Utslett form av dysartri: karakteristik, behandling, prognos

Ibland träffar vi människor, inklusive barn, vars tal är svårt att förstå. Det är otydligt, monotont, utan intonationer och röstmoduleringar. Dessutom faller andra beteendefunktioner i ögat. Det innebär att vi står inför ett fall av dysartri. Från latin översätts denna term som "oordning articulate speech." Stretaya dysartria, som är en av dess former, har inte mycket tydliga, raderade psykologiska, neurologiska och talangivelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologin hos sjukdomen är sådan att undersökning av förskolebarn med talterapier avslöjar talfel i hälften av dem. Bland kränkningar av dysartri är en av de vanligaste och 60-85% av fallen på grund av infantil cerebral parese.

[8], [9], [10]

Orsaker raderad dysartri

Den upprätta dysartriken - ekon av skador på enskilda delar av hjärnan - den högre delen av centrala nervsystemet (CNS), som har samband med alla vävnader och organ i det perifera nervsystemet. Det är därför som dess misslyckanden medför överträdelse av andra organ. Orsakerna till den raderade dysartrien inkluderar:

• huvudtrauma
• infektionssjukdomar (encefalit, hjärnhinneinflammation etc.);
• förgiftning av kroppen med nikotin, alkohol, droger eller medicinering med felaktig behandling;
• kardiovaskulära sjukdomar (stroke);
• svullnad;
• andra sjukdomar (multipel skleros, Alzheimers, Parkinsons);
• ärftliga sjukdomar;
• födelsestrauma eller mottaget under en misslyckad graviditet
• cerebral parese.

Riskfaktorer

Baserat på de orsaker som lett till utplånad dysartri, är riskfaktorer för cerebral åderförkalkning, traumatiska cerebrala skallskador, dåliga vanor, vårdslöst beteende av kemikalier (arsenik, kväveföreningar), kronisk lever- och njursjukdomar som påverkar hjärnan. Barn Sturt dysartri uppstår på grund av en infektion i livmodern, födelse trauma, allvarlig förgiftning under dräktigheten, mismatch Rhesus kvinna och barn, foster hypoxi, syrebrist under förlossningen.

[11]

Patogenes

I hjärtat av patogenesen är nederlaget för människans centrala och perifera nervsystem. Talmekanismen är ordnad så att från centralnervsystemet genom centrifugal nerver finns en signal till receptorerna i talorganen för att starta den. Om en av länkarna i hjärnans ansikte är skadad, når signalerna från hjärnbarken inte musklerna som är ansvariga för artikulation, andning och röst.

[12], [13]

Symtom raderad dysartri

Symtom på raderad dysartri uttrycks både i talfel och i beteendemässiga handlingar. Tal symptomatologi manifesteras i felaktigt uttalande av frontsprog, pipande och visslande ljud. Rösten är monotont, svag och tyst, timbre ändras. Den hörande uppfattningen är reducerad. Nonverbal symtom försvagning av frivilliga rörelser, utseende av patologiska reflexer (svettning fötter, händer), ofrivilliga ryckningar i ansiktet automatisk (hyperkinesi), förändringar i muskeltonus. Ökad (spasticitet) producerar tätt slutna läppar, ansträngda muskler i nacke och ansikte, begränsade rörelser i talapparaten. Med nedsatt ton (hypotoni) är tungan slap och ligger på botten av munnen, läpparna är halvöppna, salivflödet. Förändringen av en tonus till en annan (dystoni) stör andning under en konversation, vid det ögonblick som uttalandet av ord är det intermittent och förhöjt. I vissa fall är minnesförlust, koncentrationsproblem, tänkande aktivitet möjlig.

De första tecknen på raderad dysartri är blurriness, suddighet av talade ord, oklart artikulering, ljudförvrängning. Ofta liknar ett sådant tal ett samtal med en hel mun. Med vuxna händer detta efter en stroke, en huvudskada. Hos spädbarn kan en svag sugreflex indikera de första tecknen på sjukdomen.

Utvecklingen av motorsfären med raderad dysartri

Utvecklingen av motorsfären med den raderade dysartrien beror direkt på vilka nervändar länken har förlorat. Således skador trigeminal hindrar öppning och stängning av munnen, tugga och svälja mat. På grund av skador på hypoglossus svårighet uppstår i förvaltningen av språket, ansiktsbehandling - oförmågan att blåsa kinderna eller rynka pannan och glossofaryngisk - fel på struphuvudet, gommen, vilket är anledningen till rösten förändras, förirra andetag, etc. Men till den borttagna dysartriären leder det ofta till en överträdelse av den sublinguella nerven.

[14], [15]

Torkad pseudobulbar dysartri

Den vanligaste är pseudobulbar dysartri. Anledningen till utseendet är hjärnskador som uppstod under barndomen. Detta kan vara en tumör, trauma under födseln, encefalit, etc. Som ett resultat erhålls inte en signal från cerebral cortex till kraniska nerverna som styr talapparaten. På grund av denna motorisk förmåga lider, svimmar ansiktsmusklerna. Vid sådana människor är munnen väder, salivflöden, spetsen av tungan stiger knappast och rör sig, orden är suddig och oförståelig, en nasal röst framträder i rösten. Det finns tre grader av raderad pseudobulbar dysartri. Lite åsidosättande av tal motsvarar en enkel grad. Oftast missuppfattas p, q, h, w, w, sonorösa ljud har inte tillräckligt med ljud. Den genomsnittliga graden uttrycks i avsaknaden av rörlighet i ansiktsmusklerna, svårigheter att tugga eller svälja, riklig salivation. Uttrycket av de flesta ljuden är förvrängd, voiced konsonanter uttalas dully, vokaler är inte tillräckligt sonorösa. Endast k, n, m, t, n, x erhålls. En allvarlig grad präglas av fullständig orörlighet i ansiktsmusklerna, munnen är öppen, tuggning och sväljningsrörelser är svåra, tal är frånvarande.

Torkade dysartri hos barn

Den borttagna dysartrien hos barn uppstår oftast som en följd av abnormiteter under graviditeten, onormal födsel, fetal asfyxi. Medan barnet inte pratar, manifesteras symtomen i en svag suginstinkt, en vägran att ta bröstvårtan i munnen. Dessutom är han något bakom i fysisk utveckling. Det är dåligt att greppa och hålla föremål i handen, gillar inte att leka med små leksaker, samla designerdetaljer, rita, skulpta. Ett sådant barn har överdriven salivation, inaktivt ansiktsmimicry, det är omöjligt att rulla tungan i ett rör. Men i allmänhet orsakar hans tillstånd inte mycket oro.

Torkade dysartri i förskolebarn

I förskoleåldern blir avvikelser som är förenade med allmän motoraktivitet uppenbara. Barn obekväma promenad, inte kan stå på ett ben, snabbt trött på motion, dåliga härma rörelser, musiklektioner reagerar sent att ändra ställning, tempo och musikalisk rytm, dåligt hålls i handen ratten och inte gillar att rita. Sådana barn är svåra att tillräckligt tjäna sig, fästa eller lossa knappar, knyta en halsduk. På 5-6 år finns funktioner hos artikulatoriska apparater. När minskad muskeltonus underkäken hålls i hög dåligt skick, så att munnen inte är stängd, läppar och tunga kvardröjande. Spasticiteten i musklerna ger ett halvt leende mot ansiktet, deras hårdhet vid palpering. För dem är svårt för en lång tid att hålla samma hållning: pustade kinderna, läpparna, utskjutande tunga, eftersom han börjar efter ett tag skaka och rycka. Villkorligt är uttalets fel uppdelade i tre grupper:

• med kränkningar av ljudspråk och intonativ uttrycksfull tonfärg (prosodi). Sådana barn är bra på att uttala ord, ha en stor ordförråd, men de är svåra att använda komplexa ord. De kännetecknas av dålig rumslig orientering;
• till de första störningarna läggs till den oformade fonetiska hörseln. Detta uttrycks i oförmågan att förena olika delar av tal i meningar, att uttala komplexa ord, till svagt ordförråd. Denna grupp barn skickas till en särskild dagis;
• med uppenbara överträdelser av uttal, prosodi, underutveckling av fonetisk hörsel. För sådana barn är specialiserade grupper anordnade i daghem.

Torkad dysartri hos vuxna

Till skillnad från barn hos vuxna vid tidpunkten för dysartrisens uppkomst har en talapparat och en talad färdighet redan bildats. De hör och uppfattar allt. Defekter i talapparaten kommer till följd av skador på centrala nervsystemet av någon av ovanstående skäl. Skapandet av ljud involverar luftvägarna och artikulatoriska system. Andningsvägarna är ansvariga för röstbildningen, vilket är möjligt på grund av luftens ingrepp från struphuvudet i resonatorerna, vilket reflekterar det på artikulationsapparaten. Det som i sin tur med hjälp av instrument som tungan, struphuvudet, gommen, läpparna, tänderna ger upphov till ljud. Fel i någon av dessa kedjor leder till talproblem.

Stages

Graden av avvikelse från tal och svårighetsgraden av nervsystemet är en direkt beroende. Talterapeuter skiljer fyra steg av dysartri. Vid första förvrängning av ljud hörs bara en talterapeut. I andra etappen är talarens tal förståeligt, även om fel i uttal är uppenbara för utomstående. Den tredje etappen har mer uttalade defekter - snedvridningar, utelämnanden eller substitutioner av ljud. Samtalet är långsamt, ord är oförutsägande, otydliga, bara närstående förstår dem. Det fjärde steget är det tyngsta, det kommer med fullständig förlamning av motormusklerna, när tal blir omöjligt eller helt oförståeligt även i omgivningen.

Formulär

Typer av raderad dysartri bestäms av lokaliseringen av CNS-lesionen som är ansvarig för talets funktion och dess symtom. Avgränsa följande:

• pseudobulbarnuyu, där cortex-nukleära nervändarna påverkas. Det kännetecknas av en kränkning av ljudets uttalande, slöjan i talmuskulaturen;
• kortikala, orsakade av hjärnbarkens fokala lesioner (godtyckliga rörelser hindras);
• blandad.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna för den borttagna dysartrien är i det sociala och psykologiska planet. Allvarliga talfel som gör kommunikationen svår i familjen, med laget, med vänner kan leda till social isolering. Detta i sin tur lämnar ett avtryck på en persons emotionella tillstånd, orsakar depression av humör, depression.

Diagnostik raderad dysartri

Diagnos av raderad dysartri är utförs av en neurolog och talterapeut. Det är nödvändigt att bedöma graden av skador på centrala nervsystemet, dess lokalisering.

Neurologen i sina slutsatser bygger på instrumental forskning. Talpedicinsk slutsats bygger på utvärdering av tal och icke-verbala symptom: andningens natur, ansiktsmuskulaturen, förmågan att producera articulatoriska rörelser. Ortalet analyseras: uttal av ord, deras intonation, förståelse, rytm och tempo.

Skriftliga tester utförs: dikteringar, kopieringstexter, läsning högt. Vid barn diagnostiseras en iscensatt dysartri efter 5 år.

Blodprov, urinutnämning för att bestämma kroppens allmänna tillstånd.

Instrumentdiagnosen spelar en viktig roll för att bestämma diagnosen, dess volym beror på den initiala diagnosen, som levereras av en neurolog eller barns neurolog. Den mest exakta bilden kommer att ges följande studier: MRI i hjärnan, elektromyografi, elektroencefalografi, elektronururografi.

[16]

Differentiell diagnos

Börvärdet för det differentiella diagnos baserad på symptom utvärderingar stortuyu separat från motorn allalii dysartri, afasi och dyslalia. Alla dessa diagnoser är förknippade med hjärnskador, så endast neurologiska studier kommer att svara på frågan.

Under diagnosen av den borttagna dysartria är svårigheten avgränsningen av dess ljusform och komplexa dyslalia, De har liknande symptom. I fallet med dyslalia är talfel inte associerade med CNS-skada. Oftast är den orsakad av särdragen i den anatomiska strukturen hos den artikulatoriska apparaten. Tänk på skillnadstecken på dyslasia och raderad dysartri. De viktigaste kriterierna som styr definitionen av en raderad dysartri är:

• articulationsläge (långsam tempo, svårighet att hålla eller byta artikulering);
• Förekomsten av förändringar i uttalets uttryck och tydlighet
• Utseendet av andra rörelser med samtidig rörelse av tungan;
• Den vedhållande karaktären av överträdelser av ljudspråk.

För dyslalia kännetecknas en kränkning av artikuleringen av enbart konsonanter, inklusive och i olika versioner av deras uttalande. Talljuden som bildas av talterapeuten absorberas väl, rytmen och taktfrekvensen är inte störd, andning, artikulering och röstbildning samordnas. Däremot uttalas vokaler med raderad dysartri i näsan. Separata isolerade ljud kan låta rätt, men i ordet förvrängs de. Det är svårt att ställa in dem, utlöshetshastigheten är inte stabil, andning störs, tal görs vid inandning. Alla funktioner som krävs för korrekt uttal är inte samordnade.

Behandling raderad dysartri

Behandlingen av raderad dysartri är komplex, inklusive medicinsk behandling, användningen av fysioterapeutiska och pedagogiska metoder. Målet med behandlingen är att uppnå en sådan nivå av uttal av ord så att talet är förståeligt för andra, och personen kunde anpassa sig i samhället. För barn med raderad dysartri finns det specialiserade talterapi grupper som bildas beroende på utvecklingsnivån: med fonetiska, fonetiska-fonemiska och allmänna talproblem. Drogbehandling föreskrivs av en neurolog och syftar till att stärka hjärnans aktivitet. Dessa är vaskulära, nootropa, lugnande och metaboliska droger. Med hjälp av medicinsk gymnastik stärks ansiktsmusklerna, små och stora motormotiliteter utvecklas. Det är direkt relaterat till talets funktioner. Behövs och andas övningar, i detta fall, effektiv gymnastik Strelnikova, en ansiktsmassage krävs. Detta kontinuerliga komplex av medicinska åtgärder kompletteras av talterapeutens fortlöpande arbete vid ljudframställning.

Korrigeringsmetoder för raderad dysartri

Korrigeringsmetoderna för den raderade dysartrien inkluderar alla ovanstående procedurer med tillägg av andra icke-traditionella. De beror på svårighetsgraden av talapparatens nederlag. I första etappen förstärks ansiktsmuskulaturen genom massage. Ytterligare specialövningar görs för att fastställa korrekt artikulering. Detta följs av arbetet med den autonoma inställningen av ljud, sedan på rätt uttal av dem i ord. Om arbetet utförs med barnet är psykologiskt stöd i form av beröm och godkännande viktigt. Samtidigt används akupunktur, hirudoterapi, medicinska bad. Metoden för behandling med hjälp av dialog med delfiner (delfinterapi), spel med användning av sand (sandterapi), spelövningar (sensorisk terapi) ger bra resultat.

Perspektivplanering med raderad dysartri

Utsiktsplanering för raderad dysartri har utvecklats för förskolebarn och består i utveckling av verbalt hörsel, visuell, hörselvård. För detta spelas spel: till exempel, med hjälp av bilder och leksaker, föreslås de att de kommer ihåg platsen eller tillgängligheten och sedan berätta vad som har förändrats. Så stärka visuell uppmärksamhet. För att förstärka hörselnätets ljudleksaker säger du att du måste gissa vem som äger röst eller varifrån ljudet kommer ifrån. Nästa steg syftar till att utveckla rörligheten hos den artikulatoriska apparaten. Det består av olika övningar för utveckling av käften, förstärkning av rörligheten i läpparna, musklerna i tungan, kinderna, andningstrening. Särskild gymnastik görs för att utveckla kunskaperna för inställning och uttalande av enskilda ljud. Därför används en visuell demonstration, där språket ska vara och hur läpparna ordnas. Före spegeln görs färdigheten för att uttala visslande, hissande, ljud p, l. Sedan, med hjälp av spel, görs arbete för att korrigera ljud, över deras noggrannhet, renhet, tempo och styrka. Då finns det arbete på ljudet, för vilka memorerade och talade dikter, tunga twisters, ord. Spel för att känna igen ljud i stavelser utvecklar en fonemisk uppfattning. Krona ett stort övningsarbete på förmågan att skilja på ljud i stavelser, ord, fraser, meningar.

Kalender-tema planering med raderad dysartri

Kalender-tematisk planering för raderad dysartri hos barn ger en individuell arbetsplan med ett stegvis genomförande av korrigerande åtgärder, vilket indikerar särskilda åtgärder och tidsfrister för genomförande. Denna plan är utvecklad för en viss patient, med hänsyn till åldern och djupet hos talanordningen. I regel består det av en förberedande och en grundläggande etapp. Det första förberedande skedet syftar till att skapa interaktion mellan visuell, auditiv och motorisk uppfattning, förbättring av fina motoriska färdigheter, artikulering, minne och förmåga att analysera. Huvudmålet är utveckling av tal, korrigering av fonetiska fel i ljud, förstärkning av artikulationsapparaten.

[17], [18]

Logopediskt arbete med utplånad dysartri

Utarbetandet av kalender-tematiska planer och deras fasvisa genomförande - detta är logopediskt arbete med den raderade dysartrien. Utmärkande kännetecken för denna diagnos är att en talterapeut för att göra korrigeringar i ljudet, det är nödvändigt att spendera ett stort och tidskrävande förberedande skede. Effektiviteten av talkorrigering i framtiden beror helt och hållet på talterapeutens framgångsrika arbete i detta skede.

Övningar med raderad dysartri

Speciella övningar har utvecklats med raderad dysartri för att stärka artikulatoriska apparater, utveckling av generella motoriska färdigheter, inklusive händer, samordning av rörelser, normalisering av röst och andning under uttal av ord. Övningar för händer inkluderar snörning, strängpärlor på en sträng, kläckning med en penna, modellering plastin. Förbättra samordningen av rörelser med hjälp av pantomime: händer måste bilda vad de hörde.

Det finns andra övningar för att koordinera rörelser. Talandning och röst normaliseras med hjälp av Strelnikova gymnastik. Här är några knep: ta ett grundt andetag, håll andan och andas långsamt. Andas in, håll i luften och säg någon vokal i utandningen; vid utandning byt smidigt ett vokalljud till ett annat. Också bra är spelet på röret, uppblåsande bollar. I terapeutiska åtgärder för talkorrigering ingår och övningar för beröring av objekt, rumslig representation. För att göra detta, känna det genom textur och formulär erbjudande att ta reda på ämnet, etc. De ger färdigheter att upprätta ett orsakssamband, generalisera.

[19]

Produktionen av ljud med raderad dysartri

Produktionen av ljud med raderad dysartri börjar med vokal ljud, tk. De spelar en viktig roll i förståelsen och klarheten i uttalet av ord, den emotionella färgen av tal. Först görs arbete för att rätta till sådana ljud: e, a, u, du, o, y. Efter att ha nått definition i artikulations fortsätter till konsonant [m'-m] sonorant [H 'n], [j], [K-l], [p'-p], bow-explosiva [p'-n] [S-b] [T'-m] [g 'd] [k'-k], [i-k], slitsen [F'-f] [B'-b] och apicals [c'-c] [Z'-z] [w-x] [x-x '], [u], [h] [p]. Först kommer sub-scenen, då produktion av ljud.

Articulatorisk gymnastik för en raderad dysartri

En speciell articulatorisk gymnastik för borttagna dysartria med användning av både dynamiska övningar och passiva övningar har utvecklats.

Det finns en teknik Ermakova för att tugga muskler. Övningar är i successivt öppnar och stänger munnen, uppblåsningen och tillbakadragning av kinden, vydviganii framåt och till sidobackarna, biter den nedre läppen toppen. Gymnastik Arkhipova syftar också till att stärka ansiktsmusklerna. Det består i uppblåsning kinderna, läpparna drar en tub, en häll av de övre och nedre tänder i sin tur dras läpparna i munnen, snorting, "häst", som simulerar tänderna skölj.

Passiv gymnastik för språket enligt Pravdinas metod föreslår rörelser som påverkas av en annan person. Sådana övningar utförs i tre steg: ingång, underhåll och utträde från positionen. Till exempel måste du stänga dina läppar, en outsider med fingret och håller dem och erbjuder att blåsa dem och försöka öppna dem. Till uttalet av varje grupp av ljud motsvarar en viss plats för tungan, läpparna, muskelspänningen. Det är just för att stärka dessa färdigheter som articulatorisk gymnastik riktas.

[20], [21], [22]

Massage med raderad dysartri

Massage med en raderad dysartri används för att stärka eller slappna av i ansiktsmusklerna. Med hyperkinesi och högt blodtryck görs en avslappnande massage. Han är på kort 1-1,5 minuter av effleurage, strök ansiktet från templen till näsan, pannan, näsan, läpparna. Personer med deprimerad ton ordineras en stram massage. I detta fall är ansiktet längre (minuter 3) och djupt knådat och slipat. Alla rörelser riktas horisontellt från mitten till periferin av ansiktet.

För att förbättra händerna i motorens skick utförs massage och självmassage av fingrarna och händerna. Så erbjuds barn i form av spel att simulera rörelserna av järn, sågar, knådande deg och andra, åtföljda av speciella quatrains i detta ämne.

Anpassat program för raderad dysartri

Det anpassade programmet för en raderad dysartri är utformad för utveckling och utbildning av förskolebarn, med hänsyn till deras egenskaper. Det är en plan för en talterapeut och andra deltagare i utbildningsprocessen, bestämmer utbildningens prioriteringar, ger metodiken och dess organisatoriska aspekter, reglerar alla typer av träning och systemet för att bedöma resultaten av assimileringen. Därutöver är utbildare involverade, varav spel, intervjuer, utflykter, musikalärare, specialist inom bildkonst, sportsman är inblandade i det anpassade programmet och föräldrarna är inblandade. Programmet är utformat i två år och består av flera steg.

• Vid det första inledande diagnossteget bestäms graden av talskador och felkorrigeringsuppgift, genom samling av anamnese, psykologiska och talterapitest, talkortet fylls.
• Vid andra etappen av det organisatoriska och förberedande arbetet utvecklas ett individuellt korrektionsprogram.
• Den tredje etappen - korrectionell-teknologisk ger möjlighet att genomföra alla planerade aktiviteter.
• Den fjärde är resultatet diagnostisk.

Logopediska studier genomförs för att bedöma talapparatens tillstånd och andra funktioner hos barnet. Beslut görs för att stoppa sessionerna med en talterapeut om det finns positiva resultat, fortsätter eller ändrar klassens natur.

[23], [24]

Förebyggande

Förebyggande av utplånad dysartri hos vuxna är identisk med förebyggande av stroke, Alzheimers sjukdom och andra sjukdomar som leder till förlust av talanordningens funktioner. För att förutse och förebygga barns födelse med en sådan defekt kan läkemedlet ännu inte användas. Därför för idag som förebyggande underhåll är det möjligt att rekommendera en hälsosam livsstil som kommer att ge större grad av förtroende för förekomsten av hälsosam efterlevnad och förlängning av ett liv i gott hälsotillstånd.

[25]

Prognos

Prognosen för behandling av raderad dysartri med mild form och tidig inledande av korrigering är gynnsam. Under alla omständigheter kommer ansträngningen inte att vara förgäves och på ett eller annat sätt förbättra talförmågan.

[26], [27]