Rubella-virus

Rubellavirus är den enda medlemmen av släktet Rubivirus, som tillhör familjen Togaviridae.

Röda hund (röda hund) är en akut infektionssjukdom som kännetecknas av fläckiga utslag på huden, katarralinflammation i övre luftvägarna och bindhinnan, förstoring av cervikala lymfkörtlar och tecken på mindre allmän berusning.

Rubellavirus är en typisk representant för togavirusfamiljen och liknar i sina huvudsakliga egenskaper alfavirus. Virionet är sfäriskt, cirka 60 nm i diameter, genomet är en positiv, ofragmenterad, enkelsträngad RNA-molekyl med en molekylvikt på 3 MD. Viruset har en superkapsid, på vars yta det finns glykoproteinspikar 6-10 nm långa. Det finns två typer av glykoproteiner: E1 - har hemagglutinerande egenskaper i förhållande till fågelerytrocyter, och E2 - fungerar som en receptor vid interaktion med cellen. Båda glykoproteinerna är skyddande antigener. Det finns bara en serovar av viruset.

Viruset är relativt instabilt i den yttre miljön, inaktiveras lätt av fettlösningsmedel, rengöringsmedel, vid pH under 5,0, vid temperaturer över 56 °C. Det bevaras väl när det fryses, särskilt vid -70 °C.

Rubellavirus reproducerar sig väl och orsakar cytopatiska förändringar i kulturer av humana amnionceller, kaninjurar och Vero-apnjurar. Degeneration sker i de drabbade cellerna, och jättelika flerkärniga celler uppträder. I andra cellkulturer kan viruset reproducera sig utan synliga förändringar, men inducerar utveckling av interferens, vilket skyddar mot den cytopatiska verkan av andra virus. Detta är grunden för standardmetoden för att isolera rubellavirus, som består i att infektera gröna apanjurceller med testmaterialet och introducera ECHO typ II-virus eller vesikulärt stomatitvirus i kulturen efter 7–10 dagar. Om cytopatiska förändringar orsakade av ECHO-virus utvecklas, innehåller materialet inte rubellavirus, och omvänt indikerar avsaknaden av cytopatisk verkan av ECHO-virus närvaron av rubellavirus i testmaterialet.

Röda hundvirus är patogent för människor, makakapa och kaniner. Andra djur är inte mottagliga för viruset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes och symtom på röda hund

Viruset, som kommer in i människokroppen via luftburna droppar, förökar sig först i de cervikala lymfkörtlarna. En vecka senare utvecklas viremi, och en vecka senare uppstår ett utslag, som börjar i ansiktet och sprider sig till bålen och extremiteterna. Under denna period är feber, förstoring av andra regionala lymfkörtlar och ledvärk (särskilt hos vuxna) möjliga. Utslagen varar vanligtvis 2-3 dagar.

Medan röda hund hos barn vanligtvis uppstår godartat, som en mild sjukdom, är sjukdomsförloppet hos vuxna ganska allvarligt, ibland utvecklas artrit, encefalit och trombocytopeni. Röda hund är särskilt farligt för kvinnor i fertil ålder, eftersom det kan orsaka kongenitalt röda hundsyndrom (CRS), orsakat av virusets förmåga att penetrera moderkakan under viremi och ha en teratogen effekt på det växande fostret. Detta beror på virusets cytopatiska effekt på både fostrets delande celler och på cellerna i moderkakans kärl. Detta kan leda till hjärtfel, dövhet, medfödda sjukdomar i synorganen, mikrocefali, spontan abort, dödfödsel etc.

Immunitet

Virusneutraliserande antikroppar (IgM) uppträder i blodet under perioden med utslag, deras titer når sitt maximum efter 2-3 veckor och försvinner efter 2-3 månader. IgG uppträder efter att utslaget försvunnit och kvarstår länge. Immuniteten efter röda hund i barndomen är livslång.

Epidemiologi för röda hund

Röda hund är en typisk antropogen luftburen infektion, mycket smittsam för individer utan immunitet. Toppincidensen av röda hund inträffar vanligtvis på våren. Under 1900-talet observerades epidemier vart 6-9 år, och efter varje epidemi minskade incidensen under de kommande 5 åren, för att sedan öka igen till epideminivån 6-9 år efter det senaste större utbrottet. Vid röda hund utsöndras viruset från slemhinnan i nasofarynx och övre luftvägar 1-2 veckor innan utslaget uppträder och i 2-3 veckor efter att utslaget debuterat. Hos barn som smittats i livmodern kan viruset utsöndras i urin och avföring i 1-1,5 år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Laboratoriediagnostik av röda hund

Röda hund kan diagnostiseras med hjälp av virologiska och serologiska metoder. Materialet för att isolera viruset är nasofaryngeala sekret (vid katarrfenomen) och blod innan utslaget uppträder; blod, urin och avföring används efter att utslaget uppstått. Materialet används för att infektera cellkulturer, och viruset identifieras i RTGA-analysen, såväl som genom interferenstestet. Vid kongenital röda hund används urin och avföring från barn som material för testning.

Serologisk diagnostik av röda hund bestämmer IgM- och IgG-antikroppar mot röda hundvirus i blodet med hjälp av RIF, IFM, RIM. Parade sera används och ökningen av antikroppstitern bestäms.

Specifik förebyggande och behandling av röda hund

Det viktigaste i förebyggandet av röda hund är karantänåtgärder i barngrupper. Selektiv immunisering av flickor i åldern 12-14 år, unga kvinnor och kvinnor i fertil ålder är lämpligt. För dessa ändamål används levande och dödade vacciner, erhållna från försvagade virusstammar, passerade vid låg temperatur i kultur av njurceller från gröna apor och diploida celler från lungorna hos mänskliga embryon. Det finns associerade läkemedel i kombination med vacciner mot mässling och epidemisk påssjuka. WHO har satt som mål att minska förekomsten av kongenitalt röda hundsyndrom till 2010 till en nivå under 1 per 100 000 levande födda. Som redan nämnts används ett levande trivalent vaccin för massvaccination mot mässling, påssjuka och röda hund.

Det finns ingen specifik behandling för röda hund.