Vulgär psoriasis

Vulgär psoriasis anses vara den vanligaste formen av denna dermatologiska sjukdom. Den kallas ibland också vanlig eller enkel.

Denna patologi kännetecknas av uppkomsten av papler på huden, täckta med speciella vita fjäll – partiklar av keratiniserad vävnad.

Epidemiologi

Resultaten från olika statistiska undersökningar har visat att vulgär psoriasis observeras hos cirka 2% av världens befolkning (till exempel lider 2,9% av befolkningen av det i Danmark, 2% i norra Europa (inklusive England), 1,4% i USA och 0,37%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker psoriasis vulgaris

För närvarande finns det ingen enskild teori som helt kan förklara orsakerna till vulgär psoriasis. Det är därför denna sjukdom klassificeras som en multifaktoriell dermatos.

Bland de vanligaste förklaringarna till orsakerna till psoriasis är följande:

• Ärftlig orsak – oftast diagnostiseras sjukdomen i 2, samt 5-6 generationer. Överföring sker på två sätt: recessivt, såväl som autosomalt dominant;
• Metaboliska orsaker – sjukdomen uppstår på grund av metabola störningar. Detta gäller främst processerna för kolesterolmetabolism, enzymer och störningar i RNA- och DNA-replikation;
• Viral orsak – identifierades som ett resultat av separata experiment utförda på kaniner. Efter implantation av hudpartiklar drabbade av psoriasis började de utveckla fibros, såväl som atrofi och andra morfologiska modifieringar i organen. Det har dock ännu inte varit möjligt att fastställa vilket specifikt virus som framkallade dessa sjukdomar;
• Endokrin orsak - många patienter diagnostiseras med sjukdomar av endokrin ursprung. Bland dem finns dysfunktion i gonaderna och hypotalamus-binjuresystemet;
• Neurogen orsak, vilket förklarar utvecklingen av psoriasis genom förekomsten av allvarliga psykiska störningar hos patienten.

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna som kan skapa en gynnsam miljö för utveckling av patologi:

• Diabetes mellitus och ateroskleros;
• Skador på huden;
• Exponering för kemikalier;
• Användning av vissa läkemedel.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Det finns två huvudteorier som förklarar mekanismen för uppkomsten av vulgär psoriasis.

Den första av dem förklarar uppkomsten av psoriasis genom en kränkning av mognads- och delningsprocessen av epitelceller, vilket orsakar deras överdrivna tillväxt och ökade proliferation. Således uppstår patologin i detta fall som ett resultat av en kränkning av vävnadernas och keratocyternas funktion. Det bör noteras att i detta fall anses den aggressiva reaktionen hos mononukleära fagocyter och T-lymfocyter på hudceller, liksom deras penetration i huden, vara en sekundär reaktion från kroppen på den snabba proliferationen av keratocyter som förändras av sjukdomen. Denna teori bekräftas av det faktum att behandlingen av denna patologi med läkemedel som förhindrar proliferation av keratocyter (som endast visar en liten grad av effekt eller ingen immunmodulerande effekt alls) ger positiva resultat.

Den andra teorin betraktar denna patologi som en av de typer av immunopatologisk, autoimmun sjukdom, vars utvecklingsprocess ökad tillväxt och reproduktion av hudceller anses vara sekundär med avseende på inverkan av lymfokiner, inflammationsmediatorer, såväl som cytokiner, som produceras av immunceller. Processen för uppkomsten av patologi är förknippad med penetration av celler i huden som skyddar kroppen från uppkomsten av maligna tumörer och infektioner (så kallade T-hjälpare, såväl som T-mördare). Som ett resultat frigörs ett stort antal cytokiner, som är provokatörer av den inflammatoriska processen och accelererar processen för proliferation av hudceller (inklusive keratocyter).

[ 7 ], [ 8 ]

Symtom psoriasis vulgaris

Vanligtvis utvecklas sjukdomen gradvis, men i vissa fall har den en akut debut. Bland de första tecknen på vulgär psoriasis är uppkomsten av ett nodulärt utslag på huden, som har en röd eller rosa färg. Ett sådant utslag kallas papler - täta knölar av begränsad yta, ovanpå vilka det finns gråvita fjäll. Inte alla av dem visar fjällning, men om du försöker skrapa bort toppen av papulen blir det lätt att upptäcka. Utslagen är vanligtvis inte rikliga och finns på samma hudområde under lång tid. De kan lokaliseras under håret på huvudet, ovanför stora leder etc.

Stages

Vulgär psoriasis har tre utvecklingsstadier: progressiv, regressiv och stationär, som var och en har sina egna kliniska särdrag.

Vid ett regressivt stadium av sjukdomen upplever patienten:

• Minskning av intensiteten av hudfjällning eller fullständigt upphörande av denna process;
• Gradvis försvinnande av psoriasisutslag och plack, varefter hypopigmentering börjar utvecklas (ibland hyperpigmentering börjar utvecklas istället);
• Utveckling av den psoriasistriaden och negativ isomorf reaktion.

Stationär scen

Bland de karakteristiska tecknen på det stationära stadiet av sjukdomsutvecklingen är följande manifestationer:

• Stoppar tillväxten av nya knölar;
• Storleken och antalet befintliga papler förblir desamma, och perifer tillväxt observeras inte;
• Måttlig grad av fjällning av utslagets yta;
• Bildandet av en vitaktig kant börjar, som omger utslagsknölen med ett kåt lager (denna process kallas Voronovs symptom) - detta indikerar att det stationära stadiet börjar övergå till ett regressivt stadium;
• Negativ isomorf reaktion och uppkomsten av den psoriasistriaden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Progressivt stadium

Det progressiva stadiet av psoriasis kännetecknas av följande manifestationer:

• Periodiskt uppträdande av ett nytt utslag på huden, som har en specifik erytematös kant, på vilken det inte finns några plack (medan det finns plack på själva utslaget);
• Befintliga knölar ökar i storlek på grund av perifer tillväxt (de ser ut som en hyperemisk kant runt utslaget);
• Den så kallade Koebner-reaktionen ger ett positivt resultat - nya knölar uppträder på de skadade huddelarna (skadan kan orsakas av en repa, ett nålstick, en solbränna eller användning av en irriterande salva);
• Psoriasisutslag är mycket flagnande, förutom i det område där själva knölarna växer;
• Positiv triad.

Vulgär plackpsoriasis

Plackpsoriasis är den vanligaste typen av sjukdomen, där huden blir inflammerad, rodnad och flagnande. Enligt statistik har ungefär 4 av 5 personer som diagnostiseras med psoriasis plackformen (den kallas ibland även vanlig psoriasis). Denna patologi kännetecknas av tjocka rödvioletta plack, ovanpå vilka silverfärgade fjäll uppstår. Sådana utslag kan förekomma på vilken del av kroppen som helst. Utslagen orsakar smärta och klåda.

Begränsad och utbredd psoriasis vulgaris

Vulgär psoriasis kan vara begränsad eller utbredd. I den begränsade formen uppträder utslaget på enskilda hudområden och täcker maximalt 40 % av hela ytan. Om ett större hudområde är drabbat klassificeras patologin som en utbredd form.

Komplikationer och konsekvenser

Vulgär psoriasis kan orsaka komplikationer i leder eller naglar. Naglarna drabbas flera gånger, punktfördjupningar uppstår på dem. Ofta, med tiden, lossnar de och faller av helt. Hyperkeratos börjar under nagelplattan - detta symptom kallas också en "oljefläck".

Ledkomplikationer från psoriasis kan vara ganska allvarliga. Olika artropatier utvecklas, vilket gör det svårare för patienten att röra sig, särskilt på morgonen, efter att ha sovit. Lederna deformeras, främst mellan fingrarnas falanger - de blir böjda, de atrofierar, vilket är anledningen till att en person förlorar förmågan att utföra även vanliga rörelser.

Från nervsystemets sida är sådana komplikationer som depression, apati och konstant förtryck tillsammans med likgiltighet inför allt ganska vanliga. Komplex kan utvecklas (särskilt hos ett litet barn), så det är absolut nödvändigt att observeras av en psykolog.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik psoriasis vulgaris

Vanligtvis är det inte svårt att diagnostisera den kroniska formen av vulgär psoriasis – sjukdomen har karakteristiska yttre manifestationer, så diagnosen orsakar inga svårigheter. Det finns inga specifika diagnostiska procedurer eller blodprov för denna sjukdom.

En typisk manifestation av den kroniska formen av vulgär psoriasis är att bortskrapning av placket lätt orsakar blödning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tester

Vid en omfattande form av sjukdomen, eller om den är i ett progressivt skede, kan avvikelser detekteras genom att ta blodprov, varefter förekomsten av inflammatoriska, autoimmuna och reumatiska processer (utveckling av leukocytos, och utöver det en ökad nivå av ESR, bestämning av C-reaktivt protein, etc.) detekteras, såväl som endokrina och biokemiska störningar.

För att bekräfta diagnosen och utesluta andra dermatologiska patologier kan en hudbiopsi utföras. I detta fall kan följande upptäckas:

• Omognad och förtjockning av keratinocytskiktet;
• Tecken på accelererad proliferation av keratocyter, såväl som immunkompetenta formationer;
• Massiv penetration av makrofager, grenade celler och T-lymfocyter i skadad hud;
• Processen för bildandet av nya blodkärl i hudlagret under psoriasisplack accelererar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

Vulgär psoriasis bör särskiljas från dermatoser: nodulär syfilis, lichen planus och Reiters syndrom; dessutom med seborroiskt eksem och dermatit, pityriasis rosea och neurodermatit. Det bör också särskiljas från follikulär eller parafollikulär keratos och parapsoriasis, granulom fungoides i infiltrativ plackfas och DLE.

[ 20 ], [ 21 ]

Behandling psoriasis vulgaris

Vulgär psoriasis kan behandlas på en mängd olika sätt. Alla frågor om val av behandlingsmetoder och dess schema, samt val av läkemedel, dosering och andra detaljer avgörs individuellt för varje patient. För varje behandling beaktas sjukdomens svårighetsgrad och dess prevalens, frånvaron/närvaron av eventuella samtidiga sjukdomar, samt kontraindikationer etc.

På sjukhus inkluderar behandlingsprocessen följande procedurer:

• Avgiftning av patientens kropp;
• Systemisk användning av läkemedel;
• Implementering av lokal terapi.

Om sjukdomen är lokaliserad eller måttligt svår kan behandlingen utföras polikliniskt. I detta fall används huvudsakligen lokala läkemedel. Specifika läkemedel väljs beroende på sjukdomsstadiet. Både hormonella och icke-hormonella medel kan användas.

Mediciner

Följande behandling utförs på sjukhus.

Om patienten har högt blodtryck administreras magnesiumsulfat intramuskulärt.

Om psoriasis utvecklas i en exsudativ form, förskrivs diuretika.

Om patienten har svår klåda och tendens till allergiska reaktioner bör antihistaminer användas, såsom Suprastin, Tavegil eller Difenhydramin.

Systemisk behandling med glukokortikosteroider används nästan aldrig nuförtiden, eftersom det ökar risken för biverkningar och komplikationer. Därför förskrivs de endast i fall där andra metoder inte har gett positiva resultat.

Vid allvarligt förlopp av patologin används cytostatika för behandling – metotrexat och ciklosporin, samt retinoider – acitretin.

Även i behandlingsprocessen används nu alltmer läkemedel som innehåller monoklonala antikroppar: såsom Efalizumab eller Infliximab.

När det gäller lokala preparat bör deras användning vara försiktig. Under en förvärring av sjukdomen bör irriterad hud inte behandlas med salvor med stark verkan och hög koncentration. Sådana produkter som ASD-fraktion, naftalenpasta och lanolinkräm är effektiva. Men hormonella salvor bör endast användas under en kort tid.

I öppenvården används hormonella läkemedel, inklusive glukokortikosteroider i form av geler, krämer, samt emulsioner och lotioner (såsom hydrokortison eller Elokom). Icke-hormonella medel används också - Antralin, Ditranol, Tazaroten och Calcipotriol. Kombinerade lokala läkemedel - Locacortentara och Belosalik - är också effektiva.

Vitaminer

Under behandlingen är det viktigt att använda medel som förbättrar cellmetabolismen i kroppen - det är vitaminer från grupperna B och C, samt P och A, E och D.

Sjukgymnastikbehandling

Bland metoderna för fysioterapeutisk behandling av vulgär psoriasis är de viktigaste följande procedurer:

• elektrosömn;
• magnetisk och magnetisk laserbehandling;
• UV-bestrålningsprocedurer, såväl som PUVA.

Om patienten befinner sig i ett akut skede av sjukdomen är UV-bestrålningsprocedurer inte tillåtna, och PUVA utförs i begränsade mängder och med försiktighet.

Traditionell och örtmedicin

För att göra behandlingen mer effektiv kan du använda folkmedicinska lösningar. Ta till exempel ytterligare varma bad med extrakt och tinkturer av medicinalörter - som ringblomma, kamomill eller tall. Samtidigt kan du inte använda tvättlappar när du badar, eller gnugga dig med en handduk, utan begränsa dig till att bara torka. Detta är nödvändigt eftersom mikrotrauma kan uppstå på huden på grund av gnuggning, vilket ökar risken för förvärring av sjukdomen, samt eventuellt tillskott av någon sekundär infektion.

Här är några fler recept som hjälper till vid behandling av psoriasis:

Ta 20 g sarsaparillarot och låt dra i 1 liter vanligt vatten i 8-10 timmar. Koka sedan infusionen i cirka 20 minuter och sila sedan. Drick hälften av avkoket varmt och den andra hälften inom 24 timmar. Kuren varar i 20 dagar.

Hudområden som drabbats av psoriasis bör smörjas in med nyponaska, som först bör blandas med vaselin i lika stora proportioner.

Tinktur av svart fläder (tillsätt 2 teskedar till 5 liter vatten). Drick 3 gånger om dagen, 0,5 koppar. Granvatten kan användas istället för flädertinktur.

Mal unga solroshuvuden, häll sedan vitt vin över dem och låt dra i 2 dagar. Sila den färdiga tinkturen och fukta de inflammerade hudområdena med den. Du kan också applicera bandage på dem och låta dem verka i 2-3 timmar. Om utslag uppstår i ansiktet kan du tvätta ansiktet med denna tinktur.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopati

Det homeopatiska läkemedlet Dulcamara Plus används vid akut vulgär psoriasis.

Kontraindikationer inkluderar: överkänslighet mot läkemedlets homeopatiska komponenter, samt ålder under 18 år.

Läkemedlet ska endast tas enligt ordination från en homeopat. Granulerna ska placeras under tungan och sedan sugas på dem en stund. De ska inte tuggas eller sköljas med vatten. Läkemedlet ska tas en halvtimme före måltid eller 1 timme efter. Doseringen är vanligtvis 8 granuler tre gånger om dagen. Behandlingskuren kan vara upp till 30 dagar, men endast efter obligatorisk konsultation med en hudläkare.

Bland biverkningarna av läkemedlet kan patienten ibland uppleva en allergi. I detta fall behöver han konsultera en hudläkare.

Bland homeopatiska preparat för psoriasis hjälper även sådana läkemedel som Loma Lux Psoriasis (dosen beror på patientens vikt och är 0,5-2 teskedar på morgonen på tom mage) och Polyderm (ta 3-5 granuler tre gånger om dagen i 5-6 månader).

Diet

Det är möjligt att bli av med vulgär psoriasis endast om du normaliserar din dagliga rutin och korrigerar din kost. Du måste eliminera livsmedel som innehåller komponenter som kolhydrater (lättsmältbara) och eldfasta fetter från din kost. Kosten för vulgär psoriasis inkluderar också att undvika kryddstark mat, salt, olika kryddor, halvfabrikat och produkter med ökad allergenicitet. Dessutom bör du undvika livsmedel med färgämnen och livsmedelstillsatser, inlagda och rökta produkter samt alkohol.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Förebyggande

Följande åtgärder vidtas för att förebygga psoriasis:

• Undvika stress;
• Stabilisering av den metaboliska processen i kroppen;
• Tidig eliminering av samtidiga sjukdomar;
• Undvik infektion med streptokocker, stafylokocker, olika virus etc.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Vulgär psoriasis har en ganska gynnsam prognos, men det bör beaktas att det inte finns någon säkerhet gällande sjukdomens varaktighet, såväl som perioder av exacerbation och remission. Hudutslag kan existera under lång tid, i åratal, men vanligtvis varvas perioder av exacerbation med perioder då förbättringar och klinisk återhämtning observeras. Ett betydande antal patienter, särskilt de som inte genomgick en systemisk intensivbehandling, upplevde långa perioder av spontan klinisk återhämtning.