Antrakos

Antrakos är en professionell lungsjukdom som orsakas av långvarig inandning av kolstoft. Betrakta orsakerna till antracos, symptomatologi, metoder för diagnos och behandling.

Anthracos ingår i en grupp av sjukdomar som kallas pneumokonios och är professionella. Graden av förstörelse av lungstrukturen beror direkt på dammets kemiska sammansättning. Tänk på de viktigaste grupperna av yrkessjukdomar:

• Carboconiosis är en grupp av sjukdomar som orsakas av inandning av damm med högt innehåll av kol (antracos, grafitos, pneumokonios).
• Siderosilikoz, antracosilikos - utvecklas vid exponering för lätt blandat damm. Professionella sjukdomar av elektriska svetsare och gasskärare.
• Pneumokonios, som uppkommer vid inandning av damm av organiskt ursprung (lin, ull, sockerrör). Enligt kliniska tecken liknar denna sjukdom bronkial astma eller allergisk alveolitis.

Ren antracos har en lång och godartad kurs, till skillnad från silikos. Saken är att kolstoft utsöndras av makrofager genom bronkierna och lymfdräneringen i lungorna. Om damm innehåller en hög andel kiseldioxid, leder detta till svår lungskleros, det vill säga blandad pneumokonios (antracosilicos, silicoanthracosis).

Långsiktiga inandningar av kolstoft leder till lokal ackumulering i kroppen. I detta fall är klusterna osynliga tills massiv lungfibros bildas. En ackumulering av kolstoft eller lungantracos förekommer inte bara hos personer som arbetar med kol, men också för dem som bor i industrin och särskilt för rökare. Damm finns i lymfatiska dräneringssystemet, makrofager, runt bronchiolerna och i lumen av alveolerna. I människor som bor nära industriområden orsakar dammuppbyggnad sällan problem med lungorna. Endast kolgruvarbetare, som arbetar i många år i mycket dammiga gruvor, har allvarliga konsekvenser.

Förekomsten av denna sjukdom bland minare är ungefär 12%, och bland dem som arbetar med extraktion av antracit i mer än 20 år lider 50% av lungsjukdomarna. Bland minare är minkol (som upptar en mellanliggande position i graden av kolning mellan antracit och brunkol) antracos sällsynt. Kolstoft fungerar som tobaksrök, så ofta är symptomen på antracos lik kronisk bronkit.

[1], [2]

Orsaker till antracos

Orsakerna till antracos är inandning av kolstoft över en lång tidsperiod. Sjukdomen påverkar människor som har långa rekord av arbete i skick av konstant exponering för kolstoft, det vill säga gruvarbetare, arbetare i klädplantor och andra industriella industrier.

Lungens nederlag beror på exponering för kiseldioxid. Kol pigment bidrar till utvecklingen av skleros, vars svårighetsgrad helt och hållet beror på bergets sammansättning och kulets natur. Kolstoft har ej skleroserande egenskaper. Antracitstoft leder till utvecklingen av den mest allvarliga lungskadorna, i motsats till bituminösa kol, och kolstoft orsakar inte patologier alls.

Lungornas nederlag beror på inandning och långvarig infångning av dammpartiklar, det vill säga irreversibel sträckning av små luftvägar. Utan snabb diagnos och behandling börjar sjukdomen att utvecklas, det påverkar båda lungorna. Detta leder till en ökning i fibrös vävnad, fusion av foci av patologi och omfattande förstöring av lungens struktur.

[3], [4], [5]

Lungantracos

Antrakos av lungorna utvecklas hos personer med lång arbetserfarenhet i gruvor med hög koncentration av kolstoft. Alla som behandlar kol i ogynnsamma arbetsförhållanden påverkas. Detta är en progressiv sjukdom som har flera utvecklingsstadier.

Risken för att utveckla patologi är direkt relaterad till intensiteten och varaktigheten av exponering för damm och organismens individuella känslighet. Tidiga radiologiska förändringar representerar en omstrukturering av lungmönstret, små noduler uppträder (fokuseringsskuggor 1-5 mm i diameter). Lungantracos orsakar förkalkning i 10% av fallen och som regel hos patienter med lång erfarenhet av extraktion av antracit. Tumörformen av sjukdomen är nodalformationerna i de övre delarna av lungorna. Den nodulära formen utvecklas i 10-15% av fallen och beror på typen av inhalerat kol.

Karbon pneumokonios åtföljs av klinisk svårighetsgrad, som liknar bronkit och lungemfysfysem. Patienter utvecklar allvarliga störningar i den yttre andningsapparaten. Låt oss överväga tre steg av sjukdomen:

Steg I

Det finns snabb trötthet, hosta, mindre smärta i bröstet och andnöd under fysisk ansträngning. I vissa fall manifesterar sjukdomen sig inte och dess närvaro kan erkännas först efter en röntgenstudie. På bilden syns grunda fokalskuggor mot bakgrund av ett deformerat nätmönster av lungan. Lungens mittpartier påverkas, storleken på foci är från 1 till 5 mm.

II-scenen

Andnöd och hosta verkar även i vila, bröstsmärtor ökar. Vid denna tidpunkt ser symtomen på antracos ut som bronkit eller emfysem. En röntgenstråle visar en ökning av antalet brännvågar och deras storlek. Skuggor uppträder i mitten, subklavian och subdiaphragmatiska områden. Det kan förekomma pleurala förändringar i mellanflöjtsprickorna och i membranet.

III-steget

Detta stadium är sällsynt. Patienten lider av generell svaghet, svår andnöd, hosta med slem, svår smärta i bröstet. På röntgenbilden är massiva homogena skuggor upp till 5-10 cm synliga. Skuggor har oregelbunden form, men olika konturer ligger i olika höjder, både i en och i båda lungorna samtidigt. Enligt röntgen och kliniska tecken kan antracos hänföras till att långsamt utveckla kroniska sjukdomar.

Symtom på antracos

Symtom på antracos känner inte alltid sig, i första steget kan sjukdomen inte manifestera sig. Det vill säga den primära formen av patologi är asymptomatisk, men om patogenesen är komplicerad har patienten en hosta, andfåddhet, svart sputum. Andnöd ökar med fysisk aktivitet. På grund av sjukdomens långa lopp blir sputum tjock, gul eller grön i färg.

• Lungskador utvecklas mycket långsamt, så de viktigaste symptomen: hosta, generell svaghet och andfåddhet, kan följa med patienten under lång tid. Sjukdomen kan leda till lunghypertension, tuberkulos och ökad hjärtvolym. Vid rökare med antracos är kronisk bronkit eller emfysem möjlig.
• Kolstoft irriterar bronkial slemhinnan, orsakar hypersekretion av bronkialkörtlar och inflammatorisk reaktion, som i sina symptom liknar manifestationer av bronkit. På grund av försvagad som ett resultat av emfysem kan andningsskrypitationer bestämmas.
• På roentgen framträder antracos som en uttalad utvidgning och konsolidering av rötterna och lungorna. Tydligt synliga är småfläckiga skuggor, som är en återspegling av nodulär fibros, på platser där dammbildning uppstår. I denna sjukdom i många år kan vara i ett utvecklingsstadium.
• Snabb utveckling av antracos är extremt sällsynt. Patienttillståndet förvärras på grund av att den huvudsakliga sjukdomen hos lunginflammation, emfysem, lung- eller lunghjärtinsufficiens, kronisk bronkit är vidhäftad. Komplikationer förändrar signifikant den kliniska renlenologiska bilden av arbetssjukdom.

Diagnosantracos

Diagnos av antracos börjar med en fysisk undersökning. Vid de uttryckta tecknen på sjukdomar uppfattar läkaren ett fatkorg och andra symptom som inte är karakteristiska för friska lungor. En obligatorisk metod för diagnos är röntgen i bröstet. På bilden kan du se liten skuggning på alla delar av lungorna, men mest av allt i dess övre sektioner. Om antracos tar en komplicerad form, så visar roentgenogrammet ett stort ogenomskinligt område.

Med hjälp av dator och magnetisk resonanstomografi är det möjligt att fastställa karaktären av antracos (massiv, spotted, nodular) och scenen där den ligger. Om sjukdomen fortskrider leder det till en ökning av lesionsområdet och antalet vävnader. I detta fall används utvärdering av blodflöde och ventilation vid olika ställen i lungvävnaden för diagnos. För denna studie används lungscintigrafi och zonal rheopulmonografi.

För studier av yttre andning, spirometri, pneumotakografi, plethysmografi utförs. Detta gör det möjligt att bestämma typen av överträdelser (obstraktivnye, omstrukturerande). Med en uttalad klinisk bild av antracos genomgår patienten bronkoskopi, punktering av lymfkörtlarna i lungrot och transbronchial lungvävnadsbiopsi. Lungfunktionstester utförs också för att bedöma lungkapaciteten. För den slutliga diagnosen görs en analys av den arteriella blodgaskompositionen, som ger information om nivån av syre i blodet. Ytterligare diagnos är helt beroende av svårighetsgraden av symtom och pneumokonios stadium.

[6], [7], [8],

Behandling av antracos

Behandling av antracos är inriktad på att eliminera symtomen på sjukdomen, minska syrebrist och förhindra infektion i luftvägarna. Behandlings- och profylaktiska åtgärder utförs på poliklinisk basis, oftare på ett sjukhus. Patienter är ordinerade läkemedel för expansion av små luftvägar och steroidmedel. Läkande egenskaper har fysisk terapi, till exempel hosta med slagverk och vibration enligt ett visst schema, för fullständigt avlägsnande av sputum.

Ett obligatoriskt tillstånd för behandling är en ökning av vätskeintaget, upp till 2-3 liter per dag. Om antracos är i första etappen, administreras den vanliga terapin för behandling, som vid andnings sjukdomar. Men om sjukdomen är i de sista etapperna, ventileras patienten eller andas syre genom masken.

Om en patient med en lång erfarenhet av villkoren för regelbunden inandning av koldamm diagnostiserades med stadium I antrakos, men det finns inga funktionella störningar eller komplikationer, sedan ändra yrket är inte nödvändigt. Men sådana människor behöver dynamisk medicinsk övervakning för att övervaka deras hälsa. Om sjukdomen är i fas II eller III, komplicerad av bronkit och parametrarna för yttre andningsfunktion bryts, får patienten inte arbeta vid dammkontakt.

Antracosprofylax

Förebyggandet av antracos syftar till att minska luftens dammighet. För att minska antalet yrkessjukdomar använder kolindustrin en mängd olika tekniker, som åtföljs av en minimal utsläpp av dammmassor. Periodiska förebyggande undersökningar av gruvarbetare är obligatoriska, var sjätte månad. En arbetare undersöks av en terapeut, radiolog, phthisiatrist och andra specialister. För att identifiera tidiga tecken på antracos utförs bröstdiagrammet, blodprov för leukocyt- och hemoglobinnivåer, spirometri.

Alla arbetare som är i riskzonen för denna sjukdom och andra patologier av yrkesmässig karaktär behöver allmänna medicinska och förebyggande åtgärder. Först och främst är det nödvändigt att säkerställa en rationell arbetssätt och vila, fullsträckt näring med högt innehåll av vitaminer och proteiner. Det blir inte överflödigt att träna och vägra dåliga vanor, särskilt från att röka. För att minska eller helt bota symptomen på pneumokonios rekommenderas att man undviker infektioner, genomgår årlig vaccination mot influensaviruset och leder en hälsosam livsstil. Sådana metoder bidrar till att minska ytterligare progression av sjukdomen.

Prognos av antracos

Antracosprognosen beror på många faktorer: sjukdomsstadiet och tjänstens längd vid tillstånd av inandning av kolstoft, typen av pulmonell inblandning, patientens ålder och organismens individuella egenskaper. I regel kan en asymptomatisk sjukdom som inte orsakar komplikationer dramatiskt börja utvecklas efter en kort period av inandning av patogenen. I detta fall ökar risken för komplikationer. Prognosen förvärras om tuberkulos och andra sjukdomar går med i lungskadorna. I särskilt allvarliga fall leder sjukdomen till förlust av förmåga att arbeta, hjärt- och lunginsufficiens.

Antrakos är en sjukdom som påverkar alla vars arbete är förknippat med långvarig inandning av kolstoft. Sjukdomen har en godartad kurs, men utan tidig diagnos och behandling kan leda till funktionshinder och ett antal kroniska lungsjukdomar.

[9],