Nadzheludochkovaya takykardi

Supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi avser den typ av hjärtarytmi som orsakas av primärstörningar med reglering av kontraktionsfrekvens (mer än hundra slag per minut), problem med elektriska impulser.

En sådan sjukdom finns hos barn, det är ofta ärftlig, genetisk patologi.

Det finns följande typer av supraventrikulär takykardi:

• förmaks;
• arytmi associerad med WPW syndrom;
• atriella fladder;
• atrial-ventrikulär nodal störning.

Sådana arytmier är sjukdomar som gränsar till potentiellt farliga (ibland dödliga) och godartade abnormiteter från hjärtfrekvensen. Läkare noterar en mer fördelaktig kurs av denna takykardi.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

Förutsättningar för utveckling av funktionell takykardi i ungdomar, barndom är: störningar, starka känslor, nervös stress, stress.

Hos vuxna patienter utvecklas hjärtarytmi mot bakgrund av nervsjukdomar och ett instabilt känslomässigt tillstånd. Ofta är arytmi provokatorer klimakteriella förändringar, neurastheni, hjärnskakning, neurokirurgiska störningar. Fel i funktionen av avdelningarna i mag-tarmkanalen, njurarna, gallblåsan och membranet kan också bli en utlösningsmekanism som negativt påverkar hjärtmuskulärens arbete. Bevisa en attack som kan ge några farmakologiska läkemedel, såsom kinidin eller novokainamid. Mycket farligt är en överdos av glykosider, vilket kan leda till patientens död.

Orsakerna till supraventrikulär takykardi ligger i samtidiga hjärtsjukdomar, som ofta föregår anfall av anfall. Så hos yngre patienter kan patologi indikera medfödd missbildning av de ledande vägarna - Wolff-Parkinson-White syndromet. Förlängda, ofta återkommande infektioner, hypertoni och tyrotoxikos är faktorer som framkallar ett patologiskt tillstånd.

Förekomsten av negativa missbruk, till exempel rökning, användning av alkohol, koffein, narkotika ökar ibland risken för takykardi.

[1], [2], [3], [4]

Symptom på supraventrikulär takykardi

En takykardiattack, som varar upp till flera timmar, kännetecknas av ett snabbt och jämnt hjärtslag. Sjukdomen påverkar människor i alla åldersgrupper, men oftare diagnostiseras patologin i barndomen eller ungdomar.

Som regel noteras plötsligt symtomen på supraventrikulär takykardi. De inkluderar:

• Acceleration av kontraktil aktivitet i hjärtat;
• smärta syndrom (kompression) i nacke eller bröst;
• yrsel;
• svimning;
• ångest, panikattacker.

Långa anfall orsakar tecken på hjärt- och kärlsvikt: svullnad, blekcyanotiska hudområden i ansiktet, händer eller fötter, problem med genomförandet av inspiration. Att sänka blodtrycket är ett annat tecken på takykardi. Personer med lågt blodtryck påverkas i sin tur av utseendet på denna arytmi. Detta beror på att hypotonismens organism försöker normalisera blodtillförseln till organen genom att öka antalet hjärtkollisioner.

Oftast utvecklas sjukdomen asymptomatiskt. Men även episodiska attacker har en negativ inverkan på hela kroppen, vilket beror på att blodet inte är tillräckligt in i organen på grund av ineffektiv pumpning av hjärtmuskeln.

Fara uppstår endast med samtidiga hjärtsjukdomar. Med tanke på det plötsliga utfallet av anfall, reduceras patientens livskvalitet avsevärt. Patienten är i konstant spänning, utan att veta när nästa försämring av staten kommer att hända och hur tung det kommer att bli.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Med paroxysmal takykardi förstås som en oväntad ökning av hastigheten av kontraktil aktivitet hos hjärtat (150-300 slag per minut) noterat i de övre avdelningarna. Beslag är förknippade med nedsatt cirkulation av pulsen eller utseendet i hjärtmuskeln i zonerna som provar en takykardi. Som regel är unga människor mer benägna att patologi. Och plötslig sjukdom kan försvinna automatiskt efter några sekunder eller dagar.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan ha följande symtom:

• Spontan, kraftig acceleration av hjärtslaget, som går i sig själv;
• obehag i hjärtat;
• trötthet, trötthet
• utseende av andfåddhet;
• ett tillstånd av orsakslös ångest;
• tecken på illamående
• yr, svimning
• frekvent uppmaning att urinera.

Tilldela hjärtat och icke-hjärtat orsakerna till sjukdomen. Bland hjärtfaktorer:

• vices / features av medfödd natur (förekommer i processen med intrauterin utveckling);
• problem med att minska kontraktiliteten (hjärtsvikt)
• förvärvade defekter (förändringar i strukturen) i hjärtat;
• närvaro i anamnesen av en inflammation (en myokardit) eller störningar i struktur och funktioner (kardiomyopati) hos en hjärtmuskel.

Ej relaterad till hjärtaktivitet, sjukdom:

• patologi av den endokrina typen;
• lungemboli;
• bronkopulmonala sjukdomar;
• störningar i det autonoma nervsystemet.

Patologin hos paroxysmala arter kan provoceras av ett antal negativa vanor, nämligen:

• påverkan av stress
• Missbruk av tobak och alkoholhaltiga drycker;
• överdriven fysisk belastning
• koffeinförbrukning.

Paroxysm av supraventrikulär takykardi

Paroxysm av supraventrikulär takykardi bildas vid läget av en lesion i atria eller atrioventrikulär korsning. Och attacker av en arytmi händer inte regelbundet, och bara under påverkan av irriterande faktorer.

Paroxysm realiseras av två mekanismer:

• Detektion av exciteringscentrum i atriella vävnader. Impulsrytmen i sinusnoden är lägre, därför ersätts normal kontraktil aktivitet med en patologisk en;
• Det finns problem som är förknippade med att ändra strukturen hos det ledande systemet. Närvaron av ytterligare vägar för passage av en nervös excitationspuls, som bildar återinträde är den klara orsaken till takykardiens paroxysm.

Orsakerna till det patologiska tillståndet är:

• aktivering av nervös excitabilitet som ett resultat av skräck, stress;
• överkänslighet hos hjärtmuskulärreceptorer till gruppen av katekolaminer;
• förekomst av hjärtfel
• överträdelser av en medfödd art med en struktur av ledande sätt
• organisk dysfunktion (infektion, dystrofi, ischemi);
• förändringar på grund av giftig skada på droger, alkohol och andra ämnen.

Kör genom supraventrikulär takykardi

Tillägg av supraventrikulär takykardi är uppdelad i:

• bigemniyu - växelverkan av en extrasystole och en rytm av sammandragningar;
• bigemniyu och avvikande extrasystole - blockad av bunten av Guiss bunt på höger eller så kallade öron V1, V2;
• trigeminia - upprepning av två QRS-komplex med en extrasystol;
• insats extrasystole - en ökning i PQ-segmentet efter extrasystolen, som har vissa skillnader från normala värden för närliggande komplex;
• blockerade extrasystoler - slutet av T-vågan på det andra komplexet visar P-vågets tidiga utseende, men på grund av refraktivitet utförs inte excitation till ventriklarna;
• en serie block av extrasystoler av typen bigemini - P-våg, som följer T-vågn från föregående komplex, är synlig på kardiogrammet.

Diagnos av supraventrikulär takykardi

Sjukdomen kan misstänkas baserat på patientens klagomål, som markerar de primära sjukdomar i hjärtat, andnöd, tryckande känsla i bröstet, inte tolererar belastningen och förvirrad vid konstant svaghet, illamående, yrsel. Läkaren kompletterar anamnesen med information om hjärtpatologier i nära släktingar och fall av plötsliga dödsfall med fysisk aktivitet.

Diagnos börjar med en fysisk undersökning som avslöjar överdriven kroppsvikt, hudproblem, hopp i blodtryck. Var noga med att genomföra laboratorietester av blod och urin. Ett blodprov för biokemi ger en uppfattning om nivån av kolesterol och triglycerider, innehållet av socker och kalium.

Den huvudsakliga diagnosen av supraventrikulär takykardi är elektrokardiografi. Daglig övervakning av verksamheten i hjärtmuskeln genom EKG registrerar anfall (inklusive början och slutet av ett patologiskt tillstånd) att patienten inte känner, för att utvärdera naturen, svårighetsgraden av arytmi.

Tekniken för transesofageal stimulering av hjärtat tjänar till att klargöra utvecklingen av paroxysmal takykardi, liksom att differentiera patologi hos patienter med sällsynta anfall, som elektrokardiogrammet inte registrerar.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya takykardi på EKG

Återinträde i AV-nodzonen (nodal reciprocal arytmi) står för mer än hälften av fallen av supraventrikulär takykardi. Nadzheludochkovaya takykardi på EKG ger som regel inte QRS-deformation. Ofta leder inmatningen av den atrioventrikulära noden till en ökning av hjärtfrekvensen. Vidare kännetecknas en takykardisk attack av samtidig ventrikulär och atriell excitation, och P-tänder kombineras med QRS och är osynliga på kardiogrammet. Vid blockad avbryts impulsen vid den mycket atrioventrikulära återinmatningskoden. Blockeringen av Hisnus bunt eller underifrån påverkar inte takykardin. Sådana blockeringar uppträder sällan även hos unga patienter.

Arytmi med återinträde i sinusnodområdet är inte vanligt. I detta fall sammanfaller P-vågens arytmi och sinuskurva i form.

En liten procentandel av takykardi uppträder som ett resultat av återinträde i förmakszonen. Tanden P känns igen framför QRS-komplexet, vilket indikerar en anterogradöverföring av pulsen mellan atrierna.

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandling av supraventrikulär takykardi utförs konservativt och kirurgiskt. Konservativ terapi omfattar:

• förebyggande av takykardi med antiarytmiska läkemedel som föreskrivs av en kardiolog
• lindring av attacker genom intravenös injektion av antiarytmiska ämnen eller elektropulsverkan.

Som en stödjande anti-återfallsterapi ordineras antiarytmiska läkemedel, liksom glykosider. Dosering och läkemedlet i sig detekteras genom experiment, med hänsyn tagen till läkemedlets effektivitet, toxicitet och farmakokinetiska egenskaper. Brott mot rytm av hjärtparoxysmal typ behandlas endast med amiodaron om andra medel är ineffektiva, med hänsyn till biverkningar. För långvarig underhållsbehandling är lämpliga: sotalol, diltiazem, etatsizin, kinidin, verapamil etc.

Indikation för kirurgisk ingrepp är:

• Ökningar i anfall och deras svårighetsgrad
• förekomsten av takykardi, även när man tar speciella droger
• yrkesverksamhet är förknippad med en hälsorisk på grund av medvetslöshet
• Villkor där läkemedelsbehandling inte är möjlig (till exempel unga patienter).

Kirurgisk behandling förstås som metoden för radiofrekvensablation, d.v.s. Erkännande och eliminering av patologins källa. För detta ändamål införs en elektrod i en stor ven och det patologiska fokuset behandlas med en högfrekvent ström. Om det finns flera sektioner, upprepas proceduren. Terapi är dyrt och har ett antal komplikationer, inklusive dilatation av ventriklerna eller atrierna, vilket kräver installation av en pacemaker. Men även detta stoppar inte patienter som är i konstant rädsla för ett annat slag.

Suppression av supraventrikulär takykardi

Arytmi i svår form med frekventa attacker kräver behandling i en sjukhusinställning där antiarytmiska medel och syre administreras . Särskilt svåra fall är mottagliga för terapi med elektropuls- och radiofrekvensverkan, vilket normaliserar hjärtans rytm.

Undertryck av supraventrikulär takykardi av en kortsiktig natur kan utföras oberoende genom att massera nackregionen över halspulsådern. Som övningar visar gnidningsrörelserna vagusnerven, så att hjärtfrekvensen kan kontrolleras. Kämpar mot en attack utan kvalificerad vård ska inte ges till patienter som fyllt 50 år (risken för stroke är hög). Tvättning med isvatten följt av förstyvning, som med avföring, tippning över huvudet, en iskrage runt nacken och tryck på ögonbollarna, kan också stoppa en takykardiattack.

Det bör noteras att för att massera nacken och trycka på ögonen måste en person ha medicinsk kompetens, eftersom felaktig prestanda är ganska traumatisk.

Det rekommenderas att starta läkemedelsstopp av en attack med beta-blockerare (bisoprolol, atenolol, etc.). Om läkemedlet var ineffektivt är det inte tillrådligt att använda ett läkemedel från samma grupp. Ofta används kombinationer av beta-blockerare med antiarytmika. Sådan behandling möjliggör att dosen av aktiva komponenter reduceras samtidigt som behandlingens effektivitet bevaras.

Nödvård för supraventrikulär takykardi

Nödvård för supraventrikulär takykardi är följande:

• provokation av kräkningsreflex;
• klämma in den högra halshalsen;
• tryck på ögonbollarna;
• anstränger sig vid ett djupt andetag med en klämd näsa;
• Skyddar buken ovanifrån;
• pressning av de böjda benen till buken;
• kalltorkning;
• applicering av lugnande medel (tinktur av mödrar / valerianer, valokordin, diazepam i mängder som motsvarar patientens ålder);
• i frånvaro av effekt från dessa metoder används antiarytmika om en timme.

Ta bort attacken av takykardi med verapamil intravenöst (dosering 0,005 g), sedan utanför attacken drick på ett piller (0,04 g) två eller tre gånger om dagen. Om verapamil inte hjälper, rekommenderas betablockerare: vin, anaprilin eller oxprenolol. Bristen på effekt från droger kräver användning av pacing eller defibrillering.

Urgent sjukhusvistelse indikeras om en attack av takykardi leder till:

• förlust av medvetande
• hemodynamiska abnormiteter;
• manifestationer av ischemiska störningar.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Förebyggande av supraventrikulär takykardi

När en provocatör hittas är en tachykardiattack ibland tillräcklig för att eliminera den för att förhindra upprepade störningar av hjärtritmen. Till exempel kan användningen av koffein, alkohol och tobak fungera som faktorer som orsakar takykardi. Uteslutning av missbruksdata, såväl som minskad fysisk ansträngning och eliminering av stresseffekter minskar risken för upprepade återfall eller helt lindra patienten av hjärtarytmi.

Antiarytmisk profylax av supraventrikulär takykardi i enlighet med typ av patologi:

• högfrekvent ablation (RFA) - Metod förebyggande asymtomatisk fokal atriell arytmi eller med Wolff-Parkinson-White syndrome, ektopisk atrioventrikulär nodal takykardi och förmaks instabil;
• diltiazem, verapamil - läkemedel rekommenderas för profylaktiska ändamål med paroxysmal ömsesidig atrioventrikulär nodearytmi;
• p-adrenoblocker - används i dåligt tolererad takykardi, ektopisk nodalt atrioventrikulär, atriell, symtomatisk paroxysmal ömsesidig arytmi;
• amiodaron är ett läkemedel förebyggande medel i fall av nodal takykardi av paroxysmal ömsesidig atrioventrikulär typ, resistent mot beta-adrenoblocker eller verapamil.

Prognos för supraventrikulär takykardi

Komplikationer av sjukdomen kan vara dysfunktion av blodcirkulationen i vävnader, hjärtsvikt, lungödem (hjärtat inte kan klara av pumpningen av blod på grund av vad som händer lung fyllning), angina (till följd av nedgång i hjärtminutvolym-värde med en minskning i koronarblodflöde).

Förutsägelse supraventrikulär takykardi-sammanställts baserat på de underliggande orsakerna till sjukdomen, frekvensen och varaktigheten av attacken, förekomst av komplikationer under en attack, såväl som egenskaperna hos myokardiet.

En sinusarytmi av en fysiologisk typ är till exempel inte farlig, har en gynnsam kurs. Förekomsten av samtidiga patologier i hjärtat förvärrar i sin tur den patologiska bilden och sjukdomsutfallet kan vara allvarligt.

Sjukdomen tillåter patienter att leda ett normalt liv. Sällsynta anfall är själva eller från läkemedelsbehandling. Den värsta prognosen för ofta återkommande takykardier, vilket leder till störningar i nervsystemet, försämrad prestanda, vilket ofta gör en person inaktiverad.