Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) - Hjärnans fokalischemi, manifesterad av plötsliga neurologiska symptom som varar mindre än 1 timme. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska symtom. Carotid endarterektomi, antiplatelet droger och warfarin minskar risken för stroke vid vissa typer av övergående ischemisk attack.

Övergående ischemisk attack liknar ischemisk stroke, förutom att symtomen är mindre än 1 timme; mest övergående ischemiska attacker är mindre än 5 minuter. Även om definitionen av "transitorisk ischemisk attack" är kliniskt och är för närvarande på att ses över, är förekomsten av en hjärtattack osannolik, om kränkningar löses inom en timme. Transient ischemisk attack är mer sannolikt att uppstå hos äldre och medelålders personer och avsevärt öka risken för stroke i nästa dag efter attacken.

Orsaker övergående ischemisk attack

Orsaker till övergående ischemiska attacker

Transitoriska ischemiska attacker orsakas övervägande cerebral emboli, vilka tjänar som en källa för aterosklerotiska plack och såriga plack i hals eller vertebrala artärerna, men de flesta av orsakerna till ischemisk stroke kan också resultera i en övergående ischemisk attack. Ibland transitorisk ischemisk attack utvecklats mot bakgrund av hypoperfusion följd av svår hypoxemi och blod gipooksigenatsii (t.ex. Svår anemi, kolmonoxidförgiftning) eller på grund av ökad blodviskositet (för polycytemi), särskilt om de cerebrala artärerna var inledningsvis stenotiska. Ischemi inte utvecklar systemisk hypotension, förutom dess kombination med allvarlig arteriell stenos eftersom tack vare autoreglering av cerebralt blodflöde är alltid bibehålls vid den önskade nivån inom ett brett område av systemiska blodtrycksvärden.

När subclavia stjäla syndrom, stenos i subclavia proximal till den punkt varifrån ryggraden artär som leder till det faktum att i situationer av ökad blodtillförsel till händerna (fysiskt arbete) aktivitet av blod går in i subclavia, råna vertebrobasilar bassäng med utvecklingen av ischemi symptom.

Ibland observeras övergående ischemiska attacker hos barn med allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, som åtföljs av höga hematokrit och frekventa embolier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom övergående ischemisk attack

Symtom på övergående ischemiska attacker

Neurologiska störningar liknar dem i stroke. I ögonartärens nederlag kan transient monokulär blindhet ( övergående blindhet ) utvecklas som vanligtvis varar mindre än 5 minuter. Symtom uppstår plötsligt, varar från 2 till 30 minuter och resulterar i en fullständig regression av neurologiska symptom. Frekvensen av övergående ischemiska attacker kan sträcka sig från 2-3 episoder på en dag till 2-3 episoder i flera år. Symptomatologin är stereotyp för upprepade transienta ischemiska attacker i poolen av carotidartärer och kan variera med utvecklingen av konsekutiva transienta ischemiska attacker i bassängen hos vertebrobasilarartärer.

Diagnostik övergående ischemisk attack

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Diagnosen sätts retrospektivt på grundval av fullständig regression inom 1 tim av plötsligt utseende av neurologiska symptom. Isolerad perifer förlamning av ansiktsnerven, förlust av medvetande eller nedsatt medvetenhet passar inte in i den kliniska bilden av övergående ischemiska attacker. Övergående ischemiska attacker bör differentieras från sjukdomar som åtföljs av liknande symtom (t.ex. Hypoglykemi, migrän aura, Todds förlamning). Baserat på det faktum att det på grundval av kliniska symptom utesluta ischemisk stroke, blödning och en liten skada med massverkan är omöjligt, är det nödvändigt att utföra neuroradiologiska studier. CT är den metod som valts för att undvika blödning. MRI avslöjar den utvecklande infacten av de första timmarna; CT kan inte detektera myokardial inom de första 24 timmarna. Diffusionen vägda MRT kan tillförlitligt utesluta hjärtinfarkt hos patienter med misstänkt tranzitornoyishemicheskoy attack, är den enda nackdelen av metoden dess begränsade tillgänglighet.

Diagnosalgoritmen för transienta ischemiska attacker är densamma som för ischemisk stroke. Sökningen efter sannolika orsaker till cerebral cirkulationssjukdomar syftar till att avslöja stenos av carotidartärer, förmaksflimmer eller källor för kardiogen emboli, blodsjukdomar. Dessutom utvärderas alla möjliga riskfaktorer för stroke. Att komma ihåg den ökade risken för ischemisk stroke hos en patient med övergående ischemisk attack, undersökningen utförs snabbt, vanligtvis under ambulant behandling.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling övergående ischemisk attack

Behandling av transienta ischemiska attacker

Behandling av övergående ischemisk attack riktar sig till förebyggande av stroke; antiplatelet droger används. Carotid endarterektomi, arteriell angioplastik och stenting är först och främst effektiva hos patienter utan neurologiska defekter efter övergående ischemisk attack men med fortsatt hög risk för stroke. Om det finns källa till kardiogen emboli, föreskrivs warfarin. Det bör inte glömmas att kontroll av kontrollerade riskfaktorer kan förhindra stroke.