Transversal septal cysta i hjärnan

Antalet onormala hjärnformationer av godartad natur – medfödda eller förvärvade – inkluderar en cysta i hjärnans septum pellucidum.

I de flesta fall är det asymptomatiskt och upptäcks helt av en slump vid visualisering av hjärnstrukturer. [ 1 ]

Epidemiologi

Det finns inga kliniska data angående incidensen av diagnostiserbara septum pellucidumcystor, och septum pellucidumcystor finns hos 0,04 % av patienter med cerebrala cystiska lesioner.

Orsaker cystor i hjärnans genomskinliga skiljevägg

De vanliga orsakerna till de flesta cerebrala cystor, inklusive intracerebrala cystor i septum pellucidum, är oftast medfödda. Det vill säga att deras bildning orsakas av avvikelser i hjärnans ontogenes - processen för dess bildning av neurala stam- och gliaceller - under prenatalperioden (under de två första månaderna av graviditeten).

Läs även – Varianter och anomalier i hjärnan

En cysta i septum pellucidum hos vuxna kan vara förknippad med en neuroinfektion (meningit), traumatisk hjärnskada, tumörencefalopati eller hjärnkirurgi.

Mer information i publikationen - Komplikationer och konsekvenser efter traumatisk hjärnskada

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för onormala formationer i form av hjärncystor anses vara:

• sjukdomar hos den gravida kvinnan (akut viral, kronisk och systemisk);
• teratogena effekter av alkohol eller droger på embryot och fostret;
• olika graviditetspatologier, inklusive placentainsufficiens och fosterhypoxi;
• för tidig födsel (födelse före 35-37 veckors graviditet);
• komplicerad förlossning, ofta resulterande i förlossningstrauma;
• hjärnödem hos nyfödda.

Patogenes

Den genomskinliga skiljeväggen (septum pellucidum), belägen under corpus callosum, är ett vertikalt triangulärt membran som separerar de främre hornen (cornu frontale) i hjärnans vänstra och högra laterala kammare (ventriculi laterales) belägna i hjärnhalvornas frontallober och bildar deras mittväggar. Denna skiljevägg har två lager i form av plattor bestående av vit substans (substantia alba), nervceller (neuroner) och fibrinfibrer.

En cysta (från grekiskans "säck") är en avgränsad sluten kavitet med tydliga konturer, ofta med flytande innehåll. Patogenesen för medfödda neuroepiteliala cystor har inte studerats fullt ut. Även om det bland hypoteserna om mekanismen för bildandet av en cysta i det transparenta septumet finns en version av dess samband med funktionerna i det ventrikulära (ventrikulära) systemet och rörelsen av cerebrospinalvätska - hjärnakvedukten (aqueductus cerebri).

Om den cystiska bildningen av septum pellucidum är fylld med cerebrospinalvätska (liquor cerebrospinalis), som produceras av laterala ventriklar, bestäms en cerebrospinalvätskecysta av septum pellucidum.

Dessutom kan en cysta i septum pellucidums hålighet upptäckas. Ett slitsliknande slutet utrymme - ett hålrum mellan plattorna i septum pellucidum - bildas under den tredje månaden av fostrets intrauterina utveckling och anses vara en markör för utvecklingen av dess nervsystem. Under den femte månaden av prenatalperioden börjar plattorna smälta samman, och tre till sex månader efter födseln är håligheten fullständigt stängd.

Men i 12–15 % av fallen stängs inte håligheten, särskilt hos för tidigt födda barn. Och när den upptäcks hos vuxna anses den vara en anatomisk variant av normen.

Om cerebrospinalvätska finns kvar i det slutna cavum septum pellucidum, är detta en cysta på septum pellucidum hos ett barn. [ 2 ]

Symtom cystor i hjärnans genomskinliga skiljevägg

Ofta manifesterar sig en cysta av denna lokalisering inte på något sätt. Men den kan trycka på hjärnvävnaden och orsaka symtom som huvudvärk i kombination med yrsel, kräkningar och epileptiska anfall, problem med syn och hörsel (patienter klagar ofta på tinnitus).

De första tecknen på närvaron av en cysta i septum pellucidum manifesterar sig också som periodisk huvudvärk. Dessutom inkluderar patientens klagomål yrsel, illamående och kräkningar samt synnedsättning. [ 3 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna i samband med denna hjärncysta uppstår på grund av dess betydande storlek. Den kan utöva tryck på de occipitala och temporala hornen i hjärnans laterala ventriklar och en del av akvedukten cerebri - med utvecklingen av obstruktiv hydrocephalus. I sådana fall uppstår morgonhuvudvärk i frontalregionen, koncentrationssvårigheter och andra symtom på ökat intrakraniellt tryck.

Dessutom kan kompression av cystan störa det venösa blodflödet från hjärnan eller påverka hypotalamiska strukturer och områden i mellanhjärnan, vilket orsakar autonoma eller sensorimotoriska symtom.

Det är också möjligt att en cystisk formation kan brista, vilket kan leda till ganska allvarliga problem med centrala nervsystemet.

Diagnostik cystor i hjärnans genomskinliga skiljevägg

Symtom och patientens historia är inte tillräckligt för diagnos. Instrumentell diagnostik är nödvändig:

• ekoencefaloskopi eller neurosonografi;
• färgduplexultraljud av hjärnstrukturer;
• CT – datortomografi av hjärnan;
• magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med en araknoidalcysta i den interhemisfäriska fissuren, en tallkottkörtelcysta i hjärnan och en arteriovenös missbildning (aneurysm) i vena Galenos.

Behandling cystor i hjärnans genomskinliga skiljevägg

Först när en septum pellucidumcysta orsakar symtom kräver den behandling.

Även om det inte finns något botemedel mot denna cystiska formation,

Empiriskt sett förskrivs läkemedel för att förbättra metaboliska processer i hjärnvävnaden - nootropika (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Således tas Piracetam (Nootropil), som används vid minnesnedsättning, minskad kognitiv förmåga och myoklonus, med 1,24-4,8 mg per dag (dosen bestäms av läkaren). I detta fall är biverkningarna av detta läkemedel illamående och kräkningar, viktökning, nervositet och depression, ökad excitabilitet och hyperkinesi, sömnlöshet eller dåsighet.

Diuretika - osmotiska diuretika Diacarb (acetazolamid), mannitol - förskrivs vid förhöjt intrakraniellt tryck. Diacarb-tabletter tas 0,125-0,25 g två gånger dagligen, men det är kontraindicerat vid lever- och njursvikt, glaukom med trång kammarvinkel och barn under 12 år. Möjliga biverkningar inkluderar elektrolytobalans i kroppen, trombocytopeni, självmordstankar och tillväxthämning hos barn.

Mannitol administreras intravenöst (med en dos beräknad baserat på kroppsvikt); dess biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående och kräkningar, dålig cirkulation, uttorkning och elektrolytubalans.

Om cystan ökar i storlek kan kirurgisk behandling krävas, vilket inkluderar shuntning av cysthålan eller dess endoskopiska fenestrering. [ 4 ]

Förebyggande

Möjligheterna att förhindra bildandet av en medfödd cysta i hjärnseptum pellucidum begränsas av det faktum att inte alla riskfaktorer för utveckling av anomalier under den intrauterina perioden kan undvikas. Därför handlar förebyggande i själva verket endast om ett fullständigt avståndstagande från alkohol före och under graviditeten, samt extrem försiktighet vid användning av droger.

Prognos

Vid behandling av symtomatiska septum pellucidumcystor och avsaknad av neurologiska komplikationer anses prognosen vara gynnsam.