring av précina-tionella delar av glasögon. Den ciliära kroppen och irisen kan vara involverade i processen.

Central tuberkulös korioretinit kan utvecklas med tuberkulos av alla lokaliseringar. Inom den gula fläcken finns ett relativt stort övervägande exudationsfokus med gulaktig tings- eller gråskifferfärg med perifokalt ödem (exudativ form). Fokus kan omges av blödningar i form av fläckar eller corolla (exudativ hemorragisk form). Perifokalt ödem och de tvåkonturrådsreflexer som konditioneras av det ses bättre i ett rött ljus.

Central tuberkulös korioretinit är differentierad från transudativ dystrofi av makulaen, den centrala granulomatösa processen som utvecklas med syfilis, brucellos, malaria etc.

Andra former av sjukdomen är möjliga, t ex metastatisk tuberkulosgranulom, lokaliserad på optisk nervskiva. I detta fall observeras retinalt ödem i optisk nervs omkrets, ödem hos den optiska nervskivan och utbredningen av dess gränser. På grund av retinalt ödem kan det inte påvisas att ett kororalt fokus i den aktiva fasen. I vissa fall upprättas en felaktig diagnos av optisk papillit eller neurit. Ett sektorsscotom identifieras i synfältet och slår samman med en blindfläck. När infiltratet löser sig och retinalt ödem identifieras ett choroidfokuserat lokaliserat nära optisk skiva under näthinnan. Centret är ärrigt. Central vision är fortsatt bra. Detta är Jensens juxtapapillary choroiditis. Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos äldre barn och ungdomar, oftare hos personer som är benägen för allergier.

Behandling av tuberkulös korioretinit

Behandling av tuberkulös korioretinit utförs med anti-tuberkulosläkemedel i kombination med desensibiliserande terapi och generell restorativ behandling efter samråd med en fisioterapeut.

Det är nödvändigt att sanitera foci av infektion (tänder, paranasala bihålor, tonsiller, etc.). Lokalt utse mindriatica, kortikosteroider. Parabulbarno-injicerad lösning av dexazon under konjunktiva streptomycin-kloralkalciumkomplexet av 25 000-50 000 enheter, 5% salusidlösning av 0,3-0,5 ml. Elektrofores med anti-tuberkulosläkemedel indikeras.

Fluorescerande angiografi ger möjlighet att bedöma graden av aktivitet hos tuberkulös korioretinit, övervaka effekten av behandlingen, bestämma omfattningen och tidpunkten för laserkoagulationen.