Rubella hos barn

Rubella är en akut virussjukdom, som manifesteras av ett litet spott-papulärt utslag, generaliserad lymfadenopati, mild feber. Möjlig fosterskada hos gravida kvinnor.

ICD-10-kod

• B06.0 Rubella med neurologiska komplikationer (rubella encefalit, meningit, meningoencefalit).
• 806.8 Rubella med andra komplikationer (artrit, lunginflammation).
• 806.9 Rubella utan komplikationer.

Epidemiologi av rubella

Rubella är en utbredd infektion. Morbiditet har periodiska uppsving varje 3-5 år och säsongsvariationer. Den högsta förekomsten observeras under den kalla årstiden. I barnens förskolor och till och med bland vuxna (kaserner för nya rekryter) är epidemiska utbrott av rubella möjliga.

Känsligheten är hög, men mindre än mässling. Rubella påverkas av personer i alla åldrar, men oftare barn i åldern 1 till 7 år. Barn under 6 månader är sällan sjuka på grund av förekomsten av transplacental immunitet, men om mamman inte har rubella kan barnet bli sjuk i alla åldrar.

Källan till infektionen är en patient som är farlig inte bara under perioden med uttalade kliniska manifestationer av röda hundar, men också i inkubationsperioden och under perioden med omvandling. I epidemiologiska termer är friska virusbärare också farliga. Isolering av viruset från nasofarynxen börjar 7-10 dagar före utslagets utslag och varar 2-3 veckor efter utbrottet. Hos barn med medfödd rubella kan viruset utsöndras inom 1,5-2 år efter födseln. Infektion uppträder av luftburna droppar. Efter överförd sjukdom förblir beständig immunitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vad orsakar rubella?

Rubella viruset tillhör släktet Rubivirus av Togaviridae familjen . Virala partiklar med en diameter av 60-70 nm innehåller RNA. Det finns en antigentyp av viruset.

Patogenes av rubella

Viruset överförs av luftburna droppar. Penetrerar in i kroppen genom slemhinnan i övre luftvägarna, multiplicerar viruset primärt i lymfkörtlarna, varifrån det går in i blodomloppet under inkubationsperioden (1 vecka efter infektion). Efter 2 veckor visas ett utslag. 7-9 dagar före utsläppet av utslaget, kan viruset hittas i nasofaryngeal urladdning och i blodet, med utslag av utslag i urinen och avföring. Efter 1 vecka efter utslaget av utslaget försvinner viruset från blodet.

Symptom på rubella

Inkubationstiden för rubella är 15-24 dagar, oftast börjar sjukdomen 16-18 dagar efter kontakt. Det första symptom på rubella är utslag, eftersom de andra symptomen på rubella är vanligtvis milda.

Barnets allmänna tillstånd påverkas inte signifikant. Kroppstemperaturen stiger sällan till 38 ° C, det är oftast subfebrilt (37,3-37,5 ° C), ofta ökar inte hela sjukdomen. De noterar slöhet, sjukdom, äldre barn och vuxna klagar ibland på sådana symptom på rubella som: huvudvärk, muskel- och ledsmärta. Utsläppen förekommer först i ansiktet, sprider sig sedan i hela kroppen i flera timmar, huvudsakligen lokaliserad på extremiteterna på benen runt lederna, på baksidan och på skinkorna. Utsläppen är spottig, ibland papulär, rosa i färg, visas på oförändrad hud. Ett rött utslag är mycket mindre än en mässlingutslag, utan att det finns en tendens att slå samman separata element. Endast hos vissa patienter uppmärksammas större hudutslag, men i dessa fall skiljer sig exantem från mässlingarna, eftersom de enskilda elementen i utslaget är ungefär desamma och har en rund eller oval form. Ett utslag med rubella är vanligtvis opåverkat. Utsläppen varar 2-3 dagar, försvinner, lämnar inte pigmentering, det gör inte heller skelning.

Catarrhalfenomen i övre luftvägarna i form av en liten rinnande näsa och hosta samt konjunktivit uppträder samtidigt med utslaget. I halsen kan det finnas en liten hyperemi och löshet i tonsillerna, enanthem på slemhinnorna i den mjuka gommen och kinderna. Det är litet, med ett knapphuvud eller något större ljusrosa fläckar. Enanthem på munslemhinnan framträder som katarrhalfenomenet före utslaget. Det finns inget symptom på Filatov-Koplik.

Patogenomoniska symptom på rubella är en ökning av perifera lymfkörtlar, speciellt occipitala och posteriora. Lymfkörtlarna förstoras till storleken på en stor ärt eller böna, saftig, ibland känslig för palpation. Förlängningen av lymfkörtlarna förekommer före utslaget och varar en tid efter det att utslaget försvinner. I perifert blod, leukopeni, relativ lymfocytos och utseendet av plasmaceller (upp till 10-30%), ibland ökas antalet monocyter. Ofta är symptomen på rubella frånvarande, flödet raderas eller till och med asymptomatisk.

Rubella är svårare hos vuxna. De har hög kroppstemperatur, svår huvudvärk, muskelsmärtor, en ökning av lymfkörtlarna mer än hos barn.

Diagnos av rubella

Diagnosen av rubella är baserad på ett karaktäristiskt utslag som uppträder nästan samtidigt på hela ytan av huden, milda katarrhalfenomen och en ökning av perifera lymfkörtlar. Förändringar i blodet (leukopeni, lymfocytos och utseendet av plasmaceller) bekräftar i stor utsträckning diagnosen rubella. Av stor vikt är epidemiologiska data. IgM- och IgG-antikroppar mot rubellavirus i blodet eller tillväxten av antikroppstiter i RPHA är avgörande

Differentiell diagnos av rubella utförs främst med mässling, enterovirusexanthem och läkemedelsinducerad utslag.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Behandla rubella

Patienter med rubella rekommenderar sängstöd vid utslaget. Rubella behandlas inte med mediciner.

Förebyggande av rubella

Ill med rubella isolera hemma i 5 dagar från hudutslaget. Desinfektion utförs inte. Barn som var i kontakt med en sjuk rubella är inte separerade. Hos gravida kvinnor som inte hade rubella och hade kontakt med patienten under de första månaderna av graviditeten, bör frågan om abort behandlas.

Vaccination mot rubella

Vaccination mot rubella regleras av den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer. Rubella hos barn förebyggs med hjälp av både monovaccin (rudivax) och kombinerade preparat - inokulering mot mässling, höft och rubella (Prioriks, MMR II). Den första dosen administreras vid 12-15 månaders ålder, den andra (revaccinerande) vid 6 år. Dessutom rekommenderas att vaccinera kvinnor i fertil ålder som inte är sjuka med rubella.