Shigellos (bakteriell dysenteri)

Shigellos (bacillär dysenteri, shigellos, dysenterya) - en akut infektiös sjukdom orsakad av bakterier av släktet Shigella från fekal-oral mekanism för överföring och kännetecknas av en målning av den distala kolit och förgiftning. Symptom på dysenteri inkluderar feber, illamående, kräkningar och diarré, som vanligen är blodig i naturen. Diagnos av dysenteri är baserad på kliniken och bekräftas av kulturforskning. Dysenteri Behandlingen är stödjande och i första hand riktad mot rehydrering och antibiotika (t ex ampicillin eller trimetoprim-sulfametoxazol). Dessa läkemedel är de valfria läkemedlen.

ICC-koder 10

• A03.0. Dysenteri orsakad av Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysenteri orsakad av Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysenteri orsakad av Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dysenteri orsakad av Shigella sonnei.
• A03.8. En annan dysenteri.
• A03.9. Dysenteri neutochnёnnaya.

Vad orsakar dysenteri?

Arten av Shigella är allestädes närvarande och är en typisk orsak till inflammatorisk dysenteri. Det är shigella som orsakar 5-10% diarrésjukdomar i många regioner. Shigella är uppdelad i fyra huvudundergrupper: A, B, C och D, som i sin tur är indelade i specifika serologiska typer. Shigella flexneri och Shigella sonnei finns oftare än Shigella boydii, och speciellt virulenta Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei är det vanligaste isolatet i USA.

Källan för infektion är avföring från sjuka och konvalescenter. Direktspridning utförs genom fekal-oral rutt. Medierad spridning är genom förorenad mat och föremål. Loppor kan fungera som bärare av shigella. De vanligaste epidemierna förekommer i tätbefolkade populationer med otillräcklig sanitet. Dysenteri uppträder speciellt hos unga barn som bor i endemiska regioner. Hos vuxna går den resulterande dysenterin vanligtvis inte så illa.

Återvinning och subkliniska bärare kan vara en allvarlig infektionskälla, men långvarig transport av denna mikroorganism är sällsynt. Dysenteri lämnar nästan inte själv immunitet.

Det orsakande medlet penetrera slemhinnan i nedre tarmen som orsakar slemutsöndring, rodnad, leukocytinfiltration, ödem, och ofta ytliga sår på slemhinnan. Shigella dysenteriae typ 1 (som inte finns i USA) producerar Shiga-toxin, vilket orsakar svår vattnig diarré och ibland hemolytiskt uremiskt syndrom.

Vad är symtom på dysenteri?

Dysenteri har en inkubationsperiod på 1-4 dagar, varefter typiska symptom på dysenteri uppträder . Den vanligaste manifestationen är vattnig diarré, som är omöjlig att skilja från diarré som uppkommer i andra bakteriella, virala och protozoiska infektioner för vilka det är förbättrade sekretorisk aktivitet av intestinala epitelceller.

Hos vuxna kan dysenteri börja med episoder av kramper i buksmärtor, uppmanar till avföring och avföring med dekorerade avföring, varefter tillfällig smärtlindring uppstår. Dessa episoder upprepas med ökande svårighetsgrad och frekvens. Diarré förvärvar en uttalad karaktär, medan avföringen kan vara mjuk, flytande, innehåller en blandning av slem, pus och ofta blod. Rektal prolaps och följd av inkontinens hos avföringen kan vara orsaken till akut tenesmus. Hos vuxna kan manifestationen av infektion uppträda utan feber, med diarré, där det inte finns någon slem eller blod i avföringen och med lilla eller inga tänder. Dysenteri slutar vanligtvis vid återhämtning. Vid en måttlig infektion sker detta efter 4-8 dagar, vid akut infektion efter 3-6 veckor. Allvarlig dehydrering med förlust av elektrolyter och kretsloppssammanfall och döden uppträder vanligen hos försvagade vuxna och barn yngre än 2 år.

Sällan börjar dysenteri plötsligt med diarré-avkok och en serös (ibland blodig) avföring. Patienten kan utveckla kräkningar, och han kan snabbt bli dehydrerad. Dysenteri kan manifesteras genom utseende av delirium, konvulsioner och koma. Samtidigt är diarré svag eller obefintlig. Döden kan inträffa inom 12-24 timmar.

I unga barn börjar dysenteri plötsligt. Detta orsakar feber, irritabilitet eller tårförmåga, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, diarré, buksmärta och uppblåsthet, liksom tenesmus. Inom 3 dagar i avföringen finns blod, pus och slem. Antalet avföring kan nå mer än 20 per dag, med förlust av kroppsvikt och uttorkning blir akut. I avsaknad av behandling kan ett barn dö inom de första 12 dagarna av sjukdomen. I de fall då barnet överlever, minskar symtomen på dysenteri gradvis vid slutet av andra veckan.

Sekundära bakteriella infektioner kan uppträda, särskilt hos försvagade patienter och hos patienter med uttorkning. Akut sårbildning i slemhinnan kan leda till akut blodförlust.

Andra komplikationer är sällsynta. Dessa kan innefatta toxisk neurit, artrit, myokardit och sällan intestinal perforering. Hemolytiskt-uremiskt syndrom kan komplicera shigellos hos barn. Denna infektion kan inte ta en kronisk kurs. Det är också inte en etiologisk faktor för ulcerös kolit. Vid patienter med HLA-B27-genotypen, efter shigellos och annan enterit, utvecklas reaktiv artrit mer ofta.

Hur diagnostiseras dysenteri?

Diagnostik gör det lätt att en stark misstanke av shigellos under utbrott av infektion, närvaron av sjukdomen i endemiska områden och detekteringen av leukocyter i avföring i studie utstryk färgade med metylenblått eller Wright-färgning. Kulturen i avföringen kan diagnostiseras, och därför bör den utföras. Patienter med symtom på dysenteri (närvaro i feces förorenings slem eller blod) är nödvändig differentialdiagnos dysenteri med invasiv E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy och amebiaznoy och viral diarré.

Slemhinnans yta när den ses av rektoskopet diffusivt erytematöst med ett stort antal små sår. Trots det faktum att antalet leukocyter reduceras vid sjukdoms början är det i genomsnitt 13x109. Hemokoncentration finns ofta, liksom metabolisk acidos orsakad av diarré.

Hur behandlas dysenteri?

Dysenteri behandlas symptomatiskt genom administrering av orala eller intravenösa vätskor. Antibiotika kan neutralisera symtom på dysenteri på grund av dysenteri och slemhinneskada, men deras utnämning är inte obligatorisk hos allmänt hälsosamma vuxna med mild infektion. Barn, äldre människor, försvagade och patienter med akut infektion bör få behandling med dysenteri med antibiotika. Hos vuxna de utvalda läkemedel för behandling av denna infektion är fluorokinoloner, såsom ciprofloxacin, 500 mg oralt under 3-5 dagar eller trimetoprim-sulfametoxazol två tabletter på en gång var 12: e timme. Hos barn görs behandling med trimetoprim-sulfametoxazol i en dos av 4 mg / kg oralt var 12: e timme. Beräkning av doseringen utförs med användning av en trimetoprim-komponent. Många Shigella-isolat är mer benägna att vara resistenta mot ampicillin och tetracyklin.

Hur förhindras dysenteri?

Dysenteri förebyggs om du tvätta händerna noggrant innan du lagar mat och smutsiga kläder och sängkläder placeras i slutna behållare med tvål och vatten tills de kan koka dem. Patienter och bärare bör använda rätt isoleringsteknik (speciellt för avföring). Ett levande vaccin utvecklas från Solens dysenteri, och studier som genomförs i endemiska regioner ger hopp för framgång. Immunitet är vanligtvis typspecifik.