Adenom i bröstkörteln

Adenom i bröstkörteln är en form av mastopati tillsammans med andra patologiska formationer i bröstet (fibrom, fibroadenom, lipom, etc.).

Denna typ av tumör påverkar endast organets parenkym (körtelvävnad) och är godartad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker adenom i bröstkörtlarna

Adenos, dvs. onormal delning av parenkymceller och deras proliferation, diagnostiseras hos unga kvinnor i åldern 20-30 år, då inte bara den mest intensiva utvecklingen av lobuli, mjölkgångar och intralobulära gångar i mjölkkörtlarna sker, utan också deras maximala funktionella belastning (på grund av förlossning och amning). Därefter, efter fyrtio år, börjar körtelvävnaden i bröstet att ersättas av fett- och bindväv (fibrös). Därför är mjölkkörteladenom en patologi hos kvinnor i aktiv fertil ålder och förekommer sällan efter klimakteriet.

Att de främsta orsakerna till bröstkörteladenom (och de flesta bröstvävnadsdysplasier) är störningar i produktionen av könshormoner och deras disproportion i den kvinnliga kroppen är vetenskapligt bevisat och praktiskt taget obestridligt. Alla morfologiska och cykliska fysiologiska processer som sker i kvinnliga bröstkörtlar orsakas av steroidhormonernas verkan - östrogener, progesteron, prolaktin, somatropin. Således "kontrolleras" bildandet av körtelvävnad (tillväxten av antalet lobuler och alveoler) av progesteron, och utvecklingen av kanaler och bindväv - av östrogen.

När förhållandet mellan dessa hormoner störs med en övervikt av progesteron utvecklas ett adenom i bröstkörteln. Och vid överskott av östrogen - ett fibröst adenom i bröstkörteln eller fibroadenom. Förresten, denna patologi uppstår ofta vid fetma, eftersom fettvävnad kan ackumulera östrogen.

Dessutom är orsakerna till mjölkkörteladenom i nästan en tredjedel av de kliniska fallen förknippade med brist på sköldkörtelhormoner - vid sköldkörtelpatologier hos kvinnor, såväl som pankreashormonet insulin (vid diabetes). Adenomets etiologi utesluter inte ett samband med leversjukdomar, som utsöndrar överskott av hormoner med galla, och vid störningar i hepatobiliärsystemet kan det helt enkelt inte hantera denna funktion.

Experter hävdar att orsakerna till bröstkörteladenom kan vara dolda i den stress som kvinnor upplever. När allt kommer omkring ökar produktionen av kortikosteroider mångfaldigt under stress, vilket leder till störningar i den normala ämnesomsättningen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Faktorer som bidrar till utvecklingen av godartade tumörer kan inkludera förlossning, aborter, amning och smärtsamma menstruationer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom adenom i bröstkörtlarna

Typiska symtom på mjölkkörteladenom är förekomsten av en liten sfärisk förhärdning på cirka 10-20 mm i diameter i bröstkörtelns körtelvävnads tjocklek. Adenomet har en slät yta och en tydlig kontur. Den palpabla "ärtan" är rörlig, dvs. den kan röra sig fritt i bröstkörtelns körtelvävnad. Samtidigt är bildningen helt smärtfri, och mjölkkörtelns hud förblir oförändrad. Före menstruationen kan adenomet öka något i storlek, men efter att det har fullbordats antar tumören sina ursprungliga parametrar.

I närvaro av ogynnsamma faktorer kan neoplasmens storlek växa till 30 mm i diameter eller mer och bli smärtsam - på grund av tryck på nervändarna. När graviditet inträffar, under vilken en fullskalig hormonell omstrukturering av kroppen sker, observeras i 25% av fallen så kallad fysiologisk adenos. Och om det är ett fibröst adenom i bröstkörteln (det vill säga att inte bara körtelvävnad är involverad i processen, utan även bindväv), kan en brännande känsla i bröstkörteln kännas, och när man trycker på den - smärta.

Ett adenom kan bildas i en eller båda mjölkkörtlarna, och i två av tio fall är adenom multipel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulär

Adenom i bröstkörteln består av organets körtelvävnad. Denna typ av godartad brösttumör kan observeras mycket mer sällan än fibroadenom. Fibröst adenom i bröstkörteln är en samtidig överdriven tillväxt av körtel- och bindväv, vanligtvis uppstår som ett resultat av mastopati.

Fiberformade tumörer i bröstet är indelade i nodulära och bladformade varianter:

• nodulära formationer är tydligt separerade från närliggande vävnader;
• Bladformade neoplasmer kännetecknas av ett stort antal lager och relativt snabb tillväxt.

Under en rutinundersökning är det extremt svårt att skilja mellan fibröst och normalt adenom; detta kräver ytterligare diagnostik.

Förutom de ovan nämnda varianterna av utveckling av godartade brösttumörer finns det även tubulära och lakterande adenom:

• Ett tubulärt adenom är en nodulär kompaktering som består av tätt intill varandra liggande tubulära strukturer, begränsade av epiteliala och myoepiteliala celler. Sådana strukturer har mycket gemensamt med mjölkgångarnas struktur;
• Ammande adenom är en tumör med aktiv sekretion, som under laktationsperioden.

Dessutom kännetecknas adenom i bröstvårtan och vårtgården när andra närliggande vävnader inte är involverade i den patologiska processen. En sådan tumör utvecklas inuti mjölkgångarna. Visuellt kan sjukdomen märkas genom närvaron av en knöl på bröstvårtan: patologin åtföljs ibland av uppkomsten av genomskinlig flytning, bildandet av ett magsår.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik adenom i bröstkörtlarna

Diagnos av bröstkörteladenom börjar med att man lyssnar på patientens klagomål och undersöker (palperar) hennes körtlar.

Självkontroll är en kvinnas oberoende undersökning och palpation av sina bröstkörtlar. Som regel utförs denna procedur varje månad, efter menstruationens slut, på samma dag i månaden. Varje körtel bör undersökas medurs med djupvävnadsmassage. Om allt görs korrekt, kan en tumör lätt palperas och omedelbart söka läkarhjälp.

En mammolog måste ordinera ett allmänt blodprov och en biokemisk studie av blodserum för innehållet av steroidhormoner, såväl som hormonliknande föreningar som föregår dem.

Emellertid finns endast en tredjedel av steroidhormonerna i blodplasma, så det är svårt att exakt fastställa omfattningen av deras negativa inverkan på processer i mjölkkörtlarna.

Korrekt diagnostik av mjölkkörteladenom är omöjlig utan hårdvaruundersökningsmetoder som röntgen av mjölkkörteln (mammografi) och ultraljud. Röntgenundersökning med införande av kontrastmedel i mjölkgångarna (duktografi) kan användas.

Och vid minsta misstanke om adenomets malignitet utförs en aspirationsbiopsi och efterföljande histologisk undersökning av tumörcellerna.

Speciella diagnostiska metoder innebär användning av instrumentella procedurer:

• MR är en visualisering av en lager-för-lager-bild av en neoplasm, vilket gör det möjligt att se dess struktur;
• Kontraströntgen är framställning av en röntgenbild efter införande av ett kontrastmedel i mjölkgångarna, vilket gör det möjligt att bedöma gångarnas tillstånd och öppenhet;
• radioisotopskanning är en metod som används för att fastställa en tumörs etiologi och möjligheten till metastasering;

Ibland, för att klargöra adenomets egenskaper och för att bestämma behandlingsregimen, kan ytterligare tester och studier förskrivas:

• blodprov för nivåer av progesteron, östradiol och andra hormoner;
• blodprov för tumörmarkörer (gör det möjligt att diagnostisera patientens predisposition för att utveckla maligna tumörer).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling adenom i bröstkörtlarna

Som experter noterar bör behandling av mjölkkörteladenom vara omfattande. Samtidigt tror många av dem att läkemedel (inklusive de som innehåller hormoner) inte kan bota denna sjukdom och rekommenderar att man tar vitaminerna A, C, B6 _, E och P. Samt ett preparat från kelp Klamin (tabletter eller kapslar). Organiskt jod, som denna produkt innehåller, är nödvändigt för sköldkörtelns normala funktion. Tre tabletter av detta läkemedel ger en persons dagliga dos av jod och förbättrar inte bara lipidmetabolismen utan även mjölkkörtlarnas tillstånd hos kvinnor.

Om storleken på den neoplastiska noden inte överstiger 10 mm, indikeras konstant övervakning av en mammolog och regelbunden ultraljudsundersökning av mjölkkörtlarna. Om mjölkkörteladenom sitter i bröstet under lång tid försämrar det inte hälsan hos många patienter och påverkar inte funktionen hos andra system och organ negativt. Dessutom finns det i klinisk praxis många fall där denna godartade formation försvunnit av sig själv. Och hos vissa kvinnor med mjölkkörteladenom, som har passerat klimakteriet, minskar formationens storlek, även om den som regel inte försvinner helt.

Behandling av bröstkörteladenom med hormonella läkemedel syftar till att minska nivån av östrogener, progestin, prolaktin eller somatropin - beroende på den individuella hormonella bakgrunden hos varje patient.

Således minskar det hormonella läkemedlet baserat på ergotalkaloiden Parlodel (bromokriptin), genom att aktivera dopaminreceptorer i hypotalamus, syntesen av steroidhormoner som prolaktin och somatropin. Parlodel ordineras med 1,25-2,5 mg under den andra fasen av cykeln; den minsta behandlingstiden är tre månader. Användning av detta läkemedel kan åtföljas av huvudvärk, svaghet, illamående och kräkningar. Det är kontraindicerat vid arteriell hypertoni, såväl som sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen.

Läkemedlet Diphereline (en syntetisk analog av naturligt gonadotropin) hämmar äggstocksfunktionen, dvs. minskar produktionen av både östrogen och progestin. Intramuskulär injektion av Diphereline sker var fjärde vecka i tre månader. Användningen av detta läkemedel är förenad med ökad benfragilitet, ureterobstruktion, livmoderblödning, förhöjt blodtryck och takykardi, huvudvärk, illamående och kräkningar, ödem, håravfall, viktökning och minskad bröststorlek.

Vid fibröst adenom i bröstkörteln kan läkemedlet Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, etc.) förskrivas, vilket hämmar produktionen av gonadotropiner. Dosen bestäms endast individuellt. Detta läkemedel har biverkningar som allergier, skallighet, sömnstörningar, depression, blodproppar, hjärnhinneinflammation, etc.

Om adenomet identifieras som en icke-hormonberoende tumör kan dynamisk kontroll över processens utveckling upprättas. Ibland ökar tumören, och det är nödvändigt att ta till dess avlägsnande. Mer sällan regredierar adenomet av sig självt: i vissa fall sker detta efter klimakteriets början, när östrogennivån i kvinnans blod minskar.

Borttagning av ett bröstadenom rekommenderas endast när det finns oro för formationens godartade natur, när noden i körtelns parenkym ständigt växer, och även när dess storlek leder till en uppenbar defekt i patientens utseende.

Kirurgi för bröstkörteladenom utförs med metoden sektorresektion (excision). Och fibröst adenom i bröstkörteln avlägsnas både genom resektion och genom kärnbildning - enukleation av den patologiska noden. Men det mest skonsamma sättet att bli av med fibröst adenom är laserinducerad termoterapi.

Operationen kan ordineras i följande situationer:

• vid snabb tumörtillväxt;
• vid förvrängning av bröstkörtelns utseende (asymmetri, utbuktning, etc.);
• med en tendens till malignitet;
• om adenomet stör mjölkkörtelns naturliga funktion (vid intraduktal tumör, fibroadenom).

Borttagning av bröstkörteladenom kan utföras på olika sätt:

• Enukleationsmetoden är excision av områden med överdriven vävnadstillväxt, utan att involvera friska områden. Denna operation utförs under lokalbedövning. Vid små tumörvolymer finns det vanligtvis inget ärr;
• Sektorresektionsmetoden är ett ingrepp med fullständig borttagning av tumörvävnad, såväl som närliggande områden inom några centimeter (från en till tre). Sektorresektion ordineras om det finns misstanke om malign degeneration av adenomet. Denna typ av operation åtföljs vanligtvis av ytterligare kemoterapi eller strålbehandling. Efter borttagning av sektorn kan ett spår finnas kvar på huden - ett litet ärr från snittet.

Förebyggande

Det viktigaste förebyggandet av bröstkörteladenom är en noggrann inställning till din hälsa, vilket i detta fall innebär en systematisk undersökning av bröstkörtlarna av varje kvinna, särskilt om det finns en tendens till bröstpatologier och hela könsorganet i familjen. Varje kvinna kan göra detta: en gång i månaden, medan du duschar, undersök och känn på höger och vänster bröst för att se till att det inte finns några knölar eller neoplasmer. Dessutom är snabb behandling av sjukdomar i äggstockar, livmoder, sköldkörtel och bukspottkörtel nödvändig. En viktig roll i förebyggandet av alla hormonberoende patologier är att bli av med extra kilon och en balanserad kost.

De minsta tecken på sjukdom bör varna en kvinna och bli en anledning till ett snabbt besök hos en medicinsk specialist, vare sig det är en mammolog eller en obstetrikare-gynekolog.

Du bör också regelbundet besöka ovan nämnda läkare för rutinmässig ultraljudsundersökning eller mammografi. Ibland spelar snabb behandling av sjukdomar i andra reproduktionsorgan: bihang, livmoder och sköldkörtel en avgörande förebyggande roll. Det är också viktigt att upprätthålla en stabil ämnesomsättning och kroppsvikt, eftersom en långsam ämnesomsättning och överskott av fett också negativt påverkar hormonbalansen i kroppen.

Sådana enkla åtgärder hjälper dig att bibehålla dina brösts hälsa och attraktivitet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognos

Prognosen för bröstadenom, med tanke på att dess degeneration till onkologi anses osannolik, är gynnsam och är inte ens ett hinder för graviditet och amning.

Vid fibröst adenom i bröstkörteln finns risk för malignitet, så prognosen anses vara villkorligt gynnsam.

Man bör komma ihåg att bröstkörteladenom är en konsekvens av hormonella obalanser och inte ett förstadium till utveckling av bröstcancer.

Det är viktigt att komma ihåg att all patologisk formation, inklusive bröstadenom, är en anledning till obligatorisk konsultation med en läkare. Endast en kompetent specialist kan fastställa tumörens art och graden av dess fara, samt bestämma vilken behandling som kan användas i varje specifikt fall.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]