Bakteriell uretrit

Bakteriell uretrit är en urologisk sjukdom där utsöndringen från urinröret innehåller olika typer av stafylokocker, streptokocker, E. coli, enterokocker och andra opportunistiska mikroorganismer.

Dessutom är det möjligt att mikrober introduceras som inte existerade på urinrörets slemhinna. Att identifiera den etiologiska faktorn hos patienter med bakteriell uretrit medför vissa svårigheter, särskilt för bakterier av släktet Neisseria, vilka i sina egenskaper liknar gonokocker.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker bakteriell uretrit

Bakteriell uretrit hos kvinnor är ett allvarligt problem, eftersom nedre urinvägsinfektioner sällan isoleras. Hos kvinnor med återkommande urinvägsinfektion finns gramnegativ mikroflora i vaginalmiljön i 56 % av fallen, medan den hos kvinnor utan historia av urinvägsinfektion endast hittades hos 24 % av de undersökta patienterna. Hos patienter med återkommande urinvägsinfektion är vaginan mycket ofta koloniserad med E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis och Klebsiella.

I postmenopausen, på grund av en minskning av östrogennivåerna, utvecklar kvinnor atrofi av slemhinnorna i det urogenitala området. Epitelet i vagina och urinröret blir tunt, glykogenbrist uppstår, mjölksyraproduktionen minskar och vaginalt pH ökar. Dessa förändringar i den vaginala miljön bidrar till överdriven tillväxt av icke-sura koliforma bakterier och försvinnandet av laktobaciller, vilket skapar gynnsamma förhållanden för kolonisering av vaginan av opportunistisk och patogen mikroflora. Samtidigt ökar frekvensen av uppåtgående nedre urinvägsinfektioner (inklusive lesioner i urinröret) i postmenopausala perioden.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom bakteriell uretrit

Symtom på bakteriell uretrit orsakad av bakterier av släktena Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia beror på lokaliseringen av den patologiska processen och kan inte differentieras från infektioner orsakade av andra bakterier enbart baserat på symtom och tecken på sjukdomen.

Därför är det mycket viktigt att fastställa smittämnet, inklusive dess art och typ, dess mängd i 1 ml färsk urin och dess känslighet för antibiotika. Allt detta är avgörande för att fastställa patogenesen och förskriva behandling för bakteriell uretrit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling bakteriell uretrit

Skyddade aminopenicilliner, cefalosporiner av andra och tredje generationen, fluorokinoloner och aminoglykosider har en uttalad antimikrobiell effekt på bakterier i familjen Enterobacteriaceae. Känsligheten för dessa läkemedel varierar dock mellan olika stammar, så den måste bestämmas med laboratoriemetoder.

En uttalad terapeutisk effekt kan uppnås med samtidig kombination av två eller flera antibakteriella läkemedel, beroende på den identifierade känsligheten för dem och med hänsyn till den blandade infektionen. Behandling av bakteriell uretrit innebär en kombination av antibakteriella läkemedel med läkemedel som förstärker antibiotikans verkan, ökar patientens kropps skyddsmekanismer, underlättar tillförseln av antibakteriella medel till lesionerna och säkerställer deras terapeutiska koncentration i vävnader och blodserum.