Bells förlamning

Bells förlamning är en idiopatisk plötslig ensidig perifer förlamning av ansiktsnerven (VII-paret).

Diagnosen av förlamning av Bell är en hemifaciell pares av de övre och nedre delarna av ansiktet. Särskilda metoder för forskning där. Behandling av Bells förlamning inkluderar glukokortikoider, smörjmedel och ögonplåster.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vad orsakar Bells förlamning?

Orsaken till Bells förlamning är okänd, mekanismen är förknippad med ansiktsnerven i ödem på grund av immun- eller virusskador (möjligen herpes simplexvirus). Nerven passerar genom en smal kanal i det tidiga benet och är väldigt lätt att klämma med utvecklingen av ischemi och pares. Med perifera (men inte centrala!) Lesioner utvecklas förlamning av den cirkulära ögonmuskeln och den främre buken i den ockipitus-frontala muskeln och tar emot innervation från VII-parets vänstra och högra kärnor.

Symtom på Bells Pares

Pares föregås ofta av smärta bakom örat. Symtom på Bells förlamning är paresis eller fullständig förlamning, som utvecklas om några timmar och brukar nå maximalt efter 48-72 timmar. Patienter klagar över domningar och / eller en känsla av tyngd i ansiktet. Den drabbade sidan slätas ut, förlorar sin uttrycksförmåga, minskar eller försvinner förmågan att rynka pannan, blinka och producera andra rörelser av mimiska muskler. I allvarliga fall ökar ögonklubben, ögat stänger inte, konjunktiva är irriterad, hornhinnan är torr. Känslighetstestet visar inga abnormiteter, förutom den yttre hörselkanalen och ett litet område bakom öronet. När det proximala segmentet är skadat bryts salivation, lacrimation och smakkänslighet av främre 2/3 av tungan, hyperalgesi uppträder i området för den externa hörselgången.

Diagnos av Bells förlamning

Specifika diagnostiska tester av Bells förlamning gör det inte. Bells pares särskiljas från centrala lesioner VII kranialnerven (t.ex. Vid stroke eller tumör) när svaghet ansiktsmusklerna utvecklar endast i den nedre ytan. Bland orsakerna till perifera lesioner av ansiktsnerv herpes gangliitis vevenhet (Ramsay Hunt när syndrom herpes zoster), infektion i mellanörat eller mastoideus, sarkoidos (särskilt blacks), borrelia (speciellt i endemiska områden), frakturer i pyramiden av tinningbenet, karcinomatos eller leukemisk nervinvasion, tumör eller kronisk meningit MOST-cerebellär vinkel eller glomus jugular. Dessa sjukdomar utvecklas långsammare än Bells pares, det finns andra skillnader. Om diagnosen är osäker är MR utförd i kontrast; CT med Bells pares brukar inte upptäcker någon förändring och utförs vid misstanke om fraktur eller stroke. I områden endemiska för den Lyme sjukdomen i den akuta fasen eller återhämtningsperiod utförs serologi. För att utesluta sarkoidos göra lungröntgen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognosen och behandlingen av Bells förlamning

Resultatet avgör graden av nervskada. Om någon funktion lagras tar det vanligtvis några månader att återhämta sig helt. Med fullständig förlamning är elektromyografi och studien av nervledningar användbara för prognos. Om den normala excitabiliteten för elektrostimuleringen detekteras, är sannolikheten för fullständig återhämtning 90% och om det inte finns någon elektrisk excitabilitet - 20%.

När det återvinns kan nervfibrerna gå i fel riktning, så att ansiktsmusklerna i underdelen av ansiktet kan innerva de periokulära fibrerna och vice versa. Som ett resultat leder försöket med godtyckliga ansiktsrörelser till oväntade resultat (synkinesi), och under salivationen finns det "krokodiltåror". Kronisk inaktivitet i ansiktsmuskler kan leda till kontraster.

För Bells idiopatisk förlamning finns inga behandlingar vars effektivitet skulle bevisas. Bells pares behandling är tidig administrering av glukokortikoider (de första 48 h av öppningen) minskar något varaktigheten och graden av kvarvarande förlamning. Prenumerera prednisolon 60-80 mg oralt 1 gång / dag i 1 vecka, följt av en minskning av dosen i 2 veckor. Vanligtvis tilldelas antivirala läkemedel som är effektiva mot herpes simplex-virus (t ex 1 g valacyclovir 3 gånger / dag under 7-10 dagar, famciklovir 500 mg peroralt tre gånger / dag under 5-10 dagar, acyklovir, 400 mg oralt 5 gånger / dag i 10 dagar).

För att förhindra torrhet i hornhinnan, föreskrivs ofta instillation av naturlig tår, isotonisk lösning eller droppar med metylcellulosa, periodisk applicering av ett bandage som täcker det drabbade ögat, särskilt under sömnen. Ibland krävs det tarzorafiya (helt eller delvis suturerar ögonlockens kanter).