Tvärgående septalcysta i hjärnan

Anomala cerebrala massor av godartad natur - medfödd eller förvärvad - inkluderar cystan i hjärnans genomskinliga septum.

I de flesta fall är det asymptomatiskt och upptäcks helt tillfälligt under visualisering av hjärnstrukturer. [1]

Epidemiologi

Det finns inga kliniska data angående antalet diagnostiserade transparenta septala cystor, och septum pellucidum cavity cystor detekteras hos 0,04 % av patienterna med cerebrala cystiska massor.

Orsaker genomskinliga septala cystor i hjärnan.

De vanligaste orsakerna till de flesta cerebrala cystor, inklusive intracerebrala cystor i det genomskinliga septumet, är oftast medfödda. Det vill säga deras bildning orsakas av abnormiteter i hjärnans ontogenes - processen för dess bildning av neurala stam- och gliaceller - under prenatalperioden (under de första två månaderna av graviditeten).

Läs också -Hjärnvarianter och anomalier

En genomskinlig septalcysta i hjärnan hos vuxna kan vara associerad med en neuroinfektion (meningit), hjärnskada, tumörencefalopati eller hjärnkirurgi.

Mer information i publikationen -Komplikationer och konsekvenser efter hjärnskada

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för onormala bildningar i form av hjärncystor anses generellt vara:

• sjukdomar hos den gravida kvinnan (akut viral, kronisk och systemisk);
• teratogena effekter på embryot och fostret av alkohol eller droger;
• olika graviditetspatologier, inklusive nlacental insufficiens och fetal hypoxi;
• prematuritet (födelse tidigare än 35-37 veckors graviditet);
• Komplicerat förlossningsarbete som ofta resulterar ifödelsetrauma;
• Cerebralt ödem hos en nyfödd.

Patogenes

Den genomskinliga skiljeväggen (septum pellucidum), belägen under corpus callosum, är ett triangulärt vertikalt membran som skiljer de främre hornen (cornu frontale) i vänster och höger laterala ventriklar (ventriculi laterales) belägna i frontalloberna på de stora hemisfärerna och bildar deras mellanväggar. Denna septum har två lager i form av laminae bestående av vit substans (substantia alba), nervceller (neuroner) och fibrinfibrer.

En cysta (från grekiskan "säck") är en avgränsad sluten hålighet med tydliga konturer, ofta med vätskeinnehåll. Patogenesen av medfödda neuroepiteliala cystor är inte helt klarlagd. Även om det bland hypoteserna för mekanismen för genomskinlig septalcystbildning finns en version av dess samband med funktionerna i det ventrikulära (ventrikulära) systemet och rörelsen av cerebrospinalvätska - den cerebrala akvedukten (aqueductus cerebri).

Om septum pellucidum cystisk formation är fylld med cerebrospinalvätska (liquor cerebrospinalis) producerad av de laterala ventriklarna, definieras en spritcysta i den transparenta septumet.

Dessutom kan en cysta i kaviteten i den transparenta septum detekteras. Ett slitsformat slutet utrymme, hålrummet mellan laminae i det transparenta septumet (cavum septum pellucidum), bildas under den tredje månaden av fostrets utveckling och anses vara en markör för utvecklingen av nervsystemet. Under den femte månaden av prenatalperioden börjar laminae smälta samman, och förslutningen av håligheten är klar tre till sex månader efter födseln.

Men i 12-15% av fallen är kaviteten inte stängd, särskilt hos för tidigt födda barn. Och när det finns hos vuxna anses det vara en anatomisk variant av normen

Om cerebrospinalvätska finns kvar i den stängda cavum septum pellucidum är det en genomskinlig septalcysta hos ett barn. [2]

Symtom genomskinliga septala cystor i hjärnan.

Ofta visar sig en cysta av denna lokalisering inte på något sätt. Men det kan trycka på hjärnvävnaden och orsaka symtom som huvudvärk åtföljd av yrsel, kräkningar och epileptiska anfall, syn- och hörselproblem (patienter klagar ofta på tinnitus).

De första tecknen på en genomskinlig septumhålighetscysta manifesteras också av återkommande huvudvärk. Patientbesvär inkluderar dessutom yrsel, illamående och kräkningar, synstörningar. [3]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna i samband med denna cerebrala cysta beror på dess stora storlek. Det kan sätta press på de occipitala och temporala hornen i hjärnans laterala ventriklar och en del av aqueductus cerebri - med utvecklingen av obstruktiv hydrocephalus. I sådana fall finns morgonhuvudvärk i frontalregionen, koncentrationssvårigheter och annatsymtom på ökat intrakraniellt tryck.

Dessutom kan cystkompression försämra venöst blodutflöde från hjärnan eller påverka hypotalamiska strukturer och mellanhjärnans regioner, vilket orsakar autonoma eller sensorimotoriska symtom.

Utesluter inte heller bristning av cystisk bildning, fylld med ganska allvarliga CNS-problem.

Diagnostik genomskinliga septala cystor i hjärnan.

Symtom och patienthistorik räcker inte för diagnos. Instrumentell diagnos är nödvändig:

• ekoencefaloskopi eller neurosonografi;
• färgduplex ultraljud av hjärnstrukturer;
• CT - CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos med arachnoid cysta av det interhemisfäriska gapet, cysta av tallkottkörteln i hjärnan, arteriovenös missbildning (aneurysm) i venen i Galen utförs.

Behandling genomskinliga septala cystor i hjärnan.

Endast när en tydlig septalcysta orsakar symtom behöver den behandlas.

Även om det inte finns något botemedel för att bli av med denna cystiska bildning,

empiriskt förskrivna läkemedel för att förbättra metaboliska processer i hjärnvävnad -nootropics (Piracetam, Piriditol,Cerebrolysin).

Således tas Piracetam (Nootropil), som används för minnesstörningar, kognitiv försämring och myokloni, vid 1,24-4,8 mg per dag (doseringen bestäms av en läkare). Samtidigt manifesteras biverkningarna av detta läkemedel av illamående och kräkningar, viktökning, nervositet och depression, hyperexcitabilitet och hyperkinesier, sömnlöshet eller dåsighet

Diuretika - osmotiska diuretika Diakarb (Acetazolamid), Mannitol - ordineras för ökat intrakraniellt tryck. Diakarbtabletter tas 0,125-0,25 g två gånger om dagen, men det är kontraindicerat vid lever- och njursvikt, stängd vinkelglaukom och barn under 12 år. Biverkningar i form av elektrolytobalans i kroppen, trombocytopeni, självmordstankar, tillväxthämning hos barn är möjliga.

Mannitol administreras intravenöst (dos per kroppsvikt); dess biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående och kräkningar, försämrad cirkulation, uttorkning och elektrolytobalans.

Om cystan ökar i storlek kan kirurgisk behandling krävas, vilket inkluderar shuntning av cystahålan eller endoskopisk fenestrering. [4]

Förebyggande

Möjligheterna att förhindra bildandet av medfödda cystor i hjärnans genomskinliga septum begränsas av det faktum att inte alla riskfaktorer för utveckling av anomalier i den intrauterina perioden kan undvikas. Därför gäller förebyggande i själva verket endast den fullständiga vägran av alkohol före och under graviditeten, såväl som extrem försiktighet vid användning av mediciner.

Prognos

Om symtomatisk genomskinlig septalcysta i hjärnan behandlas och det inte finns några neurologiska komplikationer, anses prognosen vara gynnsam.