Stroke: symtom

Stroke är en bred term som innehåller ett antal villkor som kännetecknas av en plötslig nedbrytning i hjärnfunktionen på grund av nedsatt hjärncirkulation. För att beskriva tillståndet som inträffar efter ocklusion av hjärnkärlet är det lämpligt att använda termen "cerebral ischemi". Vene trombos kan också leda till ischemi, men är mindre vanligt än ocklusion av artären. I denna artikel anses inte intrakraniella blödningar (inklusive subaraknoid och intracerebrala blödningar), vilka också anses vara slag av slag.

Stroke kännetecknas av en signifikant förlust av neurologiska funktioner som utvecklas inom några minuter eller timmar. Ibland utvecklas symtomatisk av stroke på ett förskjutet sätt över en längre tid, ibland flera dagar. Över tiden kan det finnas en expansion av ischemiområdet i hjärnan, vilket resulterar i början kan milda neurologiska symptom byggas upp under de följande timmarna eller dagarna.

Ett huvudsymptom som möjliggör diagnosering av cerebral ischemi är ett akut neurologiskt underskott associerat med förlust av funktion hos en region i hjärnan som levereras med blod av en viss cerebral artär. Trots att diagnosen av strokeets etiologi och identifieringen av riskfaktorer är viktiga, bör det drabbade kärlet först identifieras.

Vanligtvis med ischemisk skada är neurologiska symptom mest uttalade strax efter sjukdomsuppkomsten (om det inte finns någon tendens att utvecklas), och senare återställs funktionsnedsättningen. Den snabbaste återhämtningen observeras de första dagarna efter en stroke och kan ibland leda till en nästan fullständig återställning av funktionen. Trots att återhämtningen går långsammare efter den första veckan, kan den fortfarande vara signifikant och varar i flera månader (ibland år) efter en stroke. Även patienter och deras familjer ofta skrämda av förlusten av förmågan att röra sig, tala, att göra rörelser i armar och ben, är det viktigt att informera dem om att med tiden brukar observeras förbättringar och ge hopp till möjligheten till en eventuell gradvis återhämtning.

Hos många patienter är några timmar eller dagar efter stroke en fullständig återhämtning, eftersom arteriell ocklusion ofta bara är tillfällig. Om neurologiska symptom kvarstår under mindre än 24 timmar, kvalificerar episoden som en transient ischemisk attack (TIA). Om symtomen kvarstår längre, men senare återhämtar sig, "diagnostiseras" reversibelt ischemiskt neurologiskt underskott ". Dessa termer används ofta för att klassificera patienter i vetenskaplig forskning. Risken för återfall är densamma för både tillfällig och ihållande arteriell ocklusion, eftersom den huvudsakliga patologiska processen som leder till arteriell ocklusion är avgörande.

Inledande symtom på stroke

I de flesta patienter med ischemisk stroke utvecklas förlust av motoriska eller sensoriska funktioner, som ofta är begränsad till endast ena sidan av kroppen. Rörelsestörningar kan karakteriseras av sann svaghet (pares) eller förlust av samordning (ataxi). Ofta känner patienterna motorsymtom som "besvär" eller "tyngd". Även om något sensoriskt system kan drabbas av en stroke påverkas somatosensoriska och visuella funktioner oftast, medan smak, lukt och hörsel vanligtvis förblir intakta.

Medan akuta fokalsymptom är en karakteristisk manifestation av ischemisk stroke är hjärnans symptom på de vanliga inte karakteristiska för brännokemi. I detta avseende, för att diagnostisera en strokepatient, ställer vaga klagomål av allmän svaghet, trötthet, yrsel, svaghet i armar och ben, flyttande känselstörningar som involverar båda sidor av kroppen, är det nödvändigt att försöka identifiera en tydlig fokus symptom. Diagnos av stroke är omöjligt utan specifika specifika klagomål.

Den övergående visionsförlusten i ett öga - amauros fugax - förtjänar speciellt omnämnande, eftersom det ofta inträffar när den proximala delen av halshinnan påverkas. Ögonartären, blodtillförseln till näthinnan, är den första grenen av den inre halshinnan. Eftersom patotiken hos halspulsådern visar sig vara ett kirurgiskt ingrepp, är det i denna situation nödvändigt att undersöka carotisartärerna.

I cerebral ischemi är kognitiva funktioner ibland försämrade. Funktionsförlusten kan vara uppenbar (till exempel med afasi, när patienten förlorar förmågan att prata eller förstå talet riktat till honom) eller mer dolt (till exempel med isolerad skada på hjärnbarkens associativa zoner). I det senare fallet kan patienten utveckla hallucinationer eller förvirring. Ibland kan en patient med en talproblem som inte har uppenbara nedsättningar i motorfunktionen eller känsligheten felaktigt diagnostiseras med en psykisk sjukdom. Kognitiv försämring uppträder emellertid sällan i frånvaro av mer typiska brännmotor eller sensoriska störningar, som vanligtvis hjälper till att diagnostisera cerebral ischemi.

Östro manifest yrsel - särskilt svårt att bedöma symptom, eftersom det kan resultera från förlust av hjärnfunktion (hjärnstammen och lillhjärnan) eller perifera vestibulär (båggångarna eller den åttonde kranialnerven). Analysen hämmas också av det faktum att den vestibulära apparaten delvis levereras med samma blodkärl som levererar blod och hjärnstammar. Sålunda kan ischemi i inre örat orsakas av samma mekanismer som hjärniskemi.

Smärta som sådan, inklusive smärta i lemmarna, är vanligtvis inte en manifestation av cerebral ischemi. Ett undantag från denna regel är en huvudvärk, som ofta ses i stroke. Icke desto mindre hjälper närvaro, intensitet eller lokalisering av smärta oftast inte till att diagnostisera en stroke.

Slag debut kan uppstå anfall eller övergående medvetslöshet, men det faktum att de utvecklas på bakgrund av den nyligen verkade resistenta fokal neurologisk defekt - starka bevis för att denna episod är inte bara ett anfall eller svimning, men en manifestation av stroke. Epileptiska anfall och medvetslöshet oftare observeras med intrakraniell blödning, men de är möjliga, och ocklusion av artären. Även om de ofta observeras i kardiogen emboli av cerebrala kärl, är detta mönster inte så absolut att, baserat på dessa för att dra slutsatsen att mekanismen för stroke.