Sår på tandköttet hos barn och vuxna: vita, röda, purulenta, trofiska

En karakteristisk egenskap hos tunn och känslig tandköttsvävnad är en uttalad regenerativ förmåga. Därför bör uppkomsten av ett sår på dess yta bedömas som en reaktion på en förändring i kroppens tillstånd och den möjliga uppkomsten av inre problem. Brott mot munslemhinnan skapar mycket besvär, först och främst - detta är en smärtsam reaktion på intag av varm, sur, kryddig mat, senare kan smärta kännas även i vila. Uppkomsten av sår (after) i munnen kan vara ett symptom på olika sjukdomar. Med tiden kan små sår smälta samman och förvandlas till en fast sårig yta, och en lukt kan också uppstå, som andra känner när de pratar och andas. Därför, efter att ha upptäckt ett sår i munnen, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att ta reda på orsakerna till dess uppkomst och eliminera.

Orsaker sår på tandköttet

Patologiska ulcerösa förändringar i munslemhinnan betraktas som direkta sjukdomar i munnens mjukvävnader eller manifestationer av systemiska patologier lokaliserade där.

De vanligaste tandsjukdomarna som orsakar sår på tandköttet är akut och kronisk gingivit (inflammation i tandköttet) och stomatit (periodvis förvärrad aftös inflammation i munslemhinnan).

Akuta (katarrala) inflammationer uppstår som ett resultat av oaktsam inställning till hygien och vård av tänder och munhåla, vilket resulterar i plack och karies. Om behandling inte sker i tid utvecklas aftös stomatit, vilket är nästa stadium av katarral och kännetecknas av ett svårare förlopp. Mot bakgrund av systemiska kroniska sjukdomar kan stomatit bli kronisk.

Följande typer av kroniska sjukdomar urskiljs: återkommande aftös, herpetiform, Settons afte (återkommande nekrotisk periadenit), Bednars afte. De senare förekommer endast hos spädbarn och i tidig barndom och anses vara en följd av dålig munhygien och skador som uppstår på grund av slarvig avtorkning av slemhinnan. De har inget gemensamt med kronisk stomatit hos vuxna.

Personer som är predisponerade för utveckling av ulcerösa tandköttslesioner är de som lider av granulomatös enterit och ospecifik ulcerös kolit, de som är infekterade med HIV och herpesvirus, under perioder av hormonella förändringar, och de med tumörer i livmoderhals- eller nasofaryngeala regionen.

En ärftlig predisposition för aftösa formationer har också fastställts.

Uppkomsten av tandköttssår kan vara förknippad med en skada under tandbehandling (särskilt om patienten är rastlös), andra skador - vass hård mat, hårda borst från en tandborste, ett bett. Tandköttsskador kan orsakas av vassa kronor, proteser av dålig kvalitet, ortopediska plattor, aggressiva vätskor och mediciner. Tandköttsskador är en inkörsport till infektion: viral - orsaken kan vara enkel herpes, adenovirus och till och med influensavirus; bakteriell - stafylokocker, streptokock-, gonokockvirus; svamp - oral candidiasis.

Ett sår på tandköttet kan uppstå som en allergisk reaktion. Kvicksilverförgiftning kan vara orsaken till en sådan defekt.

Sår i munslemhinnan kan vara manifestationer av systemiska infektioner - syfilis, tuberkulos, fusospiroketos (ulcerös nekrotisk gingivostomatit av Vincent), förvärvat immunbristsyndrom. Orsaken till infektion i dessa fall är bristande efterlevnad av vissa säkerhetsregler vid sexuell kontakt och hygieniska standarder i vardagen, dålig munhygien. Till exempel tillhör Borrelia Vincent opportunistiska mikrober och finns i små mängder hos alla representanter för mänskligheten som har tänder i munnen. Direkt kontakt med en patient med en aktiv form av tuberkulos kan också orsaka infektion.

Dessutom kan munsår åtfölja diabetes mellitus och andra endokrinologiska sjukdomar, blodsjukdomar, allvarliga akuta och långvariga kroniska mag-tarmsjukdomar, tumörer och njurdysfunktion. Dessa sjukdomar, allvarliga eller långvariga utan korrekt behandling, orsakar hypovitaminos. En obalanserad kost, preferens för en typ av mat och försummelse av växtbaserade livsmedel leder till vitaminbrist. Hypovitaminos C, A, brist på B-vitaminer, järn, selen och zink leder till torr hud och slemhinnor, inklusive de i munnen. De blir inflammerade, sprickor uppstår - en utmärkt inkörsport till infektion. Att äta stora mängder söt eller sur mat kan också bidra till uppkomsten av smärtsamma sår.

[ 1 ], [ 2 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla magsår på grund av någon av följande orsaker:

• förekomsten av karies och tandsten;
• allergi;
• rökning, berusning;
• kemoterapi;
• långvarig läkemedelsbehandling;
• minskad immunitet, inklusive efter influensa eller akut respiratorisk virusinfektion, stress, fysisk överansträngning;
• inflammation i tandköttet under tandsprickning, inte bara mjölktänder, utan även permanenta tänder, ofta visdomständer;
• fluktuationer i hormonnivåerna.

Tandkräm eller munskölj som innehåller natriumdodecylsulfat framkallar uppkomsten av stomatit och ökar frekvensen av dess återfall.

Hypovitaminos kan i sig självt orsaka tandköttssår, och i kombination med andra orsaker ökar sannolikheten för att de uppstår. Detsamma kan tillskrivas skador på tandköttets slemhinna och dålig hygien. After kan också uppstå på grund av uttorkning av kroppen. Var och en av ovanstående orsaker och deras kombinationer kan framkalla ulcerös gingivit.

Patogenesen för denna patologi har ännu inte helt identifierats, men den är troligtvis förknippad med immunsystemets reaktion på irriterande ämnen. Förmodligen uppträder den inflammatoriska processen och sår som ett immunsvar mot molekyler som den inte känner igen. Deras förekomst stimulerar lymfocyter att attackera främmande personer (ungefär samma reaktion observeras vid organtransplantation).

Infektionsämnen som kommer in i munslemhinnan angrips också. Varje infektionssjukdom har sina egna egenskaper och specifika patogenetiska länkar ingår.

Statistik visar att stomatit är den vanligaste inflammatoriska patologin i munhålan. Var femte invånare på planeten lider av stomatit. Barn under 4 år, äldre och gravida kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Bland HIV-infekterade personer observeras munsår hos var tredje patient.

Den höga incidensen i barngruppen förklaras av att immunförsvaret inte är fullt utvecklat och hög smittsamhet; äldre personer har i de flesta fall proteser. Graviditetsperioden kännetecknas av en försvagning av immunförsvaret och fluktuationer i hormonnivåerna.

Herpetiform stomatit är vanligast bland tonårsflickor och unga kvinnor under 30 år, medan fusospirochetal stomatit däremot oftare drabbar män i samma ålder.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom sår på tandköttet

Så, munsår kan signalera förekomsten av olika patologier. Deras symtom är likartade, men det finns vissa skillnader. Låt oss titta på dem.

Bildningen av after (sår på tandköttet) uppstår oftast som en komplikation av katarral (enkel) gingivit; ett typiskt klassiskt sår ser i detta fall ut så här:

• har en rund form;
• grunt djup;
• mitten är täckt med en vitaktig film, ibland med en gråaktig nyans;
• kanterna är släta, de är omgivna av en röd kant, vidare har tandköttsvävnaden ett normalt utseende;
• Som regel kännetecknas dessa formationer av skarp smärta som stör tuggning och tal.

Som regel kan tandköttsinflammation försvinna av sig själv på bara fyra dagar, men ibland varar den i två veckor. Det är fullt möjligt att sjukdomen återfaller med en frekvens av tre till fyra exacerbationer per år (typisk bild), vissa har återfall efter varandra, medan andra har färre än ett per år.

Det klassiska förloppet är en enskild afta, men det kan också finnas flera lesioner utspridda över munhålan. Tätt belägna sår kan slås samman till ett - stort i storlek med oregelbundna konturer.

Sårdjupet är vanligtvis litet, även om det finns former av sjukdomen med djupa after, som kan lämna ärr efter läkning.

Typer av stomatit på tandköttet (gingivit) kännetecknas av de smittämnen som orsakar dem:

• Candida - drabbar oftast barn, eftersom barns saliv ännu inte innehåller tillräckligt med syra för att förhindra svamputveckling; äldre patienter med proteser är också mottagliga för denna sjukdom; oral candidiasis uppstår ofta efter antibiotikabehandling; med denna typ är tandköttet täckt med en vit beläggning, under vilken det finns en hyperemisk sår och smärtsam yta;
• viral - smittsam, överförs genom leksaker, nappar, tallrikar, samt genom luftburna droppar från en bärare eller en sjuk person; barn är mer mottagliga för infektion; denna typ kännetecknas av röda sår på tandköttet som uppstår när de infekteras med herpes simplexvirus, de är smärtsamma och ser ut som sår som blöder vid varje beröring;
• bakteriell - uppstår vanligtvis när en tandköttsskada infekteras, till exempel ett tandköttssår efter tandutdragning; det orsakande medlet för infektionen är vanligtvis stafylokocker och streptokocker; som en komplikation kan ett varigt sår på tandköttet uppstå;
• allergisk - en lokal reaktion på irritation i munslemhinnan av ett allergen som har kommit in där.

Akut inflammation orsakad av trauma, termiska eller kemiska brännskador, allergier manifesterar sig i bildandet av en liten smärtsam afta (sår) vid kontaktstället med ett vasst föremål eller irriterande ämne. Som regel läker dessa sår även utan behandling på några dagar. Sår på tandköttet från en protes är också traumatiska; de är belägna i närheten, kan vara under strukturen eller i kontakt med protesen. Ju tidigare den strukturella defekten elimineras, desto lindrigare blir konsekvenserna. Om patienten väntar tålmodigt tills allt är inslipat kan situationen bli komplicerad, och då kan långvarig behandling inte undvikas.

De första tecknen på katarralinflammation är värkande smärta, irriterat hyperemiskt och svullet tandkött, gulaktig-vitaktig beläggning på tungan och en obehaglig lukt från munnen. Ibland kan tandköttet blöda, till exempel vid tandborstning. Om åtgärder inte vidtas för att eliminera den katarrala formen uppstår after på tandköttets slemhinna - flera runda defekter med en diameter på cirka 3 till 5 mm, inramade av en djup röd kant med en gulaktig-grå beläggning. Sjukdomens aftösa stadium är svårare, sår gör ont vid måltider och tandborstning, lukten blir rutten, temperaturen kan stiga till 37,5-38 ℃, parotis- och submandibulära lymfkörtlar kan öka, tecken på allmän berusning uppstår - svaghet och huvudvärk.

Kronisk återkommande stomatit eller andra former av aftösa patologier, deras exacerbationer, som uppstår då och då utan uppenbara skäl (skador, stress, proteser etc.), kan signalera förekomsten av någon systemisk sjukdom, så det är värt att undersökas noggrant. Endokrinologiska störningar, tarmsjukdomar, hematopoetiska organ, neoplasmer kan upptäckas - en funktionsstörning i vilket system som helst i kroppen kan göra sig känd genom uppkomsten av ulcerösa defekter i munhålan.

Det periodiska uppträdandet av små smärtsamma sår (sår) på tandköttet, som vanligtvis försvinner efter cirka 6-7 dagar, kan vara ett symptom på kronisk återkommande aftös stomatit. Vid konstant trauma eller mot bakgrund av nedsatt immunitet, långvarig stress, kan de sprida sig i hela munhålan, kindernas inre epitel, dyka upp på läpparna, smälta samman till en kontinuerlig ulcerös lesion. Behandlingen kommer att försenas, ärr kan finnas kvar på ytan efter läkning.

Herpetiform stomatit, som namnet antyder, liknar herpes till utseendet, även om det inte är det (en ganska sällsynt form av aftös stomatit). Dessa är flera små smärtsamma sår utan tydliga konturer med en gråvitaktig bas, som kan slås samman och bilda en stor lesion. Utslagen är huvudsakligen belägna på tandköttet, tungans nedre yta och det sublinguala området. De försvinner vanligtvis inom en vecka, som mest inom tio dagar.

Settons after är små sår med upphöjda, täta kanter som uppträder på insidan av läpparna, kinderna och de sidor av tungan som vetter mot dem. Så här manifesterar sig återkommande nekrotisk periadenit (en komplikation av inflammation i submandibulära lymfkörtlar). Dessa after sprider sig vanligtvis inte till toppen av tandköttet, men de kan vara belägna nedanför. Afterna är smärtsamma, patienten har svårt att äta och ibland kan hen inte ens prata. En lång kur på upp till flera månader är typisk.

Fusospirochetos (Vincents ulcerösa nekrotisk gingivostomatit) börjar vanligtvis på tandköttet vid det konstanta traumat (kronor), nära en kariestand eller avsaknad av sådan. Om det inte botas påverkar det gradvis hela tandköttet. Hyperemiska, svullna tandkött är karakteristiska, lösa och blödande. Den nekrotiska processen börjar vid papillernas spetsar mellan tänderna och påverkar gradvis hela tandköttet. Det åtföljs av intensiv smärta. Nekrotisk plack, hypersalivation, en rutten lukt från munnen uppstår och en hög temperatur kan stiga.

Sårets kanter vid akut sjukdomsförlopp har mjuka, ojämna konturer, de är täckta med ett rikligt lager av nekrotisk gröngrå plack med en uttalad rutten lukt. Efter att ha tagit bort den med en bomullspinne kan man hitta en lös, kraftigt blödande botten av såret, omgiven av ödematös inflammerad vävnad.

Sjukdomens kliniska förlopp kan vara milt, måttligt och svårt. Milt (lokal tandköttsskada) – patientens tillstånd påverkas praktiskt taget inte, lokalt obehag uppstår vid tuggning och dricka varma drycker. Det är lättast att stoppa processen i detta skede. Vid måttligt – förloppet förvärras, såren blir fler, svårighetsgraden åtföljs vanligtvis av hög feber och andra berusningssymtom. Patienten kan vägra mat och praktiskt taget inte prata.

Avitaminos afte kan orsakas av hypovitaminos C - ett vitt sår på tandköttet som kliar och inte läker förrän kroppen får den nödvändiga mängden vitamin med mat eller ett vitamintillskott. Förutom bildandet av sår på det inflammerade tandköttet, åtföljs en brist på detta vitamin av allmän svaghet och domningar i extremiteterna, hela munhålan blir gradvis inflammerad och täckt av sår.

Vitamin B2-brist, förutom sår på tandköttet och tungan, manifesteras av torra, spruckna läppar, kantig cheilit, sömnlöshet, tårflöde, illamående och kräkningar.

Brist på vitamin B6 utöver sår - torra läppar, mjäll, domningar i extremiteterna.

Oregelbundna vita sår på insidan av tandköttet, tungan och kinderna kan tyda på erosiv leukoplaki.

Sår på tandköttet uppträder också vid vanliga infektionssjukdomar. Syfilitiska sår uppträder vid platsen för patogenpenetration i sjukdomens första skede, vilket uppstår efter det latenta skedet. De är smärtfria, har utseendet av en krater med en glansig röd botten, ibland kan det finnas plack. Ärrbildning uppstår under en period av tre veckor till tre månader. Sedan uppträder tecken på sekundär syfilis, utslag och sår kan också uppstå i munhålan och kan också kompliceras av fusospiroketos.

Tuberkulös - är en konsekvens av infektion med Mycobacterium tuberculosis (vid lungskada) i munslemhinnan på platser där dess integritet kränkts, inklusive på tandköttet. På injiceringsstället uppträder en smärtsam, ganska snabbt växande tuberkel, vars lösa bas vanligtvis blöder.

Tandköttsvävnader har goda reparativa egenskaper och läker vanligtvis mycket snabbt. Långvariga icke-läkande sår på tandköttet kan tyda på deras konstanta trauma, allvarliga sjukdomar: förvärvat immunbristsyndrom, malignitet, och även att orsaken till deras uppkomst inte har fastställts korrekt, behandlingen var endast symptomatisk och ytterligare diagnostik krävs.

Sår på ett barns tandkött

Sådana lesioner uppstår av olika anledningar, och vilken som helst av de faktorer som beskrivs ovan kan provocera fram uppkomsten av sår på tandköttet. Dålig munhygien i tidig ålder provocerar fram uppkomsten av Bednars afte - erosiva formationer med en gulaktig-vitaktig hinna ovanpå. Dessa sår uppstår också på grund av skada på tandköttet av något hårt eller fast ämne (en leksak, tänder).

De vanligaste orsakerna till munsår hos barn är viral, candida, traumatisk eller allergisk akut aftös stomatit. Viral stomatit utvecklas oftast mot bakgrund av akuta luftvägssjukdomar, såväl som barninfektioner (vattkoppor, röda hund, mässling). Symtomen är akuta: svaghet, nyckfullhet, hypotermi, aptitlöshet, förstorade submandibulära lymfkörtlar. Temperaturtoppen sammanfaller med hyperemi och svullnad av tandköttet, där vesikulära utslag uppträder, följt av ytliga erosiva sår. Denna process åtföljs av svår smärta och hypersalivation. Läpparna torkar ut, sprickor och skorpor uppstår på dem, vilket orsakar betydande obehag för barnet.

Aftös stomatit manifesterar sig genom periodiskt uppträdande av ett sår på barnets tandkött, det hyperemiska tandköttet i detta område kan blöda, svullna. Barnet förlorar aptiten, blir irriterat, tröttnar snabbt. Hos barn, till skillnad från vuxna, uppträder vanligtvis ett eller två sår, inte mer.

Allergiska reaktioner manifesterar sig vanligtvis som en katarral form av stomatit, ibland med en hemorragisk komponent. Tandköttet kliar, gör ont och blir torrt. Hos 2/3 av barnen sprider sig lesionen från tandköttet till hela munslemhinnan - den svullnar, punktblödningar uppstår, tungans yta blir inflammerad och slät, och smakupplevelserna försvinner. Samtidigt störs inte barnets allmänna tillstånd.

Barn kan utveckla akut ulcerös gingivit. Denna sjukdom är vanligtvis typisk för unga människor. Hos ett barn är det en fortsättning på den katarrala formen. Symtom på denna sjukdom är nekros och multipla sår. Detta tillstånd utvecklas när kroppens försvar minskar som svar på irritation av tandköttsvävnaden av opportunistiska mikrober Fusobacterium necroforum och Treponema vincentii. Ulcerös inflammation i tandköttet betraktas vanligtvis som en allvarlig störning i barnets immunförsvar och indikerar en hög sannolikhet för förekomst av allmänna sjukdomar. Denna patologi föregås ofta av tandsprickning hos ett barn, akut luftvägsinfektion, stress och andra faktorer som bidrar till en minskning av immuniteten. Katarrala fenomen är alltid närvarande innan uppkomsten av ulcerösa lesioner. De första tecknen på utveckling av den inflammatoriska processen är ömhet och klåda i tandköttet, rodnad, svullnad. Nästäppa uppstår - de interdentala papillerna får en blåaktig nyans, de blöder. De första såren är belägna där, tandköttsområdena blir nekrotiska och täcks med en smutsgrå eller grönaktig plack som lätt kan tas bort med en bomullspinne. Tändernas yta är också generöst täckt med en mjuk plack som är svår att rengöra. Det finns plack på tungan och klibbig saliv. Även i områden i munhålan som inte påverkas av den inflammatoriska processen finns det fibrinös plack. Barnets andedräkt är oren och rutten.

Sjukdomsförloppet är långt och åtföljs av berusning. Barnet har ont vid tuggning, äter dåligt, går ner i vikt, är nyckfullt och blir irriterat. Barnet sover sämre. Om barnet inte har någon tidigare akut infektionssjukdom eller trauma på grund av onormal tandtillväxt eller bett, antas det att barnet har blodsjukdomar, malign retikulos (om barnet är under 10 år). Äldre barn kan ha en oberoende sjukdom - fusospirochetal gingivostomatit.

Komplikationer och konsekvenser

En lättsinnig inställning till uppkomsten av tandköttssår och brist på behandling kan leda till en allvarligare form av sjukdomen med hög feber och symtom på allmän berusning. After kan sprida sig över hela munhålans yta, bli djupa och nå muskel- eller till och med senskiktet, benvävnaden. När afternas djup når käkbenet kan osteomyelit utvecklas i detta område.

Med blodflödet kan infektionen spridas i hela kroppen, vilket orsakar en inflammatorisk process i avlägsna organ, sepsis.

Långvarig återkommande katarral gingivit kan omvandlas till hypertrofisk fibrös gingivit, vilket kräver kirurgiskt ingrepp.

Fusospirochetal gingivostomatit kan spridas till gommen och tonsillerna (Simanovsky-Plaut-Vincent angina). Om hjälp inte söks i tid kan irreversibla komplikationer uppstå: osteolys av benvävnad, tandköttsrecession, allvarliga former av parodontal inflammation, ärr i områden med djupa och omfattande ulcerösa lesioner.

Även om såren har gått över utan behandling betyder det inte att infektionen har försvunnit. Troligtvis har processen blivit kronisk och kommer att besvära sin "ägare" då och då. En sådan övergång sker troligast i avsaknad av munhygien eller vid en allmän kronisk sjukdom.

I slutändan kan återkommande stomatit på tandköttet indikera förekomsten av kroniska patologier, ibland mycket allvarliga, där behandlingens effektivitet och dess prognos direkt beror på tidpunkten för upptäckt av sjukdomen.

Leukoplaki anses vara ett precanceröst tillstånd, risken för malignitet är mycket hög. Dess tecken är en förtjockning vid sårets bas, blödning, snabb tillväxt och spridning av "papiller" på sårets yta. Sådana tecken uppträder dock senare, i de inledande stadierna, när det är bäst att påbörja behandlingen, men de finns ännu inte där. Därför, när ett sår uppstår på tandköttet, är det lämpligt att visa det för en läkare och vidta alla åtgärder för att förhindra komplikationer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik sår på tandköttet

Om du hittar ett eller flera sår i munhålan bör du först kontakta en tandläkare. Efter undersökning och förhör av patienten kan tester ordineras - ett kliniskt blodprov, specialtester - för att bestämma nivån av serumjärn och B-vitaminer. Bakteriologisk blododling och mikroskopi av en biopsi av munslemhinnan, ett HIV-test och en Wasserman-reaktion kan ordineras. Om det finns risk för kvicksilverförgiftning ordineras ett test för kvicksilverinnehåll i urinen.

Vid misstanke om systemiska sjukdomar behöver patienten konsultera specialister - en gastroenterolog, dermatovenerolog, endokrinolog, fisiolog eller andra beroende på den misstänkta patologin. Instrumentell diagnostik (ultraljud, tomografi, radiografi) kan ordineras.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

Baserat på undersökningsdata kommer differentialdiagnostik att utföras för att utesluta patologier med liknande symtom och för att identifiera en sjukdom som kräver behandling. De utesluter infektion med humant immunbristvirus, syfilis, blodsjukdomar som leder till sår i munhålan, cancer i munslemhinnan och differentierar Vincents ulcerösa nekrotisk stomatit från stomatit orsakad av andra patogener.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling sår på tandköttet

Konservativ behandling av tandköttssår utförs i flera riktningar: förstörelse av infektion, lindring av patientens tillstånd och stärkande av immunförsvaret. Behandling av tandköttssår som uppstått till följd av allvarliga infektioner som syfilis, tuberkulos och HIV utförs på sjukhus under överinseende av specialister.

Vid tandköttsinflammation ordineras huvudsakligen lokala läkemedel. Det bör noteras att läkemedlet endast är effektivt efter rengöring av tandplack hos tandläkaren. Efter denna procedur kommer lämplig behandling att ordineras.

Den antibakteriella effekten tillhandahålls av Metrogyl Denta-gelen - ett komplex (metronidazol + klorhexidin) medel för behandling av munhålan, det har en otillräckligt hög koncentration (under terapeutisk) av den antibakteriella komponenten, men i vissa fall är detta tillräckligt. Gelen påverkar inte proinflammatoriska mediatorer, såväl som lokalbedövning.

Ett mer effektivt antibakteriellt medel är Holisal-gel – en kombination av kolinsalicylat (antiinflammatorisk, antiseptisk, smärtstillande effekt) och cetylklorid (bakteriedödande och svampdödande). Den verkar omedelbart och hämmar effekten av cyklooxygenas – en katalysator för syntesen av inflammationsmediatorer. Gelen kan appliceras på tandköttet två till tre gånger om dagen – före måltider för att lindra smärta och efter måltider – för att förstöra mikrober och lindra inflammation. Detta läkemedel är godkänt för användning från ett års ålder och kan användas av gravida och ammande kvinnor.

Tandköttsbehandling utförs två gånger om dagen efter måltider och hygienprocedurer. Borsta först tänderna noggrant med en mjuk borste och försök att inte skada såren, skölj sedan munnen med klorhexidin och torka av tandköttet med gasbinda eller en bomullsrondell. Applicera gelen med ett rent finger, inte bara på framsidan av tandköttet, utan även på insidan. Därefter kan du inte dricka på ungefär en halvtimme eller äta på två eller tre timmar. Spotta inte ut saliv, utan svälj det som vanligt.

Vid inflammation orsakad av virus är antibakteriella geler absolut värdelösa. Läkaren kan ordinera Bonafthon-salva (0,5 %), som är effektiv vid infektion med herpes simplexvirus. Den blockerar dess utvecklings- och tillväxtprocesser. Den appliceras på det drabbade området två eller tre gånger om dagen.

Tebrofen salva är aktiv mot herpes simplexvirus, såväl som adenovirus och influensavirus. Den finns i koncentrationer på 0,25 och 0,5 %. Beroende på processens svårighetsgrad kommer läkaren att ordinera nödvändig koncentration och appliceringsfrekvens (från tre till fyra gånger om dagen).

Herpetisk stomatit åtföljs vanligtvis av svår smärta. Anesthesin salva (aktiv substans - bensokain) rekommenderas som smärtstillande medel. Ytlig smärtlindring sker inom en minut efter applicering. Den kan användas av både vuxna och barn från två års ålder. Kan orsaka allergier, inte avsedd för ammande mödrar. Känsligheten kan vara nedsatt vid appliceringsstället.

Benzydamine, en munsköljlösning som också har en ytterligare antiinflammatorisk effekt, har smärtlindrande egenskaper.

Enligt praktiserande tandläkare är de flesta fall av stomatit, särskilt hos barn, en allergisk reaktion. Barn och vuxna som misstänker att de har en allergi ordineras antiallergiska läkemedel, såsom Fenkarol (hifenadinhydroklorid) - som blockerar H1-receptorer och utöver detta stimulerar den enzymatiska aktiviteten hos diaminoxidas, vilket bryter ner nästan en tredjedel av endogent histamin. Det överträffar klassiska antihistaminer i aktivitet såväl som verkningstid. Det kännetecknas av snabb verkan och orsakar inte uttalad sedering. Kontraindicerat vid individuell känslighet och under graviditetens första trimester.

Ta oralt efter måltid: vuxna - tre eller fyra gånger om dagen, den dagliga dosen bör inte överstiga 0,2 g.

Barndosering: under tre år - högst 15 mg/dag i två eller tre doser; 3-6 år - 20 mg/dag i två doser; 7-12 år - 30-45 mg/dag i två eller tre doser; över 12 år - 50-75 mg/dag i två eller tre doser.

Sår behandlas med antiseptiska medel och lokalbedövning ordineras.

För att ta bort bakteriell plack som saktar ner sårläkning används furacilin, väteperoxid och karbamidperoxid. För att påskynda läkning och aktivera återställningen av tandköttsvävnaden används salvor med keratoplastisk effekt (Solcoseryl, Methyluracil).

En förutsättning för effektiv behandling av fusospiroketos är noggrann behandling av munhålan, inklusive avlägsnande av död vävnad och avlagringar av supra- och subgingival tandsten. Under behandlingen tvättas munhålan med antiseptiska lösningar av klorhexidin, kaliumpermanganat, väteperoxid och andra, med särskild uppmärksamhet på tandköttets kanter och parodontala fickor. På kliniken förskrivs dagliga appliceringar av lösningar av proteolytiska enzymer, till exempel trypsin, som bryter ner död vävnad och fibrinösa blodproppar, gör viskös sekret och exsudationsprodukter flytande och lindrar inflammation. Hemma kan patienten behandla tandköttet med maraslavin (ett flerkomponentsantiseptiskt medel av vegetabiliskt ursprung), vilket dessutom lindrar smärta, påskyndar läkning, minskar allergier och inflammatoriska processer. Även hemma rekommenderas sköljning med varmt antiseptiskt medel.

Bredspektrumantibiotika förskrivs vid svåra eller komplicerade fall (ulcerös nekrotisk tonsillit) när lokala behandlingar inte har snabb effekt. De anaeroba bakterier som orsakar sjukdomen, spindelformade baciller och Borrelia vincentii, förstörs med bredspektrumantibakteriella läkemedel. De är känsliga för clindamycin eller metronidazol.

Enligt indikationer, läkemedel för att stödja hjärtaktivitet, antihistaminer,

Patienter med Vincents gingivostomatit genomgår regelbundna läkarundersökningar i ett år efter tillfrisknandet.

Ulcerös nekrotisk gingivit som utvecklas på grund av patologier i det hematopoetiska systemet, skörbjugg, kvicksilverförgiftning, behandlas med systemisk terapi.

Vid behandling av ulcerösa tandköttsskador av någon etiologi ordineras patienten nödvändigtvis vitaminer: askorbinsyra, tiamin, pyridoxin och andra efter läkarens gottfinnande, vilket bidrar till att stärka kroppens försvar.

Sjukgymnastik används ofta vid behandling av inflammationer i munhålan. Effekten av ultravioletta strålar eller d'Arsonval-strömmar på after anses effektiv. Medicinsk elektrofores används för smärtlindring och inflammationsreduktion.

Vid tandköttsinflammation, inklusive varig tandköttsinflammation, kan elektromagnetiska fält med ultrahög och superhög frekvens användas. Magnetiska vågor med en centimeterräckvidd används.

Ulcerös gingivit behandlas med laser-, magnet- och ultraljudsterapi.

Sjukgymnastik gör det möjligt att uppnå en terapeutisk effekt snabbare. När de används minimeras läkemedlets effekt, vilket minskar sannolikheten för biverkningar. Sjukgymnastik tolereras vanligtvis väl av patienter i alla åldrar. Även om det finns ett antal kontraindikationer för användningen av dessa behandlingsmetoder, särskilt tumörer och blodsjukdomar, används metallproteser i verkningsområdet. Mikrovågs- och laserterapi är förbjudna för gravida kvinnor. Sjukgymnastik är inte förskrivna vid akuta sjukdomar eller till patienter med dekompenserade kroniska patologier.

Behandling hemma

Om defekten är isolerad och inte åtföljs av systemiska symtom och dess ursprung (traumatiskt, allergiskt, konsekvenser av infektioner, kroniska sjukdomar) verkar uppenbart, kan man försöka bli av med såret med huskurer. Men samtidigt bör man ta hänsyn till att tandköttet har goda reparativa förmågor och om ett ganska snabbt positivt resultat av de gjorda ansträngningarna inte är märkbart, dröj inte med att kontakta en tandläkare. Kanske kräver patologin en helt annan behandling.

Sår som uppstår när tandköttet skadas av de vassa kanterna på en obehandlad tand, en krona av dålig kvalitet och andra liknande orsaker kräver först och främst att de elimineras (påfyllning eller behandling av tanden, korrigering av tandfel eller en defekt protes).

I detta fall är det nödvändigt att skölja munnen flera gånger om dagen med infusioner av medicinalörter (ringblomma, salvia, kamomill), och på morgonen är det lämpligt att skölja med en desinfektionslösning, till exempel soda eller furacilin. Och sedan, under dagen efter varje måltid, skölj munnen med en infusion av någon ört och smörj såren med en bomullspinne med havtornsolja. Du kan använda Maraslavin, som appliceras på munhålor och inflammerat tandkött i form av lotioner. Utan recept kan du köpa Metrogil-denta gel på vilket apotek som helst, som har en måttlig antimikrobiell effekt, för att påskynda läkningen kan du använda Methyluracil salva. För att minska inflammation och desinficera kan du behandla munhålan med Ingalipt eller Lugols lösning i form av en spray.

Viral stomatit kan behandlas med antivirala salvor, men glöm inte att skölja munnen med antiseptiska medel (örtinfusioner, kaliumpermanganatlösning). Använd farmaceutiska preparat enligt deras anvisningar.

En antiseptisk lösning för sköljning kan beredas enligt följande: lös upp fyra eller fem furacilintabletter i kokande vatten (0,4-0,5 l), tillsätt sedan en tesked havssalt, rör om väl, när vattentemperaturen sjunker till 37 ℃, tillsätt en tesked läsk till lösningen. Skölj med en lösning vid rumstemperatur eller något varm under dagen.

Kaliumpermanganat kan också användas som desinfektionslösning. Den måste filtreras väl för att undvika oupplösta korn som kan orsaka brännskador på slemhinnan.

Traditionell behandling av ulcerös gingivit innebär användning av både farmaceutiska preparat och sådana som tillagas hemma. Traditionella medicinska recept kan inkluderas i medicinska behandlingar för munhålebehandling hemma. Det är dock nödvändigt att först rådgöra med din läkare, eftersom traditionella botemedel inte alltid är kompatibla med medicinska.

För att behandla aftös stomatit kan du använda följande botemedel: krossa en nystatintablett till pulver och mal den med innehållet i en ampull med vitamin B12 för injektioner. Applicera denna blandning på afterna och den inflammerade delen av tandköttet. Författaren hävdar att den gynnsamma effekten av sådan behandling uppstår nästan omedelbart och rekommenderar att man använder detta botemedel för att behandla sår på barns tandkött.

För sköljning kan du använda ringblomstinktur. Späd ut i proportionen: 25 droppar tinktur per ½ glas vatten. Väteperoxid för sköljning tas i mängden en tesked per ½ glas vatten.

Avfta kan enkelt smörjas in med honung, om det inte finns någon allergi mot denna produkt. Honung kan användas flera gånger om dagen, den kan också användas för att behandla små barn.

Du kan smörja tandköttet med honung blandad med mandel som malts till fruktkött. Läkemedlet är också effektivt vid herpetisk stomatit.

Aftös stomatit kan botas helt enkelt genom att regelbundet skölja munnen med varmt vatten. För att skölja munnen används färskpressad morotsjuice utspädd med vatten, avkok av ekbark eller valnötsblad.

Du kan också bli av med tandköttssår med hjälp av örtbehandling. Skölj till exempel munnen med infusioner efter att ha ätit minst två gånger om dagen:

• från roten av fängelseört - brygg 20 g av örten i ¼ liter kokande vatten, sila efter två timmar;
• från elecampanört - brygg 50 g ört i ½ liter kokande vatten, sila efter en halvtimme;
• från timjanört - brygg en matsked växtmaterial i ¼ liter kokande vatten, sila efter en halvtimme.

Ett avkok av ringblommor (calendula) används också för sköljning, för vilket en matsked torkade blommor bryggs med ¼ liter kokande vatten och kokas över låg värme i ytterligare tio minuter, filtreras och används för att skölja munnen.

Du kan ta ett botemedel gjort på nyplockad rölleka för invärtes bruk. Hela den ovanjordiska delen av växten används. Mal den och pressa ur saften, blanda med honung efter smak. Behandlingsförloppet är tre veckor, den dagliga dosen är tre teskedar.

Glöm dock inte att behandling med folkmediciner endast kan hjälpa i fall där ulcerös tandköttssjukdom orsakas av helt ofarliga orsaker. Om sår uppträder regelbundet kan detta tyda på förekomsten av allvarliga allmänna patologier. I detta fall är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning.

Homeopati

Homeopatisk behandling, baserad på att aktivera kroppens eget försvar, är säker (orsakar praktiskt taget inga biverkningar) och mycket effektiv, och hanterar perfekt bildandet av sår på tandköttet, även de som orsakas av systemiska kroniska patologier. Självmedicinering är i detta fall oacceptabelt, ett samråd med en läkare med lämplig kvalifikation är nödvändigt, eftersom effektiv behandling endast är möjlig med korrekt förskrivning av ett individuellt homeopatiskt läkemedel. Barn svarar mycket bra på homeopatisk behandling.

Vid behandling av ulcerös gingivit används både konstitutionella läkemedel och de som ordineras enligt symtom. Nux vomica (Nux vomica - spy-nöt), Lycopodium (Lycopodium - klubbmossa), Sulfur (Svavel), Lachesis (Lachesis - ormgift), Thuja (Thuja), Mercurius solubilis (Kvicksilver) och andra läkemedel används ofta. Till exempel kan Mercurius solubilis och Hepar Sulfur ordineras vid variga sår, men även andra egenskaper hos läkemedlet beaktas vid förskrivning. Dess verkan påverkas också av homeopatisk utspädning. Således stoppar höga utspädningar av Hepar Sulfur varbildningen och verkar resorptivt, och låga kan främja varbildning. Samma läkemedel kan användas vid problem med visdomständers frambrott. Vid allergiska sår ordineras Apis (Apis är bigift), vanligtvis i medelstora utspädningar.

Vincents gingivostomatit kan framgångsrikt behandlas med Belladonna, Phytolacca och Capsicum.

Vid aftös stomatit kan läkaren rekommendera Mercurius solubilis (kvicksilver), Borax (borax), Calendula officinalis (ringblomma), Nitricum acidum (salpetersyra).

Ett individuellt förskrivet läkemedel kan ge ganska snabb lindring av smärta, inflammation och annat obehag, och även bidra till att eliminera den underliggande sjukdomen. Men det bör noteras att trots de små doserna och avsaknaden av biverkningar bör homeopatiska läkemedel inte tas på egen hand. Om de förskrivs felaktigt kan de orsaka ett antal smärtsamma symtom.

Apoteksbaserade homeopatiska preparat kan förskrivas av en tandläkare som en del av en terapeutisk behandling eller som ett monoläkemedel. Ett preparat för behandling av inflammation i munhålan är Nux vomica-Homaccord. Det innehåller fyra oberoende homeopatiska läkemedel, vart och ett i flera utspädningar. Dess komponenters verkan avgör läkemedlets totala terapeutiska effekt:

Nux vomica (Nux vomica eller kräknöt) stoppar inflammatoriska processer längs hela matstrupens längd från munhålan (gingivit och stomatit) till tjocktarmen och ändtarmen av mikrobiell och neurologisk etiologi, samt på grund av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och tobaksvaror.

Bryonia (Bryonium eller vit bryon) – har smärtstillande egenskaper, påverkar slemhinnorna.

Lycopodium (Lycopodium eller klubbformad dykböna) – antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, även på munslemhinnan.

Colocynthis är ett kramplösande medel som lindrar inflammation och berusning.

Sensibiliseringsreaktioner mot läkemedlets ingredienser är möjliga. Dropparna tas en kvart före eller en timme efter måltider, späds ut i ett halvt glas vatten och dricks tre gånger om dagen med lika stora intervall, utan att svälja omedelbart och hålls i munnen en stund. Dosering: barn 0-1 år - nio droppar per dag, 2-6 år - 15 droppar, patienter över 6 år - 30 droppar. En engångsdos av läkemedlet kan spädas ut i en tesked: barn 0-1 år - tre droppar, 2-6 år - 5 droppar, patienter över 6 år - 10 droppar och tas sublingualt tre gånger om dagen.

För att rena kroppen, lindra berusning och inflammation, ta i kombination med komplexa homeopatiska preparat Renel (dessutom förstärker det den smärtstillande effekten) eller Lymphomyosot (förbättrar lymfflödet, förstärker den immunstimulerande effekten).

Kirurgisk behandling

I grund och botten behandlas ulcerösa tandköttslesioner med konservativa metoder, men vid komplikationer, såsom fibrös hypertrofisk gingivit, är sådan behandling ofta ineffektiv. Då tillgrips kirurgiskt ingrepp. Övervuxna interdentala papiller i tandköttet avlägsnas med flytande kväve (kryodestruktion). Metoden för diatermokoagulering används också - kauterisering av hypertrofierad vävnad med högfrekvent växelström.

Excision av hypertrofierade interdentala papiller med hjälp av kirurgisk skalpell (gingivektomi) utförs.

Om erosiv leukoplaki diagnostiseras rekommenderas även excision av lesionerna med efterföljande histologisk undersökning av de borttagna vävnadsproverna för att upptäcka den maligna processen tidigare.

Maligna tumörer som manifesterar sig som tandköttssår är föremål för kirurgisk behandling.

Förebyggande

Risken att utveckla tandköttssår minskar avsevärt hos personer som lever en hälsosam livsstil – röker inte, dricker inte och äter ordentligt.

En viktig plats bland förebyggande åtgärder intas av munhygien, regelbundna besök hos tandläkaren och snabb behandling av tandsjukdomar. Det är nödvändigt att försöka undvika skador på tandköttets slemhinna.

Vitaminbehandling är också viktig, särskilt vid infektionssjukdomar och långvarig läkemedelsbehandling. Att stärka immunförsvaret är nyckeln till att förhindra återfall av tandköttssår.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Eftersom uppkomsten av ett tandköttssår kan orsakas av olika orsaker beror prognosen helt på defektens etiologi. I de flesta fall är såren borttagbara och tandköttsvävnaden läker snabbt och säkert.

I allmänhet, vid mild och måttlig grad av gingivit, förändras inte det allmänna hälsotillståndet signifikant och arbetsförmågan går vanligtvis inte förlorad. Med snabba åtgärder - munhålans rengöring, korrigering av protesdefekter etc., sker förbättring inom den första dagen och såren epiteliseras inom några dagar. Vid svårare former av sjukdomen kan behandlingen dra ut på tiden i månader, men prognosen är generellt gynnsam.