Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vad orsakar shigellos (bakteriell dysenteri)?
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsak till dysenteri
Dysenteri orsakas av ett antal biologiskt besläktade mikroorganismer som tillhör familjen Enterobacteriacea och förenas i släktet Shigella. Enligt modern klassificering är släktet Shigella indelat i fyra arter:
- grupp A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz och Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- grupp B: Shigella Flexneri med underarten Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovarerna 1-6, som var och en är indelad i subserovarerna a och b, samt serovarerna 6, X och Y;
- grupp C: Shigella Boydi, serovarer 1-18;
- Grupp D: Shigella Sonnei.
Shigella är gramnegativa icke-rörliga stavar, fakultativa aerober. Grigoriev-Shiga-staven producerar shigitoxin (exotoxin), andra arter innehåller värmelabilt endotoxin - LPS. Den lägsta infektiösa dosen är karakteristisk för Grigoriev-Shiga-bakterier, den högsta - för bakterier.
Flexner och den största - för Sonne-bakterier. Representanter för de två sista arterna är de mest stabila i miljön: på disk och fuktig tvätt kan de överleva i månader, i jord - upp till 3 månader, på livsmedel - flera dagar, i vatten - upp till 3 månader. Vid uppvärmning till 60 °C dör de på 10 minuter, vid kokning - omedelbart, i desinfektionslösningar - inom några minuter. Av de antibakteriella läkemedlen noteras den största känsligheten in vitro för fluorokinoloner (100 %).
Patogenesen av dysenteri
Shigella kan stanna kvar i magsäcken i 24 timmar (ibland längre). En del av dem sönderfaller där och frisätter endotoxin. De återstående bakterierna kommer in i tunntarmen, där de kan stanna kvar i upp till flera dagar och till och med föröka sig. Shigella flyttar sedan till de nedre delarna av tarmen, där de också förökar sig och sönderfaller i större mängder än i tunntarmen. Den avgörande faktorn för utvecklingen av den infektiösa processen vid shigellos är shigellas förmåga till intracellulär invasion. Av primär betydelse bland skyddsmekanismerna är tillståndet hos naturliga resistensfaktorer, särskilt lokala (lysozym och beta-lysiner i slemhinnan i den distala kolon). Tillsammans med humorala faktorer (bakteriedödande aktivitet, lysozym, serumkomplement) reagerar de på utvecklingen av den infektiösa processen under hela sjukdomen.
Graden av ospecifik resistens är till viss del genetiskt bestämd, men samtidigt beror den på ett antal faktorer: patientens ålder, näringsstatus och samtidiga sjukdomar.
Epidemiologi av dysenteri
Den enda källan till patogenen shigellos är en person med en manifest eller latent form av sjukdomen, samt en bakterieutsöndrare. Den största faran utgör patienter som på grund av sitt arbete är förknippade med matlagning, lagring, transport och försäljning av livsmedel. Dysenteri sprids via den fekal-orala mekanismen för patogenöverföring. Denna mekanism inkluderar överföring av patogenen genom kontakt - hushåll, vatten och mat. Sjukdomen är utbredd, men förekomsten är dominerande i utvecklingsländer bland befolkningar med en otillfredsställande socioekonomisk och sanitär-hygienisk status. Sommar-höstsäsongsvariationer är typiska för länder med ett tempererat klimat.
Befolkningens känslighet för shigellos är hög i alla åldersgrupper, barn drabbas oftast. Efter sjukdomen bildas en kortvarig typspecifik immunitet.
Specifikt förebyggande av dysenteri har inte utvecklats. Icke-specifika förebyggande åtgärder inkluderar förbättring av befolkningens sanitära kultur, desinfektion av dricksvatten (klorering, kokning etc.) och efterlevnad av regler för beredning, lagring och försäljning av livsmedelsprodukter. Livsmedelsindustrins anställda och motsvarande personer får arbeta endast efter ett negativt bakteriologiskt test för shigellos, och efter att ha drabbats av shigellos - efter två negativa testresultat tagna tidigast den tredje dagen efter behandling, och frånvaro av kliniska manifestationer. Om patienten stannar hemma utförs rutinmässig desinfektion i lägenheten. Personer som har varit i kontakt med patienter placeras under medicinsk övervakning i 7 dagar.
[