Varför urinen är gul: från normalt till avvikelser

Sedan antiken har läkare vetat att en frisk person bör ha halmgul urin, och dess visuella undersökning i ett runt glaskärl (uroskopi) användes för att diagnostisera och förutsäga resultatet av många sjukdomar.

Den arabiska avhandlingen Liber Urinarium, som beskrev urinens färg vid olika sjukdomar, översattes till latin på 1000-talet och från 1200-talet – till många europeiska språk.

Modern medicin förlitar sig mer på urinens kemiska sammansättning, som bestäms under analysen, men dess färg beaktas fortfarande och kan ge viktig information om patienternas hälsa.

Varför är urin gul?

Urin är kroppens flytande "avfall" som produceras av njurarna och består av vatten (minst 95 %), salter (1,5 %), urea och urinsyra – produkter från proteinmetabolismen och purinbaser (normalt upp till 2,5 %). Dessutom kommer toxiner som filtreras av njurarna och allt som inte borde finnas i blodet ut i urinen. Om allt är normalt är urinen ljusgul.

Vad gör urin gul? Detta är resultatet av närvaron av biopigmentet urobilin (urokrom), som bildas under hemolys – katabolismen av hem (den icke-proteinbaserade delen av hemoglobin i röda blodkroppar). Först bryts erytrocyternas hem, som har avtjänat sina tilldelade 100-120 dagar, ner av makrofager i mjälten, levern, lymfkörtlarna och benmärgen till biliverdin, varefter pigmentet bilirubin bildas från det. Njurarna kan inte filtrera bilirubin, så det går in i gallblåsan och utsöndras med gallan. Under påverkan av tarmbakterier omvandlas bilirubin i gallan till urobilinogen.

Ungefär hälften av det bildade urobilinogenet absorberas igen via portvenen till levern (där det oxideras till pyrroler); en del stannar kvar i tjocktarmen och omvandlas till stercobilin, vilket ger avföringen dess normala färg. En del av urobilinogenet går in i den venösa blodomloppet och hamnar i njurarna, där det oxideras till det gula pigmentet urobilin, som utsöndras genom urinblåsan och gör urinen gul.

Riskfaktorer

Riskfaktorer förknippade med urinfärg inkluderar främst ålder över 50, eftersom hematuri-orsakande blås- och njurtumörer och prostatahypertrofi är vanligare hos äldre personer.

Som medicinsk statistik visar har mer än hälften av alla kvinnor stött på en urinvägsinfektion, medan män är mer benägna att få urolithiasis eller nefrolitiasis.

Därefter kommer kroniska njursjukdomar, endokrina systemdysfunktioner och ärftliga patologier, i synnerhet hemolytisk anemi med uremiskt syndrom, hemorragisk vaskulit med glomerulonefrit, etc. Hematuri (med rödaktig urin) kan också vara en konsekvens av systemiska autoimmuna sjukdomar, såsom lupus.

Man bör komma ihåg att vid överdriven fysisk ansträngning utsöndras mindre urin, och den har en mer intensiv färg och en karakteristisk ammoniaklukt.

Variationer av gul urinfärg

Urinens normala färg är från ljusgul till djupgul. Samtidigt observeras svagt färgad urin av ljusgul färg när man dricker stora mängder vätska eller tar diuretika, och mörkgul - med otillräcklig hydrering, vilket bidrar till en högre koncentration av urobilin.

Det bör noteras att läkare inte använder definitioner som citrongul urin, bärnstensfärgad urin eller saffransgul urin (dvs. rödgul): det finns standardtermer för detta i beskrivningar och tolkningar av laboratorieurintester. Även om det finns några "jämförande" definitioner: en rödaktig nyans kan kallas färgen på köttslam, och med mörk urin - färgen på öl.

Pigment och kemiska föreningar i maten du äter kan tillfälligt ändra färgen på din urin. Alla vet att när du äter rödbetor eller björnbär är din urin gulrosa, och efter en stor portion råa morötter kan din urin bli mörkgul. Te- och kaffeälskare bör komma ihåg att koffein minskar mängden utsöndrad urin och gör den mörkare.

Gul urin med lukt anses vara ett tecken på konsumtion av livsmedel rika på svavelhaltiga föreningar: kött, baljväxter, spannmål, potatis, lök, vitlök och alkohol (inklusive öl).

Hur förändras gul urin av mediciner?

Vissa läkemedel som tas oralt påverkar också urinens normala halmgula färg. Urinförsurande medel, såsom C-vitamin, aspirin (acetylsalicylsyra) eller hostdroppar med ammoniak och anis, ger urinen en rosa nyans.

Dessutom kan läkemedel som tas oralt förändra urobilinnivån och göra urinen ljusare. Till exempel förekommer ljusgul urin, såväl som djupgul urin, hos dem som tar ett diuretiskt avkok av mjölon, Nitroxolin- eller Enteroseptol-tabletter (och andra derivat av 8-oxykinolin) eller riboflavin (vitamin B2). Urologer noterar en stark lukt av urin vid användning av kosttillskott med högt innehåll av pyridoxin (vitamin B6).

Antibakteriella läkemedel i nitrofurangruppen som förskrivs för behandling av blåsinfektioner påverkar också urinens färg avsevärt. Fusazidin eller Furagin färgar urinen mörkgul. Mörkare gul urin hos män kan också orsakas av att man tar Metronidazol (ett derivat av 5-nitroimidazol), som ofta används för trikomonasinfektioner och trichomonasinducerad uretrit och prostatit.

Derivat av 5-nitrofurfural, Furamag, färgar urinen gul i en mörkare nyans, och Furazolidon färgar även urinen gulbrun.

Många upplever ljusgul urin när de tar Essliver Forte eller Livolin-forte, leverskyddande medel som innehåller ett komplex av vitaminer och kolinfosforsyraester, vilket främjar gallbildning.

Läkemedlet Uropyrin (fenazopyridin) för smärtlindring vid cystit kan inte bara färga huden och ögonvitorna gulaktigt, utan också ge urinen en rik gul färg.

Mörkgul urin observeras ofta hos patienter som tar laxermedel av vegetabiliskt ursprung (sennablad eller havtornsbark), koleretiska medel (Allochol, immortelle eller majssilkedekokter), samt antimalarialäkemedel baserade på kinin.

Om du behandlar ett barns hosta med en blandning eller sirap som innehåller lakritsrot, kan barnets gula urin få en grönaktig nyans under en tid.

Patologiska förändringar i urinens gula färg

Ganska ofta manifesterar sig de första symtomen på en viss sjukdom i en förändring av urinens normala färg.

Dessutom är dess patogenes förknippad antingen med processer i urinvägarna eller med störningar i bildandet av urobilinogen, bilirubin och andra kemiska föreningar som elimineras med urin, vilket kan orsakas av störningar i den allmänna ämnesomsättningen, enzymbrist av olika etiologier eller sjukdomar i blodsystemet med ökad hemolys.

Blek, ljusgul urin i kombination med ökad urinproduktion (polyuri), frekvent nattlig urinering (nokturi) och en konstant törstkänsla tyder på diabetes mellitus, vars diagnos bekräftas av förekomsten av socker i urinen. Läs också - Varför är urin ljus och vad betyder det?

Om urinen är mörkgul kan orsakerna till uppkomsten av ett sådant symptom vara funktionell njursvikt eller utveckling av obstruktiv gulsot. Medan gulbrun urin kan orsakas av hepatit och levercirros med hyperbilirubinemi, såväl som olika typer av hemolytisk anemi, inklusive ärftliga patologier i hemoglobinstrukturen och enzymberoende patologier av hemolys av röda blodkroppar. Och om urinen mörknar omedelbart efter urinering (under påverkan av luft), bör det finnas en misstanke om ett tidigt stadium av hudcancer (melanom).

Grumlig gul eller till och med gulgrön urin är ofta ett symptom på infektioner i urinblåsan, urinvägarna eller njurarna med utveckling av cystit, uretrit, pyelit eller nefrit med uppkomsten av var i urinen (pyuri). Urologer förknippar patogenesen av dessa inflammatoriska sjukdomar med infektion av bakterien Pseudomonas aeruginosa.

Oftast är gulröd urin, såväl som gulrosa urin, en manifestation av hematuri, det vill säga förekomsten av blod i urinen. Och detta är ett av symtomen på urolithiasis, förekomsten av njursten (skadande blodkärl) eller glomerulonefrit (inflammation i njurarna med skador på epitel- och endotelcellerna i de filtrerande glomeruli). Dessutom kan en rosa eller rödaktig nyans av urin vara associerad med neoplasmer lokaliserade i urinvägarna.

När gallflödet i gallblåsan är nedsatt är urinen gulgrön. Om urinen är gul hos kvinnor med en stark lukt av ammoniak, bör samma infektioner misstänkas (cystit, pyelonefrit, etc.). Hos män observeras gul urin med lukt vid ureaplasmos, levercirros, kronisk pankreatit, metabola störningar, i synnerhet vid ketonuri i samband med diabetes.

Gul urin och avföring är möjliga vid lambliainfektion, glutenenteropati (celiaki) och överskott av fett i kosten. Vid malabsorptionssyndrom (laktasbrist) är både urin och avföring gula, medan avföringen kännetecknas av en fet glans och en dålig lukt. Men vid kolestas och viral hepatit är urinen mörkgul och avföringen ljus.

Förändring av urinfärg hos ett barn

Hos spädbarn under den första månaden i livet är urinen färglös eller ljusgul, och om urinen hos en nyfödd är gul (från djupgul till mörkgul) betyder det att hen saknar vätska. Och ju mörkare urinens färg är, desto tydligare är bristen på vätska i barnets kropp, och hen behöver matas oftare.

Ofta under de första två eller tre dagarna efter födseln kan ett barns urin vara gulrosa – på grund av den praktiskt taget obefintliga mängden vatten i råmjölken, som utsöndras från moderns mjölkkörtlar i början av amningen, och den därmed sammanhängande ökade koncentrationen av urater (urinsyrasalter) i den nyföddes urin. Urinfärgen återgår till det normala mycket snabbt, men om detta inte händer är en sådan medfödd missbildning hos den nyfödda, som njurhypoplasi, möjlig.

När urinen är mörkgul kan orsaken vara antingen uttorkning av barnets kropp (om barnet kräks, har diarré eller har feber) eller brist på bröstmjölk.

I vissa fall indikerar mörkgul urin neonatal gulsot eller hepatit, cytomegalovirus hepatomegali (förstorad lever), syfilitisk hepatosplenomegali (förstorad mjälte och lever). Dessutom kan gul urin och avföring också indikera leverpatologier.

Om ett barn på två eller tre år har gul urin efter urinering som snabbt mörknar vid kontakt med luft, är detta ett av de första tecknen på alkaptonuri - en medfödd störning i metabolismen av aminosyran tyrosin, förknippad med avsaknaden av ett leverenzym som oxiderar mellanprodukten av tyrosinnedbrytning (2,5-dihydroxifenylättiksyra eller homogentisinsyra).

Gulrosa urin hos barn i grundskoleåldern – till exempel efter infektiös tonsillit – bör orsaka allvarlig oro hos föräldrar, eftersom detta kan vara ett tecken på akut poststreptokockglomerulonefrit hos barn.

[ 1 ]

Gul urin hos kvinnor

Alla ovan nämnda patologiska förändringar i urinens gula färg förekommer hos både kvinnor och män. Förutom ett fall: graviditet.

Så gul urin under graviditeten anses vara normal. Dessutom kan gravida kvinnor ha ljusgul urin - på grund av att njurarna fungerar i ett förbättrat läge, samt att de tar vitaminpreparat.

Under första trimestern kan det dock förekomma mörkgul urin, vilket först och främst kan vara förknippat med frekventa kräkningar under toxicos. I senare skeden uppstår detta symptom på grund av vätskeretention i vävnaderna vid ödem, njursvikt, anemi eller kardiologiska problem. Mer information finns i materialet - Mörk urin under graviditeten

Mörkare urin kan också bero på porfyriner vid genetiskt betingad porfyri. Dess patogenes består av ansamling av metaboliter från syntesen av den icke-proteinbaserade komponenten i hemoglobin - porfyrinogener, vilka oxideras till porfyrin. Vid denna sjukdom, som kan manifestera sig hos flickor i puberteten och förvärras hos kvinnor under kraftigt kaloribegränsade dieter, under inflammation och under graviditet, kan urinen vara gulrosa eller gulröd.

Diagnostik

Om urinens färg avviker från det normala bör du rådfråga en läkare. Förutom en beskrivning av besvären och en fullständig anamnes inkluderar urologisk diagnostik ett blodprov och urinprov (allmänt, för röda blodkroppar, enzymer, förekomst av bakterier, för proteinnivåer och sockerhalt, etc.). Laboratorietestdata möjliggör en objektiv bedömning av alla biokemiska parametrar i urinen och identifiering av orsakerna till deras förändringar jämfört med normerna.

Instrumentell diagnostik utförs: röntgen och ultraljud av urinblåsan, MR av njurarna, etc.

Det är tydligt att med ett så brett spektrum av patologier som kan provocera fram detta symptom är differentialdiagnos en viktig länk för att bestämma etiologin för befintliga avvikelser.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling och vad ska man göra om urinen är gul?

Om hosta, rinnande näsa eller smärta kan behandlas med symtomatiska medel, är etiologisk behandling nödvändig för alla patologier, när ljusgul urin får andra nyanser. Dessutom kan hjälp av inte bara en urolog eller nefrolog, utan även specialister inom endokrinologi och hematologi, krävas.

Behandlingsalternativen beror helt på sjukdomens detaljer, och endast en läkare kan bestämma behandlingsmetoden, till exempel behandling av njurinflammation, hemolytisk anemi eller diabetes. Och de läkemedel som behövs i varje specifikt fall kommer också att ordineras av läkaren. Det kan vara nödvändigt att ordinera antibiotika för cystit, eller ta enzympreparat och vitaminer.

Förebyggande

Enligt experter är förebyggande endast möjligt vid uttorkning: om urinen har blivit mörkare och lukten är skarpare, drick mer vatten, och då kommer mängden urobilin i urinen att vara fysiologiskt normal.

Prognos

Det är tydligt att genetiska patologier och autoimmuna tillstånd har en ogynnsam prognos på grund av att det är omöjligt att bli av med dem. Men de flesta blås-, urinvägs- och njurinfektioner är botbara – om man uppsöker läkare i tid.

[ 7 ]