Rubella: antikroppar av klass IgM och IgG till rubellaviruset i blodet

Det finns inga antikroppar av IgM mot rubellaviruset i blodserumet. För IgG-antikroppar anses värden större än 35 IE / ml diagnostiska.

Rubella ( rubeola ) är en akut infektiös antroponotisk sjukdom som överförs av luftburna droppar. Rubella orsakas av ett virus som tillskrivs familjen Togaviridae, släktet Rubivirus. Virions innehåller RNA. Rubella kännetecknas av en vinter-vårens säsongsmässighet av sjukligheten. 30-50% av infekterad rubella förekommer i asymptomatisk form.

15-50% av kvinnorna har en potentiell risk för råttainfektion under graviditeten. Den största risken för avkomman är närvaro av gravid och latent rubella hos gravida kvinnor, tillsammans med patogenens uthållighet. Infektionen av fostret med rubellaviruset, beroende på graviditeten, orsakar olika brister i dess utveckling. Vid infektion, kvinnan i de första 2 månaderna av graviditeten fostret utvecklar hjärtfel (öppetstående ductus arteriosus, stenos i lungartären och dess grenar, defekter i den atriella eller ventrikulära septala et al.), Lesioner av organet sikt (katarakt, glaukom, retinopati). Infektion av kvinnor 3-4 månader gravid leder till bildandet av det centrala nervsystemet missbildningar (mikrocefali, förlamning av armar och ben, försämrad mental utveckling) och nederlag organ att höra (dövhet, brister i organ Corti). Ju tidigare infektionen av den gravida kvinnan uppstår, ju högre är födans sannolikhet och det bredare spektret av eventuella utvecklingsavvikelser. När sjukdomar hos kvinnor i de första 6 veckorna av graviditeten incidens av medfödda missbildningar hos nyfödda är 56%, med infektion vid 13-16 graviditetsveckor - 6-10%. Efter den 16: e gravidveckan påverkar viruset vanligtvis inte fostret.

Den exakta diagnosen rubella hos barn kan endast upprättas genom isolering och identifiering av viruset eller på grundval av förändringar i titrarna av specifika antikroppar. För serologisk diagnos används ELISA.

För diagnos av rubella används ELISA-metoden, vilket medger att detekterar specifika antikroppar av klasserna IgM och IgG. Dynamiken för detektion av antikroppar vid användning av ELISA-metoden motsvarar resultaten av RTGA. IgM-antikroppar mot rubellaviruset förekommer under den akuta infektionsperioden: på den första dagen av utslag - hos 50% av patienterna, om 5 dagar - mer än 90%, på 11-25 dagar - hos alla patienter. Förekomsten av specifika antikroppar av IgM-klass indikerar en ny infektion med rubella (inom 2 månader). Sex veckor efter utslaget detekteras IgM-antikroppar hos 50% av patienterna, men i vissa fall kan de kvarstå i upp till 1 år. Med en medfödd infektion detekteras IgM-antikroppar strax efter födseln, de kvarstår i upp till 6 månader hos 90-97% nyfödda. Falska positiva resultat av studien av antikroppar av IgM-klass kan erhållas hos patienter infekterade med parvovirus B19.

Detektion av IgM-klass antikroppar mot rubellavirus används för att diagnostisera en akut rubella-period. Efter vaccination detekteras IgM antikroppar efter 15-25 dagar i 60-80% av fallen. Vid återinfektion ökar inte IgM-antikropparna mot röda hundsvirus (det är nödvändigt att studera dynamiken hos IgG-antikroppar - en 4-faldig ökning av titern i parat sera bekräftar diagnosen). En låg koncentration av IgM-antikroppar mot rubellaviruset finns i infektiös mononukleos och andra virusinfektioner (t.ex. Cytomegalovirusinfektion, mässling, herpesinfektion).

IgG-antikroppar mot rubellaviruset detekteras 3 dagar efter utslag av utslag hos 50% av patienterna, efter 8 dagar - mer än 90%, på 15-25: e dagen - nästan hos alla patienter. Patienterna har IgG-antikroppar upp till 10 år eller mer. Bestämningen av IgG-klasstiter för rubellavirus används också för att bedöma intensiteten efter immunisering efter vaccination (visas 25: e-50: e dagen efter vaccination) och bestämning av en infektion i anamnesen. Frånvaron av IgG-antikroppar mot rubellavirus hos nyfödda utesluter medfödd infektion.

Vid utvärdering av vaccinationen indikeras effektiviteten av värdena för ELISA: IgG-klassens antikroppar mot rubellavirus är över 15 IE / L.

[1], [2], [3],