Röda hund: IgM- och IgG-antikroppar mot röda hund-virus i blod

IgM-antikroppar mot röda hundvirus saknas normalt i blodserumet. För IgG-antikroppar anses värden större än 35 IE/ml vara diagnostiskt signifikanta.

Röda hund (Rubella, rubeola) är en akut infektiös sjukdom som överförs via luftburna droppar. Röda hund orsakas av ett virus som tillhör familjen Togaviridae, släktet Rubivirus. Virioner innehåller RNA. Röda hund kännetecknas av vinter-vårsäsongsvariationer. Hos 30-50 % av de smittade är röda hund asymptomatisk.

15–50 % av kvinnor riskerar att smittas av röda hund under graviditeten. Den största faran för avkomman är förekomsten av latent och latent röda hund hos gravida kvinnor, tillsammans med att patogenen kvarstår. Infektion av fostret med röda hundvirus orsakar, beroende på graviditetsåldern, olika missbildningar. Om en kvinna smittas under de första två månaderna av graviditeten utvecklar fostret hjärtfel (patent ductus arteriosus, stenos i lungartären och dess grenar, defekter i interatriella eller interventrikulära septum, etc.), skador på synorganet (katarakt, glaukom, retinopati). Infektion av en kvinna under 3:e–4:e graviditetsmånaden leder till bildandet av defekter i centrala nervsystemet (mikrocefali, förlamning av extremiteterna, utvecklingsstörning) och skador på hörselorganet (dövhet, defekter i Cortis organ). Ju tidigare infektionen hos en gravid kvinna inträffar, desto högre är sannolikheten för skador på fostret och desto bredare är spektrumet av möjliga utvecklingsavvikelser. Om en kvinna blir sjuk under de första 6 veckorna av graviditeten är frekvensen av medfödda missbildningar hos den nyfödda 56 %, och om den smittas under 13:e-16:e graviditetsveckan är den 6-10 %. Efter 16:e graviditetsveckan påverkar viruset vanligtvis inte fostret.

En korrekt diagnos av röda hund hos barn kan endast ställas genom att isolera och identifiera viruset eller baserat på förändringar i specifika antikroppstitrar. ELISA används för serologisk diagnostik.

Röda hund diagnostiseras med ELISA-metoden, som möjliggör detektion av specifika IgM- och IgG-antikroppar. Dynamiken för antikroppsdetektion med ELISA-metoden motsvarar resultaten från RTGA. IgM-antikroppar mot röda hund-virus uppträder under den akuta infektionsperioden: på den första dagen av utslaget - hos 50 % av patienterna, efter 5 dagar - hos mer än 90 %, efter 11–25 dagar - hos alla patienter. Närvaron av specifika IgM-antikroppar indikerar en nyligen inträffad röda hund-infektion (inom 2 månader). Sex veckor efter utslaget detekteras IgM-antikroppar hos 50 % av patienterna, men i vissa fall kan de kvarstå i upp till 1 år. Vid medfödd infektion detekteras IgM-antikroppar omedelbart efter födseln, de kvarstår i upp till 6 månader hos 90–97 % av nyfödda. Falskt positiva resultat av studien av IgM-antikroppar kan erhållas hos patienter infekterade med parvovirus B19.

Detektion av IgM-antikroppar mot rubellavirus används för att diagnostisera den akuta perioden av rubella. Efter vaccination detekteras IgM-antikroppar efter 15–25 dagar i 60–80 % av fallen. Under reinfektion ökar inte innehållet av IgM-antikroppar mot rubellavirus (det är nödvändigt att studera dynamiken hos IgG-antikroppar – en fyrfaldig ökning av titern i parade sera bekräftar diagnosen). Låga koncentrationer av IgM-antikroppar mot rubellavirus kan detekteras vid infektiös mononukleos och andra virusinfektioner (till exempel cytomegalovirusinfektion, mässling, herpesinfektion).

IgG-antikroppar mot röda hundvirus detekteras 3 dagar efter att utslaget uppträder hos 50 % av patienterna, efter 8 dagar - hos mer än 90 %, på dagen 15-25 - hos nästan alla patienter. IgG-antikroppar kvarstår hos dem som har tillfrisknat från sjukdomen i upp till 10 år eller mer. Bestämning av IgG-antikroppstitern mot röda hundvirus används också för att bedöma intensiteten av immunitet efter vaccination (de uppträder på dagen 25-50 efter vaccination) och för att fastställa infektionen i anamnesen. Avsaknaden av IgG-antikroppar mot röda hundvirus hos nyfödda utesluter medfödd infektion.

Vid bedömning av vaccinationens effektivitet indikeras dess effektivitet av ELISA-värden: halten av IgG-antikroppar mot röda hundvirus är högre än 15 IE/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]