Kraftiga menstruationer med blodproppar

Ibland i en kvinnas liv finns det ett problem med rikliga menstruationer med blodproppar, vilket inte tillåter henne att leva ett fullvärdigt liv. Vilken typ av sjukdom det är och hur man bekämpar den kan man förstå genom att betrakta problemet från alla håll.

Betydande blodförlust under menstruationen kan vara både en separat sjukdom och ett symptom på en sjukdom i kvinnors hälsa. Rikliga menstruationer med blodproppar, eller dysfunktionell livmoderblödning, är en sjukdom som kännetecknas av onormal blödning från livmoderhålan som inte orsakas av patologi i bäckenorganen, systemiska sjukdomar eller onormal graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Rikliga menstruationer med blodproppar kan förekomma när som helst i en kvinnas liv, oavsett ålder, bostadsort och etnicitet. I varmt väder ökar risken för blödningar avsevärt på grund av ökad belastning på hjärt-kärlsystemet. Förändringar i atmosfärstrycket påverkar också utvecklingen av menstruationscykelrubbningar.

[ 4 ]

Orsaker rikliga menstruationer med blodproppar

De etiologiska faktorerna för uppkomsten av riklig menstruation är:

• Stress, svår psyko-emotionell chock;
• Ätstörningar såsom fetma, hypo- och avitaminos, svält;
• Kroniska sjukdomar i levern, hjärt-kärlsystemet etc.;
• Hormonell obalans;
• Tidigare gynekologiska operationer;
• Infektionssjukdomar i bäckenorganen;
• Strålningsexponering;
• Medfödda missbildningar i könsorganens utveckling.

Riskfaktorer

Olika ogynnsamma faktorer påverkar den kvinnliga kroppen under olika perioder av utveckling, formation, etablering och nedgång av reproduktiv funktion. Oftast under perioder med störst sårbarhet - pubertet och klimakteriet. De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av livmoderblödning är:

Under puberteten:

• Överdriven fysisk aktivitet;
• Undernäring, hypovitaminos;
• Psykisk stress och belastning;
• Akuta och kroniska sjukdomar av infektiöst ursprung.

I reproduktiv ålder:

• Aborthistoria;
• Komplicerad förlossning;
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
• Neuroendokrina sjukdomar;
• Hormonell obalans;
• Yrkesrisker;
• Mental och emotionell stress.

Under klimakterium:

• Akuta och kroniska infektionssjukdomar;
• Bäckenorganens formationer;
• Stress;
• Förekomst av prolaps av bäckenorganen;
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och endokrina körtlar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Normalt sett är menstruation en regelbunden, cyklisk, smärtfri livmoderblödning som uppstår när det funktionella lagret i endometriet stöts bort på grund av en minskning av nivån av progesteron och östrogen och inte överstiger 80 ml total blodförlust under menstruationsperioden.

Följande begrepp används inom medicin:

• Hyperpolymenorré är en menstruationsstörning som manifesterar sig som regelbunden kraftig blödning, som överstiger den totala blodförlusten på 80 ml under en menstruation.
• Akut menorragi är en oväntad kraftig blödning från livmodern som inte är relaterad till cykeln.
• Metrorragi är riklig, långvarig och oregelbunden blödning mellan menstruationerna.

Kraftig menstruation kan indikera sådana problem med kvinnors hälsa som: förekomsten av livmoderfibroider, neoplasmer i livmoderhalsen, patologisk klimakteriet, graviditetskomplikationer etc.

Den huvudsakliga patogenetiska aspekten av utvecklingen av livmoderblödning är obalansen i viktiga hormoner mot bakgrund av förändringar i funktionen hos de viktigaste länkarna i hypotalamus-hypofys- och äggstockssystemen.

Det kvinnliga reproduktionssystemet är uppbyggt på en hierarkisk typ, vars huvudlänkar är: hjärnbarken, hypotalamus, hypofysen, äggstockarna, livmodern och andra målorgan (bröstkörtlar, sköldkörtel). Så i hjärnbarken är de viktigaste regulatorerna av menstruationscykeln dopamin och noradrenalin, som kontrollerar det hypotalamiska gonadotropinfrisättande hormonet (GnRH), och serotonin, som kontrollerar det luteiniserande hormonet (LH). Hypotalamus är en av hjärnans viktigaste strukturella formationer, som producerar frisättande hormoner som frisätter hypofyshormoner, och statiner som hämmar deras frisättning. GnRH är det huvudsakliga hypotalamiska hormonet som är involverat i menstruationscykeln. Det frisätts i blodomloppet en gång var 60:e minut och den maximala frekvensen av dess frisättning registreras under den preovulatoriska perioden, och den lägsta - i den andra fasen av cykeln. Gonadotropiner, hypofyshormoner som prolaktin (PRL) - laktationshormonet, follitropin (FSH) - tillväxthormonet och folliklarnas mognad, och luteiniserande hormon (LH) - hormonet i corpus luteum, deltar direkt i regleringen av menstruationscykeln. Äggstockarna syntetiserar östrogener, gestagener och androgener - hormoner som har en vegetativ (utveckling och aktivitet i könsorganen) och generativ (hormonell bakgrund) effekt på den kvinnliga kroppen. Om åtminstone en av länkarna - cykelns regulatorer - faller ut eller störs, kommer den hormonella bakgrunden att misslyckas och proliferationen av livmoderns endometrium kommer att förändras. Överdriven stimulering av livmodern med östrogener kommer att leda till en ökning av endometriets tjocklek och hypoxi, vilket på grund av livmoderns ökade kontraktilitet kommer att stötas ut kontinuerligt och icke-samtidigt, ett område efter ett annat, vilket i sin tur åtföljs av riklig livmoderblödning med blodproppar av långvarig karaktär.

[ 8 ]

Symtom rikliga menstruationer med blodproppar

Beroende på orsaken till vaginal blödning kan en kvinna besväras av olika symtom, allt från smärta till yrsel och medvetslöshet. Mer information om orsaken till förekomsten, en detaljerad beskrivning av symtom, första tecken och besvär presenteras nedan.

Kraftiga menstruationer med blodproppar efter en fördröjning

Ibland efter en fördröjd menstruation upplever en kvinna kraftiga blödningar med blodproppar från könsorganen, och det kan finnas värkande smärta i nedre delen av buken som strålar ut till anus. Orsaken till ett sådant symtomkomplex kan vara en störd graviditet eller intag av p-piller. Att bestämma nivån av koriongonadotropin i blodet hjälper till att fastställa orsaken. Även vid en fullständig spontan abort förblir dess siffror höga under en tid. Detta sker på grund av att ett icke-livsdugligt embryo avstöts av det förberedda endometriet och åtföljs av en stor mängd blodförlust. I detta fall upplever kvinnan svaghet, yrsel, illamående och ibland kräkningar. Om sådana symtom uppstår är det nödvändigt att omedelbart ringa ambulans för sjukhusvistelse på en specialiserad medicinsk institution.

[ 9 ]

Rikliga menstruationer med blodproppar under graviditeten

Uppkomsten av blödning från könsorganen hos en gravid kvinna indikerar vanligtvis en spontan abort. Det första symptomet är en gnagande smärta i nedre delen av buken, som strålar ut i ändtarmen; under andra halvan av graviditeten kan smärtan vara kramper. Blodig flytning, i detta fall i betydande mängder med blodproppar av varierande intensitet. Beroende på graviditetsåldern utförs vakuumaspiration av livmoderinnehållet under första trimestern; efter den sextonde graviditetsveckan utförs evakuering av befruktningsprodukten under adekvat anestesi och hemodynamisk kontroll. I avsaknad av kontraindikationer är det tillåtet att förskriva utrotonica för att påskynda utstötningen av livmoderinnehållet.

I senare skeden av graviditeten kan vaginal blödning tyda på placenta previa. I detta fall kan blödningen vara av varierande intensitet och är helt smärtfri. Om en kvinna upplever detta tillstånd efter 20 veckors graviditet är det nödvändigt att omedelbart ringa ambulans.

Rikliga menstruationer med blodproppar efter förlossning

Vanligtvis upplever en kvinna fysiologisk blödning - lochia - omedelbart efter förlossningen. Den kan vara av varierande intensitet och fortsätter tills livmodern efter förlossningen helt har dragit ihop sig till normal storlek. Om kvinnan i förlossningen ammar den nyfödda efteråt kommer hon inte att ha någon menstruation. Detta fenomen kallas laktationsamenorré och fortsätter som regel tills kompletterande livsmedel introduceras i barnets kost. Och så, efter 6-12 månader, återställs kvinnans menstruationscykel. På grund av fysiologiska förändringar som har inträffat i kvinnans kropp, såsom förkortning av livmoderhalsen, expansion av livmoderhalskanalen, en ökning av livmoderns storlek, en ökning av endometriets volym, blir menstruationsblödningen mer intensiv och riklig.

Omedelbart 2-4 veckor efter förlossningen kan det förekomma kraftiga blödningar med blodproppar, orsakade av förekomsten av placentarester i livmoderhålan. I detta fall är den blodiga flytningen ljusröd med en obehaglig lukt och åtföljs av smärta i nedre delen av buken som strålar ut till nedre delen av ryggen. I detta fall är det nödvändigt att söka kvalificerad medicinsk hjälp, eftersom infektion av placentarester och utveckling av endometrit - inflammation i livmodern - är möjlig.

Rikliga menstruationer med blodproppar efter kejsarsnitt

Ofta observeras riklig blodig flytning med blodproppar efter kejsarsnitt. Detta beror på förekomsten av ett ärr på livmodern, minskad kontraktilitet i livmodern och oförändrad livmoderhalskanal och livmoderhals, vilket hindrar fri flytning av lochia, som efter en normal förlossning. Som ett resultat blir blödningen längre med ett stort antal blodproppar. Med tiden förbättras menstruationscykeln och mängden frisatt menstruationsblod blir mer normal.

[ 10 ]

Rikliga menstruationer med blodproppar efter uterusskrapning

Kraftiga menstruationer med blodproppar efter skrapning av livmoderhålan kan vara resultatet av en instrumentell abort. I detta fall utförs skrapning av livmoderhålan med en kyrett, varvid endometriet med det befruktade ägget avlägsnas lager för lager. Om kirurgen missade någon del av hålan under en sådan procedur kan blödning med scharlakansröda blodproppar utvecklas på 2:a-4:e dagen, åtföljd av värkande smärta i nedre delen av buken. I detta fall bör du kontakta den medicinska institution där aborten utfördes.

Om blödning uppstår 7–10 dagar efter skrapning av livmodern är det också nödvändigt att söka läkarhjälp, eftersom detta tillstånd kan orsakas av närvaron av en placentapolyp, som uppstår på platsen för resterna av befruktningsprodukten. I detta fall kan en kvinna ha blodiga flytningar av varierande intensitet, smärta i nedre delen av buken, låg kroppstemperatur och illamående. För att eliminera detta symtomkomplex utförs en upprepad skrapning av livmoderhålan på den gynekologiska avdelningen, mot bakgrund av adekvat antibiotikabehandling, med efterföljande förskrivning av p-piller.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rikliga menstruationer med blodproppar efter hysteroskopi

Hysteroskopi är en gynekologisk procedur som använder en optisk anordning, med vilken läkaren inte bara kan visualisera livmoderns insida, utan också ta material utan att skada hela livmoderhålan, som vid skrapning. Hysteroskopi utförs både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. I detta fall, vid diagnostisk hysteroskopi, sker inga förändringar i menstruationscykeln. När det gäller kirurgisk hysteroskopi förlängs cykeln här, ofta blir menstruationen rikare än vanligt. Men ibland ändrar den blodiga flytningen lukt, det uppstår blodproppar och färgen ändras, vilket kan tyda på en infektion. Om riklig blodig flytning blir svart mot bakgrund av svår smärta kan detta vara ett symptom på sjukdomen - endometrios. Endometrios är en komplex hormonberoende sjukdom där endometrievävnaden inte bara finns i livmoderhålan, utan även utanför den. I detta fall besväras kvinnan av svår smärta under de första dagarna av menstruationen. Läkaren kommer att ställa en korrekt diagnos efter ytterligare diagnostiska undersökningar.

[ 15 ]

Rikliga menstruationer med blodproppar på grund av myom

Livmodermyom är en godartad formation som består av bindväv eller muskelelement. Om muskelfibrer dominerar i formationens struktur talar vi om myom, om bindväv dominerar talar vi om fibromyom. Ett av de första symptomen på livmodermyom är riklig menstruation. Utsöndringens natur beror på var den myomatiska noden är placerad i livmodern. Så om den är belägen i det submukosala lagret från början av dess bildning, störs kvinnan av riklig, långvarig menstruation med blodproppar, vilket också är förknippat med en kränkning av livmodertonus.

Ibland riktas tillväxten av en submukös myomatisk nod i livmoderhålan mot livmoderhalskanalen, vilket så småningom leder till att den lämnar livmoderhålan. Denna process åtföljs av riklig livmoderblödning, kramp i nedre delen av buken, allmän svaghet, blodtrycksfall och medvetslöshet. I detta tillstånd kan hjälp endast ges på en medicinsk anläggning. Huvudmålet med behandlingen i detta fall är att stoppa livmoderblödningen, ge smärtlindring och kirurgiskt avlägsna den framväxande myomatiska noden med efterföljande skrapning av livmoderhålan.

[ 16 ]

Rikliga menstruationer med blodproppar efter 45-50 år

Under premenopausperioden upplever kvinnor ofta kraftiga blödningar från livmodern. Detta beror på hypotalamus åldrande, där hormonbakgrunden störs mot hyperöstrogenism mot bakgrund av minskade progesteronnivåer, vilket leder till överdriven tillväxt av endometriet och störningar i dess omvandling och manifesteras av långa, rikliga menstruationer med blodproppar. I detta fall störs menstruationscyklerna och tidsintervallet mellan menstruationerna förlängs. Behandling av denna patientkategori är huvudsakligen kirurgisk och presenteras i form av skrapning av livmoderhålan och livmoderhalskanalen. Därefter ordineras hormonbehandling för att hämma menstruationsfunktionen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Rikliga menstruationer med blodproppar under klimakteriet

Blödningar efter klimakteriet kan vara ett symptom på en malign tumör i bäckenorganen. Om ett sådant symptom uppstår är det därför nödvändigt att omedelbart kontakta en gynekolog för nödvändiga undersökningar. Sådana blödningar uppstår utan anledning och kan vara av varierande intensitet och varaktighet.

En annan orsak till blödning under klimakteriet kan vara senil kolpit, som uppstår på grund av en minskning av östrogennivåerna i blodet, vilket leder till en förtunning av vaginalslemhinnan och dess ökade sårbarhet. Sådan blödning uppstår efter fysisk ansträngning, viktlyftning eller samlag. I vilket fall som helst, om blodig flytning från könsorganen uppstår, måste du söka läkarhjälp hos en gynekolog.

Rikliga, långvariga menstruationer med blodproppar

Menorragi eller långvarig riklig menstruation kan uppstå vid livmodersjukdom, endometrios, endometriehyperplasi, endokrina sjukdomar och blodkoagulationsrubbningar. Orsaken till ett sådant symptom kan också vara ett intrauterint preventivmedel eller ett felaktigt valt p-piller. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar och inte ha ett cykliskt mönster. Detta tillstånd är farligt eftersom det mot bakgrund av långvarig riklig blödning som regel utvecklas anemi, vilket är svårt att korrigera på grund av förekomsten av en genital orsak till blödningen. Om upprepade episoder av långvarig menstruation inträffar måste du konsultera en gynekolog som kommer att ordinera nödvändiga diagnostiska procedurer och behandling.

[ 20 ], [ 21 ]

Kraftiga, smärtsamma menstruationer med blodproppar

Algomenorré är en sjukdom som drabbar ett stort antal kvinnor och manifesterar sig i smärtsam, riklig cyklisk menstruation. Det finns många orsaker till denna sjukdom. Smärtsamma menstruationer kan besvära kvinnor med myom i livmodern, endometrios, intrauterina preventivmedel, avvikelser i könsorganens utveckling, samt inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och sjukdomar i det endokrina och nervsystemet. Smärta uppstår vanligtvis ett par år efter menarkens början och börjar på den första dagen i menstruationscykeln eller dagen innan den. Smärtan är krampaktig, spastisk till sin natur och strålar ut till ändtarmen, nedre delen av ryggen och äggstocksområdet. Ibland, vid svår smärta och blödning, upplever en kvinna illamående, kräkningar och yrsel. Ett sådant symtomkomplex leder till tillfällig funktionsnedsättning och kräver läkemedelsbehandling.

[ 22 ]

Komplikationer och konsekvenser

Den huvudsakliga komplikationen som uppstår till följd av rikliga menstruationer med blodproppar är anemi. På grund av den betydande mängden blodförlust utarmas reserverna av hematopoetiska celler, erytropoesen störs, vilket leder till ihållande anemi med alla resulterande symtom: svaghet, yrsel, illamående, aptitlöshet. Dessutom minskar detta tillstånd effektiviteten av hemostatisk behandling. Vid riklig blödning utvecklas ofta hemorragisk chock, vilket kräver omedelbar administrering av blodprodukter.

I avsaknad av behandling mot återfall kan rikliga menstruationer med blodproppar återkomma, med undantag för tillstånd efter hysterektomi.

[ 23 ]

Diagnostik rikliga menstruationer med blodproppar

Rikliga menstruationer med blodproppar är en sjukdom som kräver omedelbar medicinsk och ibland kirurgisk behandling. Men för att påbörja behandlingen är det nödvändigt att utföra diagnostik och fastställa en korrekt klinisk diagnos.

Diagnosen av denna sjukdom ställs av en obstetrikär-gynekolog vid det första besöket med klagomål om rikliga menstruationer med blodproppar. Först samlar läkaren in en detaljerad somatisk anamnes: förekomst av leversjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar och endokrina system, skador och operationer på kvinnliga könsorgan. Därefter menstruations- och gynekologisk anamnes: åldern då menstruationen började, cykelns kvalitet, början av sexlivet, sexuell aktivitet, gynekologiska sjukdomar och preventivmetoder. Av inte liten betydelse är intaget av läkemedel som östrogener, antidepressiva medel, antikoagulantia, kortikosteroider, digoxin och propranolol, vilka kan orsaka kraftiga blödningar från könsorganen.

Efter en detaljerad undersökning utför läkaren funktionella diagnostiska tester, såsom: basaltemperaturövervakning, hormonell kolpocytologi, östrogenmättnadstester, vilket gör det möjligt att bestämma den hormonella bakgrunden.

Laboratorieundersökning

Ett graviditetstest eller bestämning av humant koriongonadotropin utförs för att utesluta graviditetspatologi, trofoblastsjukdom eller utomkvedshavandeskap.

Ett fullständigt blodstatus, biokemiskt blodprov och koagulogram utförs för att bestämma graden av anemi i kroppen för ytterligare korrigering av anemi.

Dynamisk hormonundersökning rekommenderas för alla kvinnor som lider av rikliga menstruationer för att fastställa hormonstatusen. För detta ändamål bestäms nivåerna av FSH, prolaktin, LH, testosteron, progesteron och östradiol i blodserum dynamiskt. Undersökning av sköldkörtel- och binjurehormoner är också viktig.

Det rekommenderas att bestämma tumörmarkörerna CA 19-9, CA 125.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Instrumentell diagnostik

Ultraljudsundersökning av bäckenorganen och hysteroskopi är tillförlitliga och tillgängliga metoder för att diagnostisera patologier i de kvinnliga reproduktionsorganen. Ibland utförs hysterosonografi (fyllning av livmoderhålan med en saltlösning under kontroll av en ultraljudsapparat), vilket gör det möjligt att identifiera submukösa myomatiska noder i livmodern, endometriepolyper etc.

Diagnostisk curettage av livmoderhalskanalen och livmoderhålan utförs på alla kvinnor i klimakteriet om det finns klagomål på blödning från könsorganen. I andra fall utförs det om det finns ultraljudstecken på endometriepatologi.

Det är också möjligt att utföra MR, datortomografi, laparoskopi, hysterosalpingografi och andra diagnostiska metoder om det finns indikationer för dem.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av rikliga menstruationer med blodproppar utförs i enlighet med kvinnans åldersindikatorer, eftersom varje period i en kvinnas liv kännetecknas av förekomsten av vissa sjukdomar.

Således utförs differentialdiagnos under puberteten vid sjukdomar i det hematopoetiska systemet, åtföljda av blodkoagulationsrubbningar och blödningar; lever- och mag-tarmdysfunktion, utvecklingsavvikelser i könsorganen, sjukdomar i det endokrina systemet (binjurar, sköldkörtel), främmande kroppar i könsorganen och vaginala neoplasmer.

Differentialdiagnostik i reproduktiv ålder utförs vid utomkvedshavandeskap, livmodermyom, adenokarcinom, endometriehyperplasi och endometrietrauma från ett intrauterint preventivmedel.

Under klimakteriet ställs differentialdiagnos med endometrieadenokarcinom, adenomyos och hormonproducerande äggstockstumörer.

Behandling rikliga menstruationer med blodproppar

Metoden för att behandla rikliga menstruationer med blodproppar ordineras av läkaren i enlighet med patientens ålder, orsaken till förekomsten, mängden blod som förlorats och blödningens varaktighet. Men i vilket fall som helst är det första steget hemostas - att stoppa blödningen, vilket kan göras kirurgiskt eller med medicinering.

Hur stoppar man rikliga menstruationer?

Det första du bör göra är att lugna ner dig, för när du är orolig vidgas blodkärlen och blödningen kan öka. Om blödning uppstår hos en gravid kvinna måste du inta en horisontell position med fotändan av sängen upphöjd, slappna av och ringa ambulans. Det är tillåtet att ta tablettformen av etamzilat "Dicynone" 1-2 tabletter med vatten.

Av andra orsaker till rikliga menstruationer med blodproppar bör premedicinska åtgärder vara följande:

• Ring en ambulans.
• Inta en horisontell position med sängens fotända upphöjd.
• Placera en värmedyna, flaska eller annan behållare med kallt vatten på nedre delen av buken, vilket hjälper till att dra ihop blodkärlen och minska blödningen.
• Drick mycket vätska för att ersätta den mängd blod som förlorats.
• Tar mediciner som stoppar blödningar, såsom: Dicynone 1-2 tabletter, max 4 tabletter per dag à 0,25 mg, Vattenpeppartinktur 25 droppar 3 gånger per dag, Herdeväskeextrakt 25 droppar 3 gånger per dag, Kalciumglukonat 1-2 tabletter 3 gånger per dag.

Ytterligare behandling kommer att ordineras av en gynekolog enligt indikationerna.

1. Hemostatisk terapi syftar till att stoppa blödning, för vilken fibrinolysinhibitorer används - aminokapronsyra och tranexam.

Aminokapronsyra är ett effektivt antihemorragiskt medel, vars verkan syftar till att hämma fibrinolys, vilket ger en hemostatisk effekt. Läkemedlets effekt inträffar 15 minuter efter intravenös administrering. Läkemedlet förskrivs intravenöst genom dropp, 100 ml av en 5% lösning, högst 8 g per dag, eller oralt, 30 ml, 4 gånger per dag. Kontraindikationer för användning är koagulopati, tendens till trombbildning, cerebrovaskulära händelser i anamnesen, ischemisk hjärtsjukdom. Läkemedlet förskrivs med försiktighet tillsammans med östrogeninnehållande preventivmedel, vilket ökar risken för tromboembolism.

Tranexam är ett antifibrinolytiskt läkemedel med lokal och systemisk hemostatisk verkan. Effekten av läkemedlet inträffar 3 timmar efter oral administrering och varar upp till 17 timmar. Ta 1 tablett 4 gånger per dag i 4 dagar. Tranexam administreras intravenöst via dropp med 15 mg/kg var 6:e timme, inte snabbare än 1 ml/min. Kontraindikationer för användning är subaraknoidalblödning, njursvikt. Det förskrivs med försiktighet vid djup ventromboflebit, tromboemboliskt syndrom. Biverkningar uppstår vid en ökning av rekommenderade doser eller vid individuell överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans och kan manifestera sig som illamående, kräkningar, yrsel, utveckling av trombos, takykardi, hudutslag, klåda, urtikaria.

2. Hormonbehandling är indicerad baserat på ålder och undersökningsresultat.

Under puberteten förskrivs hormoner om det inte finns någon effekt av den hemostatiska behandlingen. Kombinerade p-piller föredras: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tabletter per dag med en gradvis minskning av dosen till 1 tablett under 21 dagar.

Det är möjligt att förskriva gestagener: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 tabletter per dag med efterföljande dosreduktion.

I reproduktiv ålder utförs det endast på kvinnor som inte har fött barn om ultraljuds-M-ekot av endometriet inte överstiger 8 mm. De läkemedel som valts är: 17OPK 12,5% 2 ml intramuskulärt en gång om dagen i 7 dagar, Duphaston 1 tablett 3-5 gånger om dagen, Norcolut 1 tablett 3-5 gånger om dagen med efterföljande gradvis minskning till 1 tablett per dag.

17 OPC (oxyprogesteronkapronat) är ett syntetiskt progesteron av gestagent ursprung som i höga doser hämmar utsöndringen av gonadotropiner, vilket bidrar till att minska blödningar och har en förlängd gestagen effekt. Läkemedlet administreras intramuskulärt 2,0 ml av en 12,5 % lösning varje dag tills blödningen upphör och 0,5–1,0 ml på den 21:a dagen för att förhindra återblödning. Efter intramuskulär administrering börjar läkemedlets effekt efter 5 timmar och varar i upp till 14 dagar. Kontraindikationer för administrering av 17OPC är leverdysfunktion, tendens till trombos, maligna tumörer i bäckenorganen och mjölkkörtlarna.

Under klimakterieperioden rekommenderas inte kvinnor över 45 år att genomgå hormonell hemostas. Det är tillåtet att förskriva gestagener, såsom: 17OPK 250 mg på dag 14 och 21 i menstruationscykeln, Depo-Provera 200 mg på dag 14 och 21.

Vid blödning i samband med ovariell dysfunktion ordineras intramuskulär administrering av progesteron med 5–15 mg/dag i 7 dagar, följt av en dosreduktion om det finns en positiv dynamik.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister, såsom Goserelin och Dipherelin, används inte så ofta för att stoppa rikliga menstruationer med blodproppar, men har visat sig vara välfungerande i vidare behandlingar för livmoderblödning. Faktum är att med konstant administrering av läkemedel minskar syntesen av LH och koncentrationen av östradiol i blodet. Detta bidrar till att minska tillväxten och proliferationen av endometriet, vilket leder till att risken för blödning minimeras fram till klimakteriets utveckling. Goserelin administreras subkutant i den främre bukväggen en gång var 28:e dag, vilket säkerställer att en effektiv koncentration av läkemedlet i kroppen bibehålls. Läkemedlet är kontraindicerat för gravida kvinnor, ammande kvinnor och barn. Läkemedlet tolereras väl. I sällsynta fall kan huvudvärk, humörsvängningar, torrhet i vaginalslemhinnan, upphörande av menstruation och demineralisering av benvävnad förekomma.

3. Vitaminbehandling. Långvarig, kraftig livmoderblödning leder som regel till utarmning av vitaminer och mikroelement i kroppen. Först och främst uppstår järnbrist och som ett resultat utvecklas järnbristanemi. För att eliminera den och fylla på järnet ordineras följande:

• Vitamin B12 200 mcg/dag.
• Folsyra 0,001 g 2–3 gånger om dagen.
• Totema 1-5 ampuller per dag oralt.
• Globiron 1 tablett 1 gång per dag.
• Sorbifer Durules 1 tablett 1 gång per dag.
• Maltofer 1 tablett 1 gång per dag.
• Venofer intravenöst via dropp.

Varaktigheten av att ta järnpreparat beror på graden av anemi och utförs under kontroll av blodstatus.

Av vitaminpreparaten är det motiverat att förskriva vitamin B6 och B1 växelvis för intramuskulär administrering. Det rekommenderas också att förskriva vitamin E med 200 mg per dag och rutin med 200 mg 3 gånger per dag.

4. Medicinalörter och traditionell medicin har funnit bred tillämpning vid behandling av rikliga menstruationer med blodproppar.

• Häll en halv liter vatten över de torra nässelbladen och koka i 10 minuter, låt stå i 30 minuter. Ta 1 matsked 5 gånger om dagen.
• Herdeväska 50 g, knottört 50 g, mistel 50 g. Häll 200 ml vatten över örtblandningen, koka i 5 minuter, låt svalna. Drick 1 glas 2 gånger om dagen från menstruationens tredje dag.
• Ekbark 30 g, smultronblad 20 g, hallonblad 20 g, rölleka 30 g. Brygg i 200 ml vatten och drick 200 ml morgon och kväll från menstruationens första dag.
• 30 g havtornsbark och 30 g hallonbark. Häll kokande vatten över blandningen, låt den dra och drick 1 glas morgon och kväll.

Inom folkmedicinen används inte bara örtblandningar för att behandla rikliga menstruationer med blodproppar, utan även andra komponenter för att framställa medicinska drycker.

• Ett avkok av apelsinskal har en god hemostatisk egenskap. Koka skalet från 5 apelsiner i 1 liter vatten i 1 timme på låg värme. Tillsätt lite socker och drick 1 matsked tre gånger om dagen.
• Blanda färska rönnbär och myntablad 1:1 och brygg som te. Drick detta te 3 gånger om dagen tills din mens är slut.
• Brygg 30 g torkade och finhackade persiljeörter och rötter i 400 ml vatten med kokande vatten och koka i 15 minuter, sila sedan. Ta ett halvt glas tre gånger om dagen 15 minuter före måltid.

5. Fysioterapi.

Följande typer av fysioterapibehandling används ofta i behandlingsregimer för kraftiga livmoderblödningar med blodproppar:

• Elektrofores med kopparsulfat ger en vasokonstriktiv effekt
• Cervikofacial galvanisering ökar den kontraktila funktionen hos livmodermyometriet
• Endonasal elektrofores med vitamin B1 ökar tonus i livmodermusklerna
• Vibrationsmassage av de paravertebrala zonerna har en komplex effekt på livmoderkärlen och muskeltonen, vilket hjälper till att minska blodförlusten.

6. Homeopati.

Om orsaken till rikliga menstruationer med blodproppar är funktionella störningar, används följande läkemedel för behandling:

• Ovarium compositum. Det är ett komplext homeopatiskt medel som reglerar hormonnivåerna. Det har metaboliska, lugnande och antiinflammatoriska funktioner. Det förskrivs 2,2 ml intramuskulärt 2 gånger i veckan, från den tredje veckan 1 gång var 5:e dag. Behandlingsförloppet är 10 injektioner. Kontraindikationer - överkänslighet mot läkemedlets komponenter, barn under 12 år. Det förskrivs med försiktighet till gravida och ammande kvinnor. Bland biverkningarna noterades ökad salivproduktion, i vilket fall det rekommenderas att minska dosen av läkemedlet eller avbryta det.
• Mulimen är ett komplext homeopatiskt preparat vars verkan syftar till att reglera balansen mellan gonadotropa och steroidhormoner, normalisera det autonoma nervsystemet och stabilisera kvinnans mentala tillstånd. Det har hormonreglerande, kramplösande, lugnande och dränerande farmakologiska egenskaper. Det är indicerat för användning vid menstruationscykelrubbningar, mastopati, behandling av biverkningar av hormonell preventivmedel, premenstruellt och klimakteriskt syndrom. Förskrivs 10-12 droppar 2 gånger om dagen under intermenstruationsperioden och under menstruation 10-15 droppar 3-5 gånger om dagen beroende på blödningsgraden. Ta 15-20 minuter före måltid, håll det i munnen under en kort tid. Kontraindicerat för barn under 12 år och vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Förskrivs med försiktighet till gravida och ammande kvinnor. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, även om allergiska reaktioner ibland kan förekomma.

Vid kraftiga menstruationer med blodproppar mot bakgrund av en inflammatorisk process i bäckenorganen ordineras följande dessutom:

• Ginekoheel är ett grundläggande antiinflammatoriskt medel med vasotoniska, antiödemativa och smärtstillande farmakologiska egenskaper. Det hjälper till att avsluta den inflammatoriska processen, återställa mikrocirkulationen och bilda ny vävnad i inflammationsområdet. Minskar risken för komplikationer. Det har en reglerande effekt på menstruationscykeln. Förskrivs 10 droppar 3 gånger om dagen, varje dag, förutom på menstruationsdagar. Behandlingsförloppet är 3 cykler. Läkemedlet är kontraindicerat för personer med allergier mot bi-, geting- och humlegift. Inga biverkningar har identifierats.
• Traumeel S är förstahandsvalet för alla skador på kroppens vävnader. Det har antiinflammatoriska, antiexsudativa, regenererande och smärtstillande farmakologiska egenskaper. Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos personer med överkänslighet mot läkemedlets komponenter, som lider av tuberkulos, leukemi, AIDS. Förskrivs till 1 tablett 3 gånger om dagen. Biverkningar i form av rodnad och hudutslag är möjliga.

7. Kirurgisk behandling.

Kirurgiskt ingrepp vid rikliga menstruationer med blodproppar, oavsett orsak, utförs i hemostatiskt syfte för att stoppa blödning.

Terapeutisk och diagnostisk skrapning av livmoderväggarna utförs under narkos, varefter den erhållna skrapningen skickas för patohistologisk undersökning, vilket i 80 % av fallen gör det möjligt att fastställa orsaken till blödningen. Efter operationen ordineras patienten hemostatisk och antibakteriell behandling.

Endometrieablation är en kirurgisk metod för behandling av livmoderblödning, som utförs med hjälp av en laser eller elektrod under kontroll av ett hysteroskop och innebär att hela lagret av endometrium avlägsnas.

Hysterektomi är ett radikalt kirurgiskt ingrepp som innebär att livmodern avlägsnas. Det är det sista steget i behandlingen av livmoderblödning när tillståndet inte kan behandlas med andra metoder.

Förebyggande

Förebyggande av återkommande rikliga menstruationer med blodproppar varar vanligtvis i 3-6 cykler. För detta ändamål organiseras en arbets- och viloperiod, balanseras kosten och lugnande medel, vitaminer och hormonella läkemedel förskrivs.

[ 28 ]

Prognos

Med snabb behandling är prognosen vanligtvis gynnsam. Hormonbehandling hjälper till att normalisera hormonnivåerna och stabilisera kvinnans allmänna hälsa.