Kraftiga menstruationer ökar risken för hjärtsjukdom hos unga kvinnor

En ny studie publicerad i tidskriften BMC Medicine har identifierat ett samband mellan tunga perioder (HMB) eller menorragioch kardiovaskulär sjukdom (CVD) i närvaro och frånvaro av oregelbunden menstruation (IM) bland kvinnor som är inlagda på sjukhus i USA (USA).

Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste dödsorsaken i världen. Med tanke på könsskillnader och den ökande förekomsten av hjärt- och kärlsjukdomar och metaboliskt syndrom (MS), särskilt bland kvinnor, är det viktigt att identifiera modifierbara riskfaktorer för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar i den kvinnliga befolkningen. Menorragi definieras som överdriven blodförlust under menstruation eller kliniskt överdriven menstruationsblödning som försämrar kvinnors fysiska, psykiska och sociala välbefinnande och livskvalitet. Menorragi lägger en betydande ekonomisk börda på de drabbade i form av behandlingskostnader och förlorad produktivitet. Det är också förknippat med anemi, trötthet, huvudvärk och obehag. Kopplingen mellan menorragi och järnbristanemi kan störa syretransporten och förändra hjärtfunktionen.

I denna retrospektiva tvärsnittsstudie undersökte forskarna effekten av menorragi och oregelbunden menstruation på risken för hjärt-kärlsjukdom. Forskarna extraherade sjukhusinläggningar bland kvinnor med menorragi och regelbundna menstruationscykler i åldern 18 till 70 år 2017 från den allmänt tillgängliga databasen National Inpatient Sample (NIS). De använde International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) för att definiera menorragi, inklusive nuvarande eller tidigare historia av menorragi.

Studien uteslöt sjukhusinläggningar på grund av amenorré, hematocolpos, överdriven menstruationsblödning under puberteten, dysmenorré, ägglossning blödningar och de som bara haft oregelbunden mens. Den huvudsakliga exponeringsfaktorn i studien var kraftiga menstruationsblödningar. Resultaten inkluderade allvarliga kardiovaskulära händelser (MACE), stroke, förmaksflimmer (AF) eller arytmier. koronar hjärtsjukdom (CHD), diabetes (DM), hjärtsvikt (HF) och hjärtinfarkt (MI), definierad av ICD-10 diagnostiska koder.

Forskarna utförde proportionalitetsmatchning och logistisk regressionsmodellering för att bestämma oddskvoter (OR) för analysen. Studiens kovariater inkluderade ålder, etnicitet, ras, hushållsinkomst, primär betalare, rökstatus, alkoholkonsumtion, fetma, hormon- eller preventivmedelsanvändning, metabolt syndrom, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), uterin leiomyom, recept på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).. Och användningen av antikoagulantia.

Av 2 430 851 sjukhusinlagda kvinnor med en medelålder på 44 år observerades menorragi hos 0,7 % (n=7 762) av kvinnor i åldern 40 år eller yngre och hos 0,9 % (n=11 164) av kvinnor över 40 år. I studiekohorten hade 0,8 % (n=18 926) diagnosen kraftiga menstruationsblödningar, inklusive 15 180 (0,6 %) inläggningar utan oregelbunden menstruation och 3 746 (0,2 %) med oregelbunden menstruation. Endast 20 % var fetma, och endast 9,0 % hade metabolt syndrom. 

Proportionerna av fetma, användning av preventivmedel, PCOS, infertilitet, anemi, NSAID och uterina leiomyom var högre i gruppen med menorragi på sjukhus jämfört med den vanliga menstruationscykeln. Bland sjukhusinläggningar hos kvinnor under 40 år fann forskarna ett signifikant samband mellan menorragi och en ökad sannolikhet för kardiovaskulära händelser, inklusive allvarliga kardiovaskulära händelser (OR, 1,6), kranskärlssjukdom (OR, 1,7), stroke (OR, 2,0), hjärtsvikt (OR, 1,5) och förmaksflimmer eller arytmier (OR, 1,8). Känslighetsanalyser gav liknande resultat.

Däremot visade menorragi inte konsekventa samband med kardiovaskulära händelser bland inlagda kvinnor över 40 år. Menorragi utan oregelbunden mens var starkt associerad med diabetes, hjärtsvikt, förmaksflimmer och MACE-händelser. Menorragi med oregelbunden menstruation visade ett starkt samband med förmaksflimmer och utfall av kranskärlssjukdom bland unga inlagda kvinnor.

Medlaranalys visade ett direkt samband mellan menorragi och allvarliga kardiovaskulära händelser efter att ha tagit hänsyn till metabolt syndrom (OR, 1,5), fetma (OR, 1,4), hypertoni (OR, 1,4), diabetes (OR, 1,5) och anemi ( ELLER, 1,5). Användning av antikoagulantia (OR, 5,3), svart ras/etnicitet (OR, 2,1), insulinanvändning (OR, 2,5), användning av preventivmedel/hormon (OR, 1,9), fetma (OR, 1,8), metabolt syndrom (OR, 1,8), rökning (OR, 1,7), anemi (OR, 1,3) och alkoholkonsumtion (OR, 1,1) var associerade med en ökad sannolikhet för MACE-händelser utöver menorragi (OR, 1,3).

Hormonell obalans hos patienter med menorragi kan orsaka hjärtavvikelser såsom hypoxi, inflammation och försämrad hemostas. Återställande av menstruation och hypoxi påverkas av minskat uttryck av hypoxiinducerbar faktor (HIF-α), vaskulär glattmuskelproliferation och transformerande tillväxtfaktor-beta 1 (TGF-β1). Att minska din miljöexponering kan hjälpa till med menstruationsproblem och risken för hjärtsjukdomar.

Studien fann ett samband mellan menorragi och kardiovaskulära händelser hos unga kvinnor, oberoende av fetma, metabolt syndrom, hormonanvändning, anemi eller myom. Regelbundna undersökningar och screening för menstruationsrubbningar, särskilt menorragi, kan hjälpa till att stratifiera och hantera risken för hjärt-kärlsjukdom. Menorragi bör diagnostiseras tidigt och behandlas optimalt för att minimera negativa resultat. Framtida studier bör överväga debutåldern och utvärdera dess långsiktiga inverkan på kardiovaskulära resultat.