Ulcerös gingivit

Ulcerös gingivit är extremt sällsynt som en primär lesion, som regel representerar den exacerbationsfasen av kronisk katarral gingivit och kännetecknas av uttalade förändringsfenomen.

Kod enligt ICD-10 (K05.12)

Vad orsakar ulcerös gingivit?

Ulcerös gingivit utvecklas som ett resultat av en kraftig ökning av mikrobiella kluster och följaktligen en ökning av deras skadliga potential, samt en minskning av mekanismerna för allmänt och lokalt skydd, mot vilket det sker en kraftig aktivering av mikroflora, särskilt anaerob och protozoer (fusobakterier, spiroketer). Orsakerna till minskningen av skyddsmekanismerna kan vara olika: hypotermi, akuta luftvägsinfektioner, tonsillit, influensa, andra infektionssjukdomar, näringsrubbningar (hypovitaminos C, etc.), stressiga situationer, rökning, droganvändning.

En av omständigheterna som indikerar den minskade kroppens motståndskraft i uppkomsten av en sådan sjukdom som ulcerös gingivit är att den högsta incidensen av ulcerös nekrotisk gingivit vanligtvis inträffar under vinter-vårperioden. Hos studenter och militär personal - respektive under sessioner och träningspass i "larm"-läge. Den främsta orsaken är dock ofta det otillfredsställande hygieniska tillståndet i munhålan. Förekomsten av en ulcerös process med svår framväxt av den tredje molaren förklaras också av den stora ansamlingen av mikroorganismer som finns i sådana fall.

Vilka är symtomen på ulcerös gingivit?

De vanligaste symtomen är: skarp spontan smärta som gör det svårt att äta, tala och borsta tänderna; förekomst av sår täckta med nekrotisk plack på tandköttet; en skarp, obehaglig lukt från munnen. Allmänna symtom på ulcerös gingivit åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen till 37,5–39 °C, svaghet, huvudvärk, smärta i leder och muskler. I anamnesen uppger sådana patienter vanligtvis blödande tandkött som varar från flera veckor till flera år.

Vid extern undersökning är följande vanligtvis karakteristiska: en jordig hy, blek hud. De submandibulära lymfkörtlarna är förstorade och smärtsamma, det finns riklig salivproduktion, stora ansamlingar av mjuk plack på tänderna. En unken, obehaglig lukt från munnen är karakteristisk.

Tandköttet är starkt hyperemiskt, blöder lätt, täckt med en gråaktig beläggning som lätt avlägsnas, varefter den blödande sårytan blottas. Som regel slutar patienterna borsta tänderna och äta normalt när processen är som mest i utvecklingen, vilket kraftigt förvärrar sjukdomsförloppet på grund av allvarlig berusning och utmattning av kroppen, ännu större undertryckande av försvarsmekanismerna.

Hur känner man igen ulcerös gingivit?

Diagnosen ulcerös gingivit är inte svår på grund av den karakteristiska kliniska bilden.

Kliniska blodvärden ligger inom normala gränser under en relativt kortvarig process hos de flesta patienter. Under ett längre förlopp ökar ESR och antalet leukocyter till den övre gränsen för normen (8,0-9,0x10 ⁹ /l) eller högre. Detta kan dock också vara förknippat med en underliggande sjukdom.

Differentialdiagnostik

Det är nödvändigt att först och främst skilja ulcerös gingivit från ulcerös gingivit vid blodsjukdomar (leukemi, agranulocytos, etc.) och mild parodontit med nekrotiska förändringar i tandköttet, AIDS, vismut- och blykivit (vid ulcerös-nekrotiska förändringar vid dessa sjukdomar),

[ 1 ], [ 2 ]

Hur behandlas ulcerös gingivit?

Lokala procedurer liknar dem vid förvärring av kronisk katarral gingivit. De syftar till att eliminera källan till akut inflammation, förhindra spridning av patologiska förändringar till andra delar av munslemhinnan. Allmänna åtgärder syftar till att öka kroppens motståndskraft och eliminera berusning. Utöver de allmänt accepterade åtgärderna som listas är det nödvändigt att tillhandahålla avlägsnande av nekrotiska massor, för vilka, utöver en rent mekanisk metod, proteolytiska enzymer bör användas: trypsin, kymotrypsin, lysoamidas, litin, hygrolitin, nukleaser, etc. Alla procedurer bör utföras under täckmantel av bredspektrum antiseptiska och antimikrobiella läkemedel. Sådana läkemedel inkluderar lacalut, dysterin, asepta, 0,06% klorhexidinlösning, gel med 25% metronidazol och klorhexidin; sanguinarin, sanguinarin liniment 1%, lösning 0,2%. Alla manipulationer bör endast utföras under applicerings-, infiltrations- eller ledningsanestesi. Tills den akuta inflammationen har lindrats ordineras patienten endast sköljningar med ovanstående lösningar, oberoende applicering av antiseptiska geler och nast hemma. Dessutom, på grund av den intensiva smärtreaktionen, är det lämpligt att förskriva för oberoende applicering av lokalbedövningstabletter av en blandning av bakterielysat (Imudon), som har en smärtstillande och antimikrobiell effekt.

Oralt förskrivet: metronidazol 0,25 g 3 gånger per dag och doxycyklin 0,2 g 1 gång per dag - 8 dagar, askorbinsyra + rutosid (askorutin) 1 tablett 4 gånger per dag, ebastin (kestin), mebhydrolin (diazolin) eller loratadin på natten, i en stressig situation - bromdihydroklorfenylbensodiazepinon (fenazepam), Bekhterevs blandning, etc.

Efter att ha eliminerat akuta inflammatoriska fenomen är det nödvändigt att sanera munhålan och lära patienten hygienreglerna.

Beroende på graden av ulcerösa lesioner, kvarstår efter behandling defekter av varierande svårighetsgrad i den billiga kanten.

Hur man förebygger ulcerös gingivit?

Det består av snabb behandling av kronisk katarral gingivit, karies, efterlevnad av regler för munhygien och rökstopp. Att härda kroppen är särskilt viktigt för att öka motståndskraften mot effekterna av olika infektioner.