Utbildning i bröstkörteln

Bildandet i bröstkörteln är en del av ett stort kluster av proliferativa processer i vävnaderna, vilka i klinisk praxis kallas mastopati eller godartade hyperplastiska sjukdomar.

Adenom, fibrom, fibroadenom, fibrocystisk sjukdom, en lipom ... Alla dessa onormala bildningen i bröstet i samband med hormonella natur och förekommer hos kvinnor i alla åldrar.

[1], [2]

Orsaker formationer i bröstkörteln

Nyckeln orsakar formationer i bröstet, såsom anges i moderna mammology bestå i onormal proliferation (celldelning) av bröstvävnad och den patologiska processen - resultatet av hormonella störningar. Avvikelse från den programmerade naturen av östrogen, progesteron, prolaktin, direkt påverkar bröstvävnad och det manliga hormonet testosteron, jämförd med dysfunktion av hypotalamus-hypofyssjukdomar systemet organismen påverkar cellstrukturen hos parenkymet och stroma av bröstkörtlar negativt. Resultatet är en "oplanerad" tillväxt i antalet celler som orsakar hyperplasi eller onormal utveckling - dysplasi.

Kliniska studier av de senaste åren ger alla skäl att registrera orsakerna till formationer i hormonberoende etiologibrist av jod i kroppen, vilket ökar känsligheten hos bröstvävnad till östrogen.

De viktigaste faktorerna som ökar sannolikheten för bildning i bröstet, säger experter:

• Stabil överträdelse av menstruationscykeln, för tidig menstruationsstart hos tjejer (före 12 år), senare påbörjande av klimakteriet hos vuxna kvinnor;
• reproduktiva faktorer (multipel artificiell abort, sen första graviditet, avstötning av amning, brist på graviditet och förlossning, infertilitet);
• gynekologiska sjukdomar (endometrios, livmoderfibromatos, inflammation och cyst i äggstockarna);
• kränkningar av den allmänna metabolismen (med fetma, diabetes, sköldkörtel och pankreaspatologier);
• stress och psykotiska tillstånd
• missbruk av hormonella droger, i synnerhet genom preventivmedel;
• Förekomsten av olika former av mastopati i kvinnornas familjehistoria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symtom formationer i bröstkörteln

Naturen hos utvecklingen av bröstpatologier hos kvinnor har individuella egenskaper, men det finns också typiska symptom på formationerna i bröstkörteln.

Bland sådana tecken noteras:

• palperbar oval eller rundad formning i bröstkörteln med varierande densitet, mobil eller strikt fixerad i tjockleken hos vävnaderna;
• obehagliga känslor i bröstet och hennes svullnad (engorgement) före nästa menstruation;
• brinner i bröstkörteln;
• en märkbar ökning och minskning av bröstkörtelns storlek under menstruationscykeln;
• ömhet av olika intensitet före och under menstruation
• smärta i bröstkörteln, inte förknippad med menstruation (med ett antal hyperplastiska patologier, är smärta frånvarande även vid palpation av utbildning);
• förstorade lymfkörtlar i axillärområdet;
• en tydlig förändring i bröstets hud (i färg och struktur);
• Utseendet av urladdningen från bröstvårtan (transparent, gröngul eller med blodiga element).

[8], [9], [10]

Formulär

Det finns en klinisk klassificering enligt vilken godartad bildning i bröstkörteln kan vara nodal, diffus eller lobulär. Det finns också en histologisk klassificering av brösttumörer, som utvecklas av WHO och inkluderar alla formationer i bröstkörteln. Denna internationella klassificeringen skiljer bildning på epitelial (tilldelats dem över två dussin bröstcancrar, samt noncancerous bildning - adenom), myoepitelial, mezenhialnye, fibroepiteliala et al.

Nodala, diffusa och lobulära formationer

Knutor i bröstkörteln, eller, som de bestäms fokala massorna i bröstet - ett enda, elastiskt beröring eller tät-bildning i en bröstkörtel hos formenheten med tydliga gränser och lokalisering, som är, inte sträcker sig tvärs körteln. Nodformationer kan uppstå från glandulär och fibrös vävnad, kan vara mobil eller annars svetsas till omgivande vävnader. I form av rundad formation i bröstkörteln kan mycket ofta inte visa sig och orsaka inget obehag och kan vara smärtsamt när det testas. Sådana noder bildas i de flesta fall i en bröstkörtel.

Till denna typ av specialister ingår  fibroadenom  (fokal fibros, nodulär eller lokaliserad fibroadenomatos), phylloid (eller bladformad) fibroadenom, cyster och lipom.

Diffus formationer i bröstkörteln följer. Bland dem är fibrotisk bildning i bröstkörteln, vilken manifesteras av ett antal förseglingar genom bröstet, som bildas på grund av proliferation av fibrösa vävnadsceller, såväl som adenos av glandulära lobuler. Diffus fibroadenom diagnostiseras när bröstkörteln består av fibrös och glandulär vävnad. I detta fall kan bildning i rätt bröstkörtel eller bildning i vänster bröstkörtel upptäckas, eller båda brösten kan påverkas samtidigt.

För lobulära lesioner är lesionen av fibrös vävnad i klyftens lobuler karakteristisk. Och när en sådan sort mammologists formationer diagnostisera eller perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenom, adenos sklerose Bröstmjölk kanaler eller sklerose lymfatisk lobulär mastit. Sklerosanspatologier är många många äldre kvinnor, detta är en godartad bildning i bröstkörteln, men med denna sjukdom observeras förkalkning i bröstkörteln.

Det bör också noteras att den mest voluminösa bildningen i bröstkörteln, som kan uppta det mesta av körteln, uppträder med bladformad fibroadenom och lipom.

[11], [12], [13], [14]

Glandulära, fibrösa, cystiska, fettformationer

I många fall kan det förekomma en enda  körtelbildning i bröstkörteln (adenom), som består av klyvvävnaden - parenchymen. Alla adenomer, såväl som intraprostatiskt papillom, är epithelial hyperplasi.

Fibrös bildning i bröstet - en proliferation av fibrös bind (fibrös) vävnad. Fibros, dvs omorganisation av cytoskelettet av epitelvävnader och deras omvandling till ett fiber (som kan ses överallt i kroppen) vanligtvis uppstår när du behöver isoleras från omgivande strukturer av något inflammatoriskt fokus. Och denna process inte regleras av könshormoner, och anti-inflammatoriska cytokiner hormonliknande proteiner (som produceras av makrofager, granulocyter, fibroblaster, retikulära) och renin-angiotensin-aldosteronsystemet organism som syntetiserar bioaktivt ämne. Men idag mamma mekanism fibrogenesen i etiologin av fibrösa strukturer i bröstet inte beaktas.

Fibrös bildning i bröstkörteln diagnostiseras som fibroadenom, adenofibroma, fibrocystisk sjukdom, och andra. Detta är sant eftersom med några få undantag sådan vävnads konglomerat komposition blandas. Ett klassiskt exempel på blandade fibro-epitelial hyperplasi - nod olikformig bildningen av bröstkörteln som fibroadenom, som kännetecknas av närvaron av celler onormalt överväxta liknande fibervävnad och epitel parenkym och fibrocystisk sjukdom eller bröst dysplasi.

Cystisk bildning i bröstkörteln, på grundval av patogenesen av cystor är sannolikt inte ingår i kategorin av hormonberoende proliferativa patologier, eftersom det utgör en cystisk kavitet, och det är ofta bildandet vätska i bröstkörteln.

Om det inkapslade hålrummet uppträdde under de sista dagarna av graviditeten eller under amning på grund av överlappning av mjölkkanalen och fördröjningen av kolostrummet eller bröstmjölken är det en retentioncystest. En sådan cystisk bildning i bröstkörteln kallas lactocele (eller galactocele). Cystenen är en godartad men smärtsam bildning i bröstkörteln, som orsakas av skador på mjuka vävnader, till exempel efter bröstskada. Cyst - fast tät formation i bröstkörteln - har en rundad form, storlekarna är olika, det kan vara plural, det kan provocera bildandet av kalciner i bröstkörteln.

Mesenchala formationer är tumörer av olika vävnader, såväl som kärl och membran (seröst och synovialt). I det dagliga diagnostisk terminologi av inhemska medicinska mammologists denna definition är ofta inte nämns, även om sorten oro liknar fibroadenom kondrom - godartade utväxter i bröstet, växer från brosk eller ben i den mjuka vävnaden i bröstet. Chondroma kan också orsaka förkalkning i bröstkörteln.

Huvuddelen i den kliniska bilden av medfödda kärlformationer - hemangiom - är en röd eller blåaktig lila mjuk tumör i det ytliga skiktet i bröstets hud. Denna utbildning har tydliga gränser och kan något öka på huden.

Fettbildning i bröstkörteln representeras av atom och lipom. På grund av kränkningen av patronen hos talgkörteln i hudens tjocklek kan cystisk bildning i bröstkörteln, atherom, utvecklas. Dessa kapslar och viskösa innehåll i sebaceous körtelcystret är ett dermatologiskt problem, trots det faktum att bröstets atherom kan nå imponerande storlekar. Uppkomsten av athere är associerad med ökad utsöndring av manliga könshormoner och en brist på sköldkörtelhormoner. Dessa formationer har en tendens till inflammation (med infektion) och bildandet av abscesser.

Men en sådan fet benignation i bröstkörteln, som ett lipom, är relaterat till nodala mesenchala formationer, den ökade tillväxten leder till en ökning av det drabbade bröstet och deformationen av dess form. Dessutom, när man klämmer i nervändarna, kan lipomen vara mycket smärtsamt.

Diagnostik formationer i bröstkörteln

Diagnos av lesioner i bröstkörteln är baserad på:

• visuell undersökning av bröstkörtlar och deras palpation
• palpation av regionala lymfkörtlar;
• insamling av anamnese, inklusive familjehistoria;
• ett allmänt blodprov
• analys av blodnivåer av könshormoner;
• mammografi (fluoroskopi av bröstkörtlar);
• ultraljudsundersökning av bröstkörtlarna;
• doktografii (röntgenundersökning med införande av kontrastmedia i mjölkkanalerna);
• Elastografi (ultraljudsskanning av bröstet för att studera utbildningens täthet);
• aspirationsbiopsi och en histologisk studie av vävnadsutbildningens struktur.

Ultraljudsundersökning av lesioner i bröstkörteln är baserad på graden av deras ekogenitet, vilket varierar beroende på vävnadens densitet. Så ser cysten ut som en anechoisk bildning i bröstkörteln; nodulärt adenom - som isoechoisk bildning i bröstkörteln; cyst med flytande innehåll, fibroadenom, fibrocystiska formationer - som en hypokojbildning i bröstkörteln.

Den hyperekoformiga bildningen i bröstkörteln med lipom visualiseras, och även när den fibrösa eller cystiska bildningen i bröstet i körteln är voluminös eller tillräckligt tät.

[15], [16], [17]

Behandling formationer i bröstkörteln

Behandlings formationer i bröstkörteln tyder intag av vitamin A, E och grupp B, såväl som läkemedel jod (kaliumjodid, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks et al.).

Förberedelser som innehåller hormoner, behandlas formationer i bröstkörteln endast genom resultaten av ett blodprov för innehållet av hormoner i kroppen. Syftet med sådana mediciner är individuellt i varje enskilt fall och syftar till att normalisera patientens hormonella bakgrund. Bland de vanligaste hormonella läkemedlen är Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol och andra.

Den homeopatiska medicinen Mastodinon på basis av medicinska växter rekommenderas att ta 30 droppar två gånger om dagen, behandlingsperioden - tre månader. Det hormonella läkemedlet Parlodel (Bromocriptine) på grund av underhållet av ergotalkaloider ergotoxin, ergotamin och ergotamin bidrar till inhibering av prolaktinproduktion. Detta läkemedel är föreskrivet att ta internt vid 1,25-2,5 mg; till dess kontraindikationer inkluderar högt blodtryck och kardiovaskulär insufficiens.

Analoga endogena gonadotropin - beredning Diferelin - genom injektion terapi av brösttumörer, östrogen-inducerad ökad syntes. Läkemedlet inhiberar syntesen av östrogen i äggstockarna, dock har han en hel del biverkningar (illamående, kräkningar, ökat blodtryck, benskörhet, ureteral obstruktion, uterin blödning, etc).

Fiberbildning i bröstkörteln som orsakas av överskott östrogen försöker behandlas med Provera (Clinovir, Ora-gestom) eller Femara (Letrozole). Båda drogerna påverkar (varje på deras sätt) syntesen av steroidhormoner och leder till en minskning av nivåerna av östrogen, progesteron och testosteron. Biverkningar vid upptagande Provera - allergisk reaktion, alopeci, sömnlöshet, depression etc. Användningen av läkemedlet kan orsaka huvudvärk, ledsmärta, illamående och heta blinkar.

När fibrocystiska formationer i bröstkörteln är mycket ofta läkare ordinera gel Prozhestozhel för utvärtes anbringande, vilket anbringas på bröstet huden (en gång om dagen genom 2,5 g), varaktigheten av behandlingen - 4 månader.

Kirurgisk behandling

Behandling av lesioner i bröstkörteln utfördes kirurgiskt strikt enligt indikationer, utan effekt av läkemedelsbehandling, men - oftast - med misstankar om tumörens maligna karaktär.

Först av allt gäller detta sådana fokala glandulära formationer som snabbt progressiv filloidnnaya (bladet) fibroadenom, som har en hög risk (10%) av återfödelse i onkologi. Om adenom och fibroadenom lösningen från steg (en sektoriell excision eller kärnbildningssäte) antas när knutor i bröstet har stadigt ökat i storlek. Om nodens storlek inte är mer än 1-1,5 cm är det tillräckligt att ta de föreskrivna medicinerna och regelbundet genomgå en undersökning - mammografi.

Behandling av fettbildning i bröstkörteln - atherom och lipom - utförs exklusivt med kirurgisk metod. En cystisk bildning i bröstkörteln behandlas genom scleroterapi cysta hålighet, vilken utförs med punkteringsnålen aspiration pumpa en del av dess innehåll och införandet av 96% etylalkohol.

Förebyggande

Hittills är det främsta förebyggandet av skador i bröstkörteln den systematiska självkontrollen av kvinnor i sina mammakörtlar. Och om blodkropparna har allvarliga problem med bröstet, är en förebyggande åtgärd för kvinnor efter 35-40 år ett årligt besök hos mammologen och förebyggande fluoroskopi hos bröstkörtlarna (mammografi).

Hjälper också till att undvika hormonberoende skador i bröstkörteln behandling av befintliga gynekologiska sjukdomar (livmodern, äggstockar, appendages) och sjukdomar i sköldkörteln och bukspottkörteln.

Obligatoriska villkor för förebyggande av dessa sjukdomar, och läkare blir inte trött på att upprepa det, är viktminskning och en balanserad diet.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognos

Förutsägelse formationer i bröstkörteln är beroende på den speciella typen av patologi, men i allmänhet gynnsam: degenerering av godartade tumörer i data inte överstiger ett genomsnitt av 3,5-3,8%.

Den största risken för malignitet är med bladformad fibroadenom. Det finns också en sannolikhet för malignitet av lobulära och duktala formationer, i synnerhet intrapropatisk papillom. Onkologer utesluter inte möjligheten för cancercellsmutationer av fibroadenom av stor storlek och multipla cystiska formationer. Men det borde inte glömmas att hormonella störningar som orsakar bildning i bröstkörteln inte direkt leder till onkologiska konsekvenser.

Men det här är ingen anledning att inte ta utbildning i bröstkörteln allvarligt och inte söka medicinsk hjälp.

[24], [25], [26]