Fästingburet encefalitvirus

Fästingburen encefalit är en infektionssjukdom som är registrerad i Ryssland från Primorje till de västra gränserna i skogszonen, det vill säga livsmiljöerna för bärare - ixodidfästingar. Som en oberoende nosologisk enhet identifierades den 1937 som ett resultat av arbete i den sibiriska taigan av en komplex expedition ledd av L.A. Zilber. Expeditionen inkluderade framstående virologer (MP Chumakov, VD Soloviev), kliniker och epidemiologer. Inom 3 månader fastställdes sjukdomens virala natur, virusets egenskaper och de viktigaste epidemiologiska mönstren bestämdes, inklusive naturlig fokalitet och säsongsvariationer i samband med fästingarnas aktivitet. Samtidigt beskrevs de kliniska egenskaperna och patomorfologin för fästingburen encefalit, och vissa metoder för förebyggande och behandling utvecklades. Ytterligare studier av denna sjukdom visade dess förekomst inte bara i vårt land utan även utomlands. Sedan isoleringen av fästingburen encefalitvirus har mer än 500 av dess stammar upptäckts. Beroende på graden av patogenicitet för möss, förhållandet till fibroblastvävnadskulturer från kycklingembryoer och andra indikatorer delades de in i tre grupper. Den tredje gruppen inkluderar svagt virulenta stammar.

Beroende på bärartyp finns det två huvudtyper av fästingburet encefalitvirus: persulkat, östligt (bärare av Ixodes persukatus) och ricinus, västligt (bärare av Ixodes ricinus). Studier av nukleotidsekvensen för genomiskt RNA hos representanter för de östliga och västliga typerna av viruset visade 86–96 % homologi. På senare år har en tredje typ av viruset isolerats från Rhipicephalus bursa-fästingar i Grekland. Beroende på det kliniska förloppet finns det två huvudvarianter av sjukdomen: östligt, som är svårare, och västligt, som har ett mildare förlopp.

I cirka 80 % av fallen sker infektionen genom fästingbett och i 20 % av fallen via matsmältningsvägen vid konsumtion av rå get-, komjölk eller fårmjölk. Fall av laboratorieinfektion är också kända. Barn i förskole- och skolåldern, samt anställda i geologiska grupper, drabbas oftast.

Inkubationstiden är från 1 till 30 dagar, oftast 7–12 dagar från det ögonblick fästingen sätter sig. Sjukdomens debut är vanligtvis akut: frossa, svår huvudvärk, temperaturökning till 38–39 °C, illamående, ibland kräkningar, muskelsmärta, muskelryckningar och meningeala symtom utvecklas.

Det finns tre huvudformer av fästingburen encefalit - febril, meningeal och fokal. Den febrila formen står för 30-50%, det finns inga tecken på hjärnhinneinflammation, resultatet är gynnsamt, asteni observeras sällan. Den meningeala formen står för 40-60% av fallen, kännetecknas av meningealt syndrom med förändringar i cerebrospinalvätskan, febern kan vara tvåvågig.

Fokala former observeras mer sällan (8-15%), de karakteristiska tecknen är meningeala symtom och fokala lesioner i nervsystemet av varierande svårighetsgrad, åtföljda av förlamning, förlust av känslighet och andra neurologiska symtom, skador på hjärnstammen, vilket leder till andnings- och hjärtdysfunktion. Dödligheten är hög, ihållande komplikationer kvarstår efter sjukdomen.

Laboratoriediagnostik utförs huvudsakligen med virologiska och serologiska metoder. Viruset isoleras från blod, cerebrospinalvätska, urin, mer sällan från nasofaryngeala prover, avföring och obduktionsmaterial vid infektion i cellkulturer. Viruset typas i olika varianter av reaktionen för biologisk neutralisering av viruset. Med den serologiska metoden detekteras specifika antikroppar mot viruset i RSK, neutralisering, RTGA, immunosorbentreaktioner.

Behandlingen är symptomatisk. För att förebygga sjukdomen används vaccination mot fästingburen encefalit i form av ett avdödat kulturvaccin.