mesoteliom peritoneal

Mesoteliom i peritoneum är en ganska sällsynt form av maligna neoplasmer som påverkar peritoneala vävnader. Befruktning sker på grund av degenerationen av mesoteliet, som refererar till det serösa skiktet av celler som täcker bukhålan.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till peritonealt mesoteliom

Denna sällsynta form av cancer, främst diagnostiseras i den starka hälften av mänskligheten, vars ålder översteg 50 år barriär. Orsakerna till mesoteliom i bukhinnan, som kunde upprätta och bekräfta sina patologiska effekter på kroppen reduceras till en enda källa av ursprung och spridning av elakartad tumör - en negativ effekt av asbestångor när tillräckligt nära kontakt med den mänskliga kroppen, och mer specifikt hans andningsorganen.

Mestadels män efter en lång arbetsdag med sådant material, onkologer diagnostisera pleuramesoteliom är mycket mindre vanligt, men ändå är det nödvändigt att fastställa och en sådan sjukdom som mesoteliom i bukhinnan.

Asbest är ett kemiskt mineral av en serie silikater, som har en fibrös, spröd struktur. Detta material används ofta i många industrier och byggande. Och överallt arbetar människor, mestadels män.

Samtidigt släpper asbest, i färd med att arbeta med det, av ånga och asbestdamm. Det är en särskild fara för den mänskliga kroppen och kan orsaka peritoneal eller pleuramesoteliom, utlösa utvecklingen av cancerös lungvävnad förstörelse och asbestos (lungsjukdomar orsakade av inandning av asbestfibrer).

All sådan damms fara och insidthet är att dess skadliga inflytande på organismen som arbetar med det inte är omedelbart uppenbart. Att visa patologiska symptom är möjlig efter flera år, och även årtionden.

Ett sådant tidsintervall mellan källa och utveckling av sjukdomen lät inte läkare under lång tid förstå orsakerna till den aktuella patologin. Och först nyligen etablerades denna anslutning.

Hittills antar läkare att asbestdamm inte är den enda källan som framkallar utvecklingen av denna patologi. Misstanke orsakas av:

• Parafinfraktioner och andra ämnen som tillhör silikatstrukturer.
• Joniserande strålning - elektromagnetiska vågstrukturer, som bildas på grund av radioaktivt förfall, kärntransformationer, när de laddade partiklarna i ämnet plågas.
• Smittsamma och virala skador i kroppen.

Hittills har ett tillräckligt antal fakta som bekräftar eller avvisar uppgifter om misstanke om läkare ännu inte samlats in. Svaret på den ifrågasatta frågan är därför öppen.

[5], [6], [7], [8]

Symtom på peritonealt mesoteliom

Läkare, enligt tumörformen och spridningsskala, differentierar två olika typer av den ansedda sjukdomen: nodal (eller lokal) vävnadsskada och diffus patologi. Tumörbildningen av den första arten presenteras i form av en knut som övervägande är belägen i peritoneumens parietala och / eller viscerala zon.

Diffus typ av tumör, som förekommer oftast, fångar hela det inre skiktet i bukhålan och omsluter det som i ett slags fall. I fallet med ett tomrum som är ofyllt i bukhålan börjar hemoragisk eller fibrinös serös vätska (exudat) att ackumuleras i bukhålan.

Resultaten av histologi visar oftast adenokarcinomskaraktären hos tumörstrukturen.

På ett tidigt stadium av patologin är symtomatologin hos den aktuella sjukdomen inte särskilt specifik. Med tiden, när sjukdomen utvecklas signifikant, börjar symtomen på peritonealt mesoteliom framträda, vilket inkluderar:

• Buksmärtor (relaterat till bukområdet).
• Podtašnivanie.
• Svaghet.
• Förekomst av uppmaning att kräka.
• Ascites (eller som det kallas också buködem) är ackumuleringen av fri vätska i bukhålan.
• Patienten börjar gå ner i vikt.
• Det finns kränkningar i viljan att äta (aptitlöshet).
• Gradvis ackumuleras exsudatet i bukhinnan, vilket ökar dess storlek, vilket leder till en ökning av buksdimensionella parametrar.
• Det är ett brott mot matsmältningen: förstoppning lossnar genom att lossa stolen och vice versa.
• Det är andfåddhet.
• Bli synlig svullnad.
• Om patienten lider av nodalt mesoteliom kan onkologen med palpation känna igen en mycket mobil tumörtumör.
• Ibland finns det tecken på partiell tarmobstruktion.
• Det finns fall av förvärring av artralgi - isolerade smärtsymtom som uppstår i små leder.
• När den kliniska bilden lanseras kan metastaser hittas både i de närliggande lymfkörtlarna och i benet eller hjärnan, lever, hjärta, lungor, tarmar.
• Ett permanent subfebrilt tillstånd är en beständig ökning av kroppstemperaturen.

Diagnos av peritonealt mesoteliom

När ett visst komplex av symptom uppenbaras kan läkaren misstänka en närvaro i patientens anamnes av den aktuella sjukdomen. Diagnos av peritonealt mesoteliom är en ganska omfattande komplex undersökning, som innefattar både instrumentteknik och laboratorieundersökningar.

• Det första som tilldelas en sådan patient är ett samråd med en onkolog och en gastroenterolog.
• Patientens anamnese studeras, särskilt om patienten har haft långvarig kontakt med asbest. Detta kan handla om både arbetet med detta material, boende nära asbestcementföretaget, närvaron av asbestmaterial i hemmiljöen och liknande.
• Obligatorisk ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukhålan.
• Multispiral computed tomography (MSCT) är en teknik för icke-destruktiv skikt-för-lager abdominal undersökning. Det gör det möjligt att fastställa närvaron av tumör tecken och närvaron av ascites i kroppen.
• Laparoskopi är en kirurgisk behandlingsmetod, såväl som visuell undersökning och beslag för analys av biologiskt material, genom ett litet hål i bukhinnan. Resultatet av studien är detektering (eller ej) av atypiska celler, vilket kan vara närvarande i både vävnadsskikt (biopsi) och ascitisk vätska.
• En biopsi utförs - livstidsuttaget av små vävnadssnitt för efterföljande undersökning under ett mikroskop (morfologisk analys av innehållet).
• Laparocentes är en punktering av bukväggen, vars syfte är att extrahera det patologiska innehållet i bukhålan.
• Paracentes - dränering av vätska i bukhålan.
• Genomförda och vanliga laboratorietester av urin, avföring och blod.

Korrekt erkännande av den histologiska karaktären hos peritonealt mesoteliom är väsentligt för ett adekvat urval av terapeutiska tekniker, såväl som kortsiktig och långsiktig prognos för patientens liv.

[9], [10], [11]

Behandling av peritonealt mesoteliom

Den primära metoden för att behandla den nodala typen av sjukdomen som behandlas är excisionen av cancer tumören genom kirurgiska medel. I avsaknad av metastaser ger denna metod ett utmärkt resultat, efter operationen och efterföljande återhämtningsterapi kan patienten normalt fortsätta sitt liv efter denna hemska diagnos.

Situationen är mer komplicerad vid diagnos av en diffus tumör. Behandling av peritonealt mesoteliom med denna typ av sjukdom är mycket svårare och mindre prediktiv.

Efter att ha fått en fullständig klinisk bild av sjukdomen väcker onkologen - gastroenterologen frågan om effektiviteten av kirurgisk ingrepp. Läkaren kan besluta att förskriva operationen på grundval av en uppsättning fakta:

• Peritoneumets cancer är inte så signifikant.
• Metastaser är frånvarande eller upptar ett begränsat område.
• Patientens ålder Annullering av operationen kan vara patientens avancerade ålder.
• "Bouquet" av samtidiga sjukdomar. Till exempel, om en patient lider av en allvarlig hjärtattack, hjälper det helt enkelt inte till att överföra anestesi.

Och ändå, i första hand med den diffusa naturen hos patologiska förändringar, utförs kirurgi inte. En sådan patient är ordinerad kemoterapi och / eller strålbehandling.

För att utföra kemoterapi för peritonealt mesoteliom används farmakologiska medel som vinorelbin, cisplatin, metotrexat, doxorubicin och några andra huvudsakligen.

Det cytostatiska läkemedlet i gruppen vincaalkaloider, vinorelbin skiljer sig från liknande alkaloider genom en strukturell modifiering av återstoden av katarrantin.

Detta läkemedel injiceras med patientens kropp intravenöst (eller direkt i bukhinnan - intraperitonealt). Förfarandet själv ska utföras av en erfaren medicinsk professionell. Innan du sätter droppen på drogen är det värt att se till att injektionsnålen är i venen. Denna varning beror på det faktum att även med en liten kontakt med vätskan läkemedlet i den omgivande vävnaden börjar patienten att känna en stark brännande känsla och helt under en kort tid börjar utveckla nekros - död av de drabbade cellerna sker läkemedel.

Om vårdgivaren observerar tecken på infusion av vätska, ska läkemedlet stoppas och resterande mängd av läkemedlet måste försiktigt levereras genom en annan ven.

Doseringen av läkemedlet väljs strikt individuellt i varje enskilt fall.

Om behandlingsprotokollet tillhandahåller monoterapi med vinorelbin, rekommenderas den rekommenderade startdosen i intervallet 25 till 30 mg per en kvadratmeter kroppens yta. Injektionen utförs en gång i veckan.

Innan förfarandet börjar, spädas läkemedlet med 125 ml isotonisk natriumkloridlösning. Vinorelbin matas mycket långsamt i venen, hela proceduren tar 15 till 20 minuter.

Om protokollet tillgänglig cytostatikabehandling och den innefattar därför flera olika farmakologiska medel, är dosen justeras, och ingångsfrekvensen av läkemedlet beror på den målade antitumörbehandlingsschema som beror på stadiet av sjukdomen, graden av hematopoies.

Om patientens historia bryter mot lever- och njurfunktionen, föreskrivs doseringen av läkemedlet något lägre än den rekommenderade dosen.

En antineoplastisk lösning av vinorelbin och natriumklorid framställs omedelbart före proceduren och förlorar därefter inte dess farmakologiska egenskaper inom de närmaste 24 timmarna efter beredningen. Förvara det utspädda läkemedlet vid rumstemperatur.

Medicinsk terapi med vinorelbin, eller analoger därav, utförs under konstant övervakning av den behandlande läkaren, som utför en strikt övervakning av blod formeln och kvantitativa hemoglobinkomponent granulocyter och leukocyter.

Denna kontroll är obligatorisk före varje injektion av läkemedlet.

Om granulocyter sjunkit under siffran i 2000 mm3 enheter onkolog inte tillåter patienten till nästa administration av läkemedlet, och tilldelar reparativ behandling som görs för att normalisera antalet neutrofiler. Patientens allmänna tillstånd övervakas.

Kontraindikation mot användningen av läkemedlet ifråga är den individuella intoleransen hos läkemedelsämnena, en allvarlig form av leverfel, vid patientens graviditet och om kvinnan matar hennes nyfödda barn med bröstet. Det finns också rekommendationer om själva hanteringen av droger av denna farmakologiska kategori.

• Det faktum som redan nämnts ovan, när läkemedlet måste introduceras med särskild omsorg i en ven, förhindrar icke-upptagande av läkemedelsvätska, för att undvika bildandet av nekros.
• Under proceduren bör du skydda dina ögon, om du kommer in i dem, behöver du mycket snabbt skölja dem ordentligt i rent rinnande vatten.
• Före proceduren och under behandlingen är konstant övervakning av perifert blodtillstånd nödvändigt.
• Det är också nödvändigt att ständigt övervaka leverns biokemiska egenskaper.
• Med en minskning av nivån av neutrofiler under den kritiska nivån utförs inte förfarandet för införande av kemoterapi och skjuts upp till återställande av regleringsparametrar.
• För att undvika utveckling av en hepatotoxisk effekt är det förbjudet att ta läkemedlet på bakgrund av strålterapi som påverkar njur- och leverområdet.
• Medicinsk personal som arbetar med dessa läkemedel som används för kemoterapi är skyldiga att uppfylla alla individuella skyddskrav som införs i nära kontakt med giftiga kemikalier.

Att avlägsna ascitesvätskan uppsamling i den abdominala paracentes läkare är tilldelad, till den plats vid vilken klustret appliceras exsudat dräneringssystem, och substansen evakuerades med hjälp av dränering.

Strålningsterapi kan ordineras av läkaren som en oberoende behandlingsteknik, eller kan vara ett postoperativt stadium av tilläggsbehandling som hämmar tillväxten av cancerceller som inte har genomgått excision.

Med tanke på komplexiteten, insidensen och risken för denna sjukdom, även med mindre misstankar om hälsoinsolvens, behöver du söka råd från din lokala terapeut. Efter att ha blivit bekant med situationen och bekräftat i misstankar finns det behov av samråd med onkologläkare, gastroenterolog och kirurg.

Förebyggande av peritonealt mesoteliom

För att skydda dig själv och din hälsa maximalt från utseendet och utvecklingen av sjukdomen i fråga, måste förebyggandet av peritonealt mesoteliom helt och hållet helt utesluta kontakt med asbest.

• Gå till ett annat jobb.
• Byt bostadsort.
• Gör i huset reparation, ta bort ett material som asbest.
• Se bort från förebyggande undersökningar av högspecialiserade specialister.

Om det av någon anledning (yrkesverksamhet och personen inte vill byta jobb) kan detta inte undvikas, det är nödvändigt att vidta alla nödvändiga åtgärder för individuellt skydd av kroppen.

Prognos för peritonealt mesoteliom

När frågan uppstår om att förutsäga tumörterapi, dras doktorn något i sina slutsatser. Med tanke på den relativt snabba spridningen av degenerationsprocessen är prognosen för peritonealt mesoteliom ogynnsamt.

I genomsnitt lever patienter som diagnostiseras med detta hemska tillstånd efter det att de är etablerade inte mer än ett eller två år. En något optimistisk prognos hänvisar till en lokal typ av patologi, mindre till en diffus patologi.

Det finns skillnader och med olika resultat av histologi. Om det epithelioida utseendet på mesoteliom som påverkar peritoneum är etablerat, ges patienten en längre tid före dödsfallet. Om en sarkom diagnostiseras eller en blandad typ av sjukdom observeras, säger onkologer den snabbaste utvecklingen av sjukdomen.

Från artiklens första ord, som beskriver mesoteliom i bukhinnan, börjar du förstå hur smutsiga, farliga och komplexa den patologi som behandlas är. För att skydda sig själva och deras nära och kära är det därför nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt att välja bostadsort, för att undvika att bosätta sig nära fabriker för produktion av asbest. Du ska också ta bort detta material från ditt hus. Om din yrkesverksamhet är relaterad till detta material, är det lämpligt att ändra jobbet och ta bort det från din kontaktperson. Om katalysatorn startas och patologiska förändringar redan har ägt rum, försumma inte förebyggande undersökningar av specialister. Ju tidigare denna sjukdom upptäcks, ju mer sannolikt kommer patienten att leva så länge som möjligt.

[12], [13], [14],