Divergent strabismus

Divergent strabismus (exotrofi, den uppenbara divergenta strabismusen) kan vara permanent eller periodisk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typer av divergent strabismus

Konstant divergerande strabismus

• inneboende
• sensorisk
• sekundär

Periodisk divergerande strabismus

• huvud
• svaghet av konvergens
• överskott av divergens

Medfödd divergerande strabismus

Congenital divergent strabismus manifesterar sig vid födseln i motsats till infantil esotropi.

Symptom på medfödd divergent strabismus

• Normal brytning.
• En stor konstant vinkel.
• Kan åtföljas av DVD.

Neurologiska störningar följer ofta, i motsats till infantil esotropi.

Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk och består av den bilaterala recessionen i de externa rektusmusklerna, vanligen i kombination med resektion av en eller två inre rektusmuskler, beroende på vinkeln.

[8], [9], [10], [11], [12]

Andra former av divergent strabismus

Sensorisk exotropia uppstår som en följd av en enkel eller dubbel minskning av visuell funktion på grund av förvärvade sjukdomar, såsom grå starr eller annan grumling av optiskt media hos barn som är äldre än 5 år eller hos vuxna. Behandling är att eliminera orsaken till synförlust (om möjligt), vid behov, använda kirurgiska metoder.

Sekundär divergerande strabismus efter kirurgisk eliminering av esodeviation.

Periodisk divergerande strabismus

Det är oftast vid en ålder av 2 år exophoria som går in exotropia i samband med en försvagning av kontrollen, i starkt ljus, vilket leder till stängning reflex avvikande ögat, svaghet eller sjukdom. Över tiden blir avvikelsen mindre kontrollerad.

Kliniska alternativ

• grundläggande typ: avböjningsvinkeln vid fastsättning av ett avlägset objekt är lika med avböjningsvinkeln när man fixerar ett närliggande objekt;
• svaghet av konvergens hos äldre barn och vuxna. Böjningsvinkeln är större när du fixar ett närliggande objekt. Kan associeras med förvärvad myopi;
• överskottet av divergensen, där avböjningsvinkeln är större när det föregående objektet är fixerat. Kan vara sant eller simulerat.
  • Med sant typ är vinkeln när du fixar ett närliggande objekt alltid mindre än avståndet.
  • Simulering åtföljs av ett högt index för AK / A. Vinkeln blir lika när man fixerar de närmaste och föregående föremålen, med en upprepad
    mätning genom linsens +3.0-dioptrar eller efter en kortsidig ocklusion.

Behandling av divergent strabismus

1. Okulärkorrigering hos patienter med myopi kan i vissa fall leda till en minskning av avvikelse, stimulering av boende och konvergens i passering.
2. Ortoptisk behandling av divergerande strabismus, som består av ocklusion, undvikande av fördubbling och förbättring av fusionell konvergens, kan vara effektiv.
3. Kirurgisk behandling av divergent strabismus är nödvändig hos de flesta patienter vid ungefär 5 års ålder. Vissa specialister är anhängare av den bilaterala recessionen av externa rektusmuskler; Andra, tvärtom, rekommenderar endast bilateralt ingripande för patienter med överdriven divergens, föredragen recession och resektion vid lika stora avviksvinklar när man fastar nära och långt föremål.