Ulcerös-nekrotisk gingivit av Vensen

Tandläkare betraktar venös nekrotiserande ulcerös tandköttsinflammation i vencesan som en specifik form av inflammatorisk tandköttssjukdom, som också kan kallas venös nekrotiserande ulcerös tandkött i vencesan, fusospirochete (fusospirillos) gingivit eller nekrotiserande akut ulcingivit. ICD-10-koden för denna sjukdom är A69.1. [1]

Epidemiologi

Akut nekrotiserande ulcerös gingivit är en ganska sällsynt infektionssjukdom i tandköttet, vilket påverkar mindre än 1% av befolkningen (oftast ungdomar och unga vuxna).

Ulcerativ-nekrotiserande tandköttsin förekommer också hos små barn, särskilt när de är immunsupprimerade eller allvarligt försvagade.

Orsaker ulcerös nekrotiserande gingivit.

Gingival Inflammation i ulcerativt-nekrotiserande Wensan-tandköttet orsakas av en opportunistisk infektion-Invasion av epitelet och underliggande mjuka vävnader av tandköttet FUSOBAC Fusobacterium nucleatum (plauta baciller eller plauta-vensana baciller) och fusobacterium necroforum, gram-negativa bacillus-anaerobes prevotella intermedia och bacillus fusiformis, spirochetes (spiralbacteria) treponema vincentii (borrelia vinciiiiiiiiiemi denticiem. Alla, närvarande i tandköttet sulcus och plack, anses vara kommensala patogener.

Särligheten i den allvarliga formen av ulcerös tandköttsinit provoced by dessa bakterier är utvecklingen av en purulent inflammatorisk process med fokal eller diffus ulceration av tandvävnaden-med ulcers på gummiet för barnet och vuxna Papiller. [2]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom inkluderar:

• Försvagad immunitet (inklusive HIV, strålningssjukdom, maligna neoplasmer och leukemi);
• Dålig munhygien och plackuppbyggnad;
• Matsmältningsdystrofi och anorexi (dvs näringsbrister);
• Rökning;
• Befintlig tandköttsinflammation;
• Psykologisk stress.

Patogenes

Vid inflammation av bakteriellt ursprung är patogenesen relaterad till virulensen av mikroorganismer och deras invasivitet. I fall av ulcerös tandköttsinflammation med nekros skadar anaeroba pleomorfa gram-negativa Bacillus fusobacterium nucleatum cellmembran i tandköttslemhinnans epitel, och klyver sina fosfolipider med dess enzymer. Denna bakterie binder och aktiverar också blodproenzymplasminogen, vilket leder till bildningen av det fibrinolytiska enzymplasmin, vilket orsakar ökad blödning av tandköttet.

And spirochetes of the oral microbiota Treponema vincentii and Treponema denticola with the help of their protease enzymes attach to the proteins of the cells of the gingival connective tissue, bind to their membranes and penetrate into the cells, causing destruction of the cells themselves and damage to the extracellular matrix by products of their metabolism, which have a cytotoxic effect. [3]

Symtom ulcerös nekrotiserande gingivit.

De tidigaste tecknen på ulcererande nekrotisk tandköttsinitis vensant manifesteras av märkt rodnad i tandköttet.

De viktigaste symtomen på sjukdomen i det första steget inkluderar också svullnad av mjuka vävnader i tandköttet, som lätt blöder. Små, smärtsamma sår visas på tandköttet (på kanterna intill tänderna); Det finns intensiv smärta i tandköttet och ömheten när man sväljer och pratar.

På grund av nekros i tandköttsvävnad i de interdentala utrymmena finns det en stinkig andningslukt, det kan finnas en obehaglig (metallisk) smak. Det kan också finnas allmän malaise, subfebril kroppstemperatur och feber.

Uteslut inte spridningen av sår på de palatina mandlarna och halslemhinnan, och i avancerade fall leder inflammation till en ökning av submandibulära lymfkörtlar.

Om akut fusospiroketal tandköttsinflammation lämnas obehandlad eller behandlas felaktigt, återkommer inflammationen då och då, det vill säga kronisk nekrotiserande ulcerös tandköttit utvecklas med mycket allvarliga konsekvenser. [4]

Komplikationer och konsekvenser

Förvärring av komplikationer och konsekvenser av ulcerös nekrotiserande tandköttsinflammation som:

• Nekrotiserande stomatit;
• Nekrotiserande periodontit;
• Utveckling av svår gangrenös infektion av de mjuka och beniga vävnaderna i orofacialregionen-Wensans sjukdom eller noma (som kan vara dödlig).

Hos barn med cancer, dålig näring, neutropeni och otillräcklig munhygien, kan ulcerös nekrotiserande tandköttsinflammation leda till tandförlust.

Diagnostik ulcerös nekrotiserande gingivit.

Diagnosen av denna tandköttssjukdom görs på grundval av initiala kliniska symtom-baserat på resultaten från oral undersökning.

För att bekräfta det utförs bakterioskopi och mikrobiologisk analys av utstryk från nekrotiska massor (för fusospiroketbakterier); Vid behov tas blodprover.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik med streptokock- och gonokockgingivit, herpetisk gingivostomatit, afthous stomatit (inklusive Behcets sjukdom), återkommande nekrotiserande perienit, infektiös mononukleos, erythema multiforme och vulgar vesikulär. [5]

Behandling ulcerös nekrotiserande gingivit.

Behandling av nekrotiserande akut ulcerös tandköttsinitor beror på stadiet i den patologiska processen och inkluderar:

• Sköljande ulcerativa lesioner med munvatten med 0,05-0,12% klorhexidin eller 1-1,5% väteperoxidlösning (flera gånger under dagen);
• Ytlig ultraljud oral hygien och tartarborttagning
• Avlägsnande av död gummi vävnad - nekrektomi.

Systemiska antibiotika som är aktiva mot fusospiroketeinfektion förskrivs, och det läkemedel som valts idag är metronidazol (från gruppen imidazolderivat), som tas tre gånger om dagen i 250 mg under en vecka. Antihistaminer (loratadin eller cetrin) används för att minska svullnaden i tandköttet. [6], [7]

Läs mer i artiklarna:

• Behandling av gummiinflammation
• Behandling av blödande tandkött
• Salva och geler för gummiinflammation

Förebyggande

För att förhindra fusospirochete tandköttsinlämnar, rådar tandläkare att äta en näringsrik kost, underhålla ditt immunsystem och borsta tänderna regelbundet för att ta bort plack.

Prognos

Mekaniskt avlägsnande av nekrotiska vävnader och adekvat läkemedelsbehandling av ulcerös-necrotic gingivitis Vencesan förhindrar vanligtvis progression; Patologisk process och sedan kan gingivalsår läka utan negativa konsekvenser med en gynnsam prognos för resultatet av sjukdomen.