Vulgar psoriasis

Vulgar psoriasis anses vara den vanligaste formen av denna dermatologiska sjukdom. Det kallas också ibland vanligt eller enkelt.

Denna patologi kännetecknas av utseendet på huden av papper som omfattas av speciella vita vågar - partiklar av kåt vävnad.

Epidemiologi

Resultaten av olika statistiska undersökningar har visat att psoriasis vulgaris förekommer i cirka 2% av befolkningen (till exempel i Danmark, de är sjuka 2,9% av befolkningen i norra Europa (inklusive Storbritannien) - 2%, i USA - 1,4% , och i Kina - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Orsaker vulgär psoriasis

I vår tid finns det ingen enskild teori som fullständigt kan förklara orsakerna till vulgära psoriasis. Därför är denna sjukdom klassificerad som en multifaktoriell dermatos.

Bland de mest populära förklaringarna till orsakerna till psoriasis är följande:

• Ärftlig orsak - oftast sjukdomen diagnostiseras i 2, liksom 5-6 generationer. Transmission sker på två sätt: recessiv, såväl som autosomal dominant;
• Metaboliska orsaker - sjukdomen uppstår på grund av metaboliska störningar. I grund och botten handlar det om processerna för kolesterolmetabolism, enzymer, störning av RNA och DNA-replikation;
• Viral orsak - identifierades som ett resultat av individuella experiment utförda på kaniner. Efter implantering av hudpartiklar som drabbats av psoriasis utvecklade de fibros, samt atrofi och andra morfologiska modifieringar i organen. Men samtidigt var det ännu inte möjligt att bestämma exakt vilken typ av virus som orsakade dessa överträdelser.
• Endokrina orsak - hos många patienter som diagnostiserats med abnormiteter som har ett endokrina ursprung. Bland dessa är störningen av gonads funktion och det hypotalamiska adrenala systemet;
• En neurogen orsak som förklarar utvecklingen av psoriasis är förekomsten av allvarliga psykiska störningar hos patienten.

Riskfaktorer

Bland de riskfaktorer som kan skapa en gynnsam miljö för utveckling av patologi:

• Diabetes mellitus och ateroskleros;
• Skada på huden;
• Exponering för kemikalier;
• Användning av vissa läkemedel.

[5], [6]

Patogenes

Det finns 2 grundläggande teorier som förklarar mekanismen för utseendet på vulgär psoriasis.

Den första av dem förklarar utseendet av psoriasis genom ett brott mot mognad och uppdelning av epitelceller, vilket orsakar deras överdriven tillväxt och ökad proliferation. Således uppträder i detta fall framväxten av patologi som ett resultat av en kränkning av funktionen av vävnader och keratocyter. Det bör noteras att i denna aggressiva reaktionsmononukleära fagocyter och T-lymfocyter till hudceller och deras penetration in i huden anses vara ett sekundärt svar av organismen till spridningen av keratocyter förändrats under inverkan av sjukdomen. Stöd för denna teori är att behandlingen av denna patologi använda droger som förhindrar spridning av keratocyter (visar en låg grad av exponering, eller inte alls ger inga immunmodulerande effekt), ger goda resultat.

I den andra teorin om denna patologi anses vara en av de typer av immunopatologiska, autoimmun sjukdom, där utvecklingen av ökad tillväxt och reproduktion av hudceller är sekundära avseende påverkan på dem lymfokiner, inflammatoriska mediatorer och cytokiner som produceras av immunceller. Processen av patologin associerad med penetrering in hudceller täcker skydda kroppen från utseendet av maligna tumörer och infektioner (t ex T-hjälparceller och T mördarceller). Som ett resultat, frigivning av stora antal cytokiner, vilka är anstiftare inflammatoriska processen och påskynda proliferation av hudceller (bland dem och keratocyter).

[7], [8], [9],

Symtom vulgär psoriasis

Vanligtvis utvecklas sjukdomsutvecklingen gradvis, men i vissa fall föreligger en akut inbrott. Bland de första tecknen på vulgär psoriasis - utseendet på huden av ett nodulärt utslag, som har en röd eller rosa färg. Sådant utslag kallas papules - begränsad i områdets täta knutar, över vilka är gråvita färgskalor. Inte på var och en av dem finns märkbar skalning, men om du försöker skrapa bort papprets topp blir det lätt att upptäcka. Utsläppen är vanligtvis oattraktiva och ligger länge i samma hud hudområde. Det kan lokaliseras under håret på huvudet, över stora leder, etc.

Stages

Vulgar psoriasis har tre utvecklingsstadier: progressiv, regressiv och stationär, som alla har sin egen kliniska specificitet.

I händelse av ett återkommande stadium av sjukdomen observeras patienten:

• Minskar mängden hudskalning eller slutförandet av denna process.
• Den gradvisa försvinnandet av psoriasisutslag och plack, varefter utvecklingen av hypopigmentering börjar (ibland börjar hyperpigmentering att utvecklas istället);
• Utveckling av psoriasis-triad och negativ isomorf reaktion.

Stationär scen

Bland de karakteristiska tecknen på det stationära stadiet av sjukdomsutvecklingen är följande manifestationer:

• Stopp av tillväxt av nya knölar;
• Storleken och antalet redan existerande papper bevaras, perifer tillväxt observeras inte;
• Måttlig grad av skalning av ytan av utslaget;
• Börjar bildandet av en vitaktig kant som omger bunten utslag stratum corneum (denna process kallas ett symptom Voronov) - detta indikerar att den stationära fasen börjar övergå till regress;
• Negativ isomorf reaktion och utseendet på den psoriasis-triaden.

[10], [11], [12]

Progressivt stadium

Progressive stadium av psoriasis kännetecknas av sådana manifestationer:

• Periodiskt utseende på huden av ett nytt utslag som har en specifik erytematös frans, där det inte finns några plack (medan de är i utslag)
• De redan existerande knutarna växer i storlek på grund av perifer tillväxt (de ser ut som en hyperemisk kant runt utslag);
• Den så kallade Koebner reaktion ger ett positivt resultat - i de skadade delarna av huden, nya noduler (trauma kan orsakas av en repa, prick med en nål, solbränna eller användning av irriterande salvor);
• Psoriatutslag är starkt fläckiga, med undantag för nodulans tillväxtområde.
• Positiv triad.

Vulgar plack psoriasis

Planspsoriasis är den vanligaste typen av sjukdom där huden blir inflammerad, rodnad och flingor. Enligt statistiken har ungefär 4 av 5 personer med diagnos av psoriasis bara en plackform (det kallas även ibland psoriasis normalt). Denna patologi karaktäriseras av tjocka rödvioletta plack, på vilka silverskala uppträder. Ett sådant utslag kan förekomma på någon del av kroppen. Förekomsten av utslag orsakar smärta och klåda.

Begränsad och vanlig vulgar psoriasis

Vulgara psoriasis är begränsad, och också vanlig. Med begränsad form visas utslaget på separata områden av huden och tar upp högst 40% av hela locket. Vid skador på ett större område av huden, hänvisas patologi till en vanlig form.

Komplikationer och konsekvenser

Vulgara psoriasis kan orsaka komplikationer i samband med leder eller naglar. Spikar slås mångsidigt, på dem finns pinhål. Ofta över tiden exfolieras de och faller helt bort. Under spikplattan börjar hyperkeratos - detta symptom kallas också en "oljebottning".

Komplikationer av lederna från psoriasis kan vara ganska allvarliga. Olika artropati utvecklas, varigenom patienten är svårare att ge rörelse, särskilt på morgonen efter sömn. Det finns deformation av lederna, huvudsakligen mellan fingrarna i fingrarna - det är en krökning, de atrofi, för vilken en person förlorar förmågan att utföra även vanliga rörelser.

På Nationalförsamlingens sida är komplikationer som depression, apati och konstant förtryck, tillsammans med likgiltighet för allt, ganska vanliga. Komplex kan utvecklas (speciellt hos ett litet barn), så det är nödvändigt att observera en psykolog.

[13], [14]

Diagnostik vulgär psoriasis

Vanligtvis är det enkelt att diagnostisera den kroniska formen av vulgär psoriasis - sjukdomen har en karakteristisk yttre manifestation, så diagnosen orsakar inte svårigheter. Specifika rutiner för diagnos, liksom blodprov för denna sjukdom finns inte.

En typisk manifestation av den kroniska formen av vulgära psoriasis är att skrapning av plack orsakar lätt blödning.

[15], [16], [17]

Analyser

I händelse av en omfattande form av sjukdomen, eller om det är i ett avancerat stadium, avvikelsen kan detekteras genom att man tar blodprov, efter studier som detekterade närvaron av inflammatoriska, autoimmuna och reumatiska processer (utveckling leukocytos, och dessutom har en förhöjd nivå av SOE, bestämningen av C-reaktivt protein etc.), och förutom dessa endokrina och biokemiska störningar.

För att bekräfta diagnosen och utesluta andra dermatologiska patologier kan en hudbiopsi utföras. I det här fallet kan följande identifieras:

• Immaturitet och förtjockning av keratocytskiktet;
• Tecken på accelererad reproduktion av keratocyter, såväl som immunokompetenta formationer;
• Massiv penetrering i den skadade huden av makrofager, grenade celler och även T-lymfocyter;
• Processen för utseendet av nya blodkärl i hudskiktet under plack av psoriasis accelereras.

[18], [19], [20]

Differentiell diagnos

Vulgarspsoriasis ska särskiljas från dermatoser: nodulär syfilis, flat röd lav och Reiter syndrom; Dessutom med seborréisk eksem och dermatit, rosa lung och neurodermatit. Det bör också särskiljas från follikulär eller parafollikulär keratos och parapsoriasis, svampgranulom i infiltreringsplaksfasen och DKV.

[21], [22]

Behandling vulgär psoriasis

Vulgara psoriasis kan behandlas på olika sätt. Alla frågor om val av behandlingsmetoder och dess ordning samt val av mediciner, doser och andra detaljer bestäms individuellt för varje patient. För var och en beaktas svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och dess förekomst, frånvaron / närvaron av eventuella samtidiga sjukdomar, liksom kontraindikationer, etc.

I sjukhusläge innehåller behandlingsprocessen sådana förfaranden:

• Avgiftning av patientens organism
• Systemisk användning av läkemedel;
• Genomförande av lokal terapi.

Om sjukdomen uppträder i lokaliserad form eller har en genomsnittlig svårighetsgrad kan terapi utföras på poliklinisk basis. I detta fall används oftast lokala droger. Val av specifika mediciner sker beroende på sjukdomsstadiet. Använd kan vara både hormonella och icke-hormonella läkemedel.

Medicin

I det stationära läget utförs följande behandling.

Om en patient upplever högt blodtryck ges han intramuskulärt magnesiumsulfat.

Om psoriasis utvecklas i exudativ form, föreskrivs diuretika.

Om en patient har svår klåda och en tendens till en allergisk reaktion, ska man använda antihistaminer som Suprastin, Tavegil eller Dimedrol.

Systemisk behandling av glukokortikosteroider i vår tid används nästan inte, eftersom detta ökar risken för biverkningar och komplikationer. Därför är de endast föreskrivna i fall då andra metoder inte gav ett positivt resultat.

Vid allvarlig behandling av patologin används cytostatika - metotrexat och ciklosporin samt retinoider - Acitretin används för behandling.

Även under behandlingen började alltmer att använda läkemedel som innehöll monoklonala antikroppar: såsom Ephalizumab eller Infliximab.

När det gäller samma lokala droger bör deras användning vara försiktig. När sjukdomen försämras är det omöjligt att behandla irriterad hud med salvor av stark verkan och hög koncentration. Effektivt betyder det såsom ASD-fraktion, naftalanpasta och lanolinkräm. Men hormonsalvor bör endast användas under en kort tid.

I öppenvårdsläget används hormonella läkemedel, inklusive glukokortikosteroider i form av geler, krämer och emulsioner och lotioner (som hydrokortison eller Elokom). Används också icke-hormonella medel - Antralin, Dithranol, Tazaroten och Calcipotriol. Kombinerade lokala läkemedel - Lococortentar och Belosalik - fungerar också effektivt.

Vitaminer

Under behandlingens gång används medel som förbättrar cellulär metabolism i kroppen nödvändigtvis: dessa är vitaminer från grupp B och C, och även P och A, E och D.

Fysioterapeutisk behandling

Bland metoderna för fysioterapeutisk behandling av vulgära psoriasis är följande:

• electrosleep;
• magneto- och magnetisk laserbehandling;
• UV-bestrålningsprocedurer, såväl som PUVA.

Om patienten har ett akut stadium av sjukdomen får UV-bestrålningsprocedurer inte användas, och PUVA utförs i ett begränsat antal och med försiktighet.

Alternativ behandling och växtbaserad behandling

För att effektivisera terapeutisk terapi kan du använda alternativa behandlingsmetoder. Ta till exempel extra varma bad från extrakt och infusioner av örter - som kalendula, kamomill eller tall. I det här fallet kan du inte använda tvättdukarna medan du badar, och gnuggar dig också med en handduk, vilket begränsar dig till att bara blotta. Detta är nödvändigt eftersom på huden på grund av gnidning kan det finnas mikrotrauma, vilket ökar risken för förvärring av sjukdomen, liksom möjlig koppling av någon sekundär infektion.

Några fler recept som hjälper till att behandla psoriasis:

Ta 20 g sassaparilla rot och insistera dem i 1 liter vanligt vatten i 8-10 timmar. Då bör tinkturen kokas i ca 20 minuter och sedan spänna. Halvparten av buljongen ska vara full, och den andra - inom 24 timmar. Kursens varaktighet är 20 dagar.

De hudområden som drabbats av psoriasis bör smörjas med aska från vildrosens höfter, som före detta bör blandas med petroleumgel i lika stor utsträckning.

Tinktur av svart elderbär (2 tsk tillägg till 5 liter vatten). Du måste dricka 3 r / dag. På 0,5 stapel. I stället för elderbärtinktur kan granvatten användas.

Mala unga solroskorgar, häll sedan vitt vin och insistera sedan på 2 dagar. Klar tinkturspänning och fuktar den med inflammerade områden i huden. Det är också möjligt att påföra bandage på dem och lämnar i 2-3 timmar. Om utslag har uppstått i ansiktet, kan denna tinktur tvättas.

[23], [24]

Homeopati

Det homeopatiska läkemedlet Dulcamara-plus används vid akut form av vulgär psoriasis.

Bland kontraindikationerna: överkänslighet mot homeopatiska komponenter i läkemedlet, liksom ålder under 18 år.

Läkemedlet bör tas enbart genom recept på homeopat. Granuler bör placeras under tungan och sedan lösa upp dem en stund. De bör inte tuggas, precis som att dricka med vatten. Du måste konsumera medicinen en halvtimme före måltid eller 1 timme efter. Dosen är vanligen 8 pellets tre gånger om dagen. Behandlingskursen kan vara upp till 30 dagar, men endast efter ett obligatoriskt samråd med en hudläkare.

Bland biverkningar av läkemedlet - ibland kan patienten uppleva allergi. I det här fallet måste han konsultera en hudläkare.

Bland de homeopatiska läkemedel för psoriasis också hjälpa verktyg som Loma Lux Psoriasis (mottagning beror på patientens vikt och 0,5-2 tesked på fastande mage på morgonen) och Poliderm (äta tre gånger om dagen i 3-5 granuler i 5-6 månader).

Diet

För att bli av med vulgär psoriasis är det endast möjligt under normalisering av ett dagsläge och också rättelse av ett matbidrag. Det är nödvändigt att ta bort från kosten livsmedelsprodukter som innehåller komponenter som kolhydrater (lätt smältbara), liksom eldfasta fetter. Dieten med vulgära psoriasis innefattar även avstötning av kryddig mat, salt, olika kryddor, halvfabrikat och livsmedel med ökad allergenicitet. Dessutom måste du ge upp mat med färgämnen och livsmedelstillsatser, syltade och röka produkter samt alkohol.

[25], [26], [27]

Förebyggande

Som förebyggande av psoriasis tas följande åtgärder:

• Undvik stress;
• Stabilisering av den metaboliska processen i kroppen;
• Tidig eliminering av samtidiga sjukdomar;
• Undvik infektion med streptokocker, stafylokocker, olika virus etc.

[28], [29], [30], [31]

Prognos

Vulgar psoriasis har en ganska bra prognos, men man bör komma ihåg att det inte finns någon säkerhet om sjukdomsperioden, liksom perioder av förvärmning och remission. Utsvämningar på huden kan existera under lång tid, i åratal, men vanligtvis exacerbationsperioder alterneras med tidsperioder när det finns förbättringar och klinisk återhämtning. En stor del av patienterna, särskilt de som inte genomgick den systemiska intensivvården, upplevde långvariga perioder av spontan klinisk återhämtning.