Födelsestrauma

Födseln, särskilt komplicerad, kan sluta ogynnsamma för barnet - födelsestrauma kan förekomma.

[1], [2], [3]

Födelseskada på huvudet

Deformering av huvudet uppträder ofta vid förlossning per vias naturalis på grund av det höga trycket som skapas av livmoderns sammandragningar på fostrets smidiga skalle under dess passage genom födelsekanalen.

En generisk tumör (kaput succedaneum) är ödem i den nuvarande delen av huvudet. Det uppstår när den nuvarande delen skjuts ut ur livmoderhalsen. Blödning under aponeuros uppträder med mer skada och kännetecknas av en testisk konsistens som varierar över hela ytan av huvudet, inklusive de tidiga områdena.

Cephalohematoma eller subperiosteal blödning, skiljer sig från blödning under fascia av det faktum att det är klart begränsad till ett område av benet, benhinnan i lederna snäva till benet. Kefalogematomer är i regel ensidiga och ligger i området av parietalbenet. I en liten procentandel av fall noteras linjära frakturer (frakturer) av det underliggande benet. Behandling krävs inte, men konsekvensen kan vara utveckling av anemi eller hyperbilirubinemi.

Nedtryckta frakturer i skallen är sällsynta. I de flesta fall är de resultatet av applicering av tångar, sällan - placeringen av huvudet på benutsprutningen är intrauterin. Nyfödda med En bucklig skallfrakturer eller andra skallskador kan också ha en intrakraniell blödning, subdural blödning, subaraknoidalblödning eller kontusion eller krossning av hjärnan). När den påskjut-märkt palpabel skallfraktur (ibland visuellt förnimbar) en försänkt deformation som måste differentieras från tornar rull benhinna, påtaglig vid cephalohematoma. CT utförs för att bekräfta diagnosen och eliminera komplikationer. Neurokirurgisk ingrepp kan krävas.

[4], [5], [6]

Traumor av craniocerebrala nerver

Den vanligaste skador på ansiktsnerven. Trots det faktum att det är ofta förknippat med pincett, födelse trauma, troligen en följd av det tryck som utövas på nerven i livmodern som kan uppstå på grund av positionen hos fostret (t ex är huvudet ligger mittemot axeln, Cape korsbenet eller myom).

Skada på ansiktsnerven förekommer på ett ställe eller distalt till utgången från stylophyllum och manifesteras av ansiktsasymmetri, speciellt när barnet gråter. Det kan vara svårt att bestämma vilken sida av ansiktet som påverkas, men på sidan av nervskador är ansiktsmusklerna obevekliga. Separata grenar av nerven kan också skadas, oftast mandibulären. En annan orsak till ansiktets asymmetri är nedre käftens asymmetri, vilket är en konsekvens av trycket på livmodern, i det här fallet är musklernas innervation inte bruten och båda halvorna av ansiktet kan röra sig. Med asymmetri i nedre käften är de ocklusala ytorna på övre och nedre käften inte parallella, vilket särskiljer dem från ansiktsnervans trauma. En djupare undersökning eller behandling krävs inte för perifera skador på ansiktsnerven eller asymmetrin i underkäken. De går som regel till 2-3 månaders ålder.

Skador på brachial plexus

Plexus brachialis skada som inträffar som ett resultat av sträckning, vilket medför problem vid skärning axlar, vid extrahering fostret eller sätesbjudning giperotvedenii hals med KRANIE presentation. Födelse trauma kan uppstå i enkel spänning, blödning i nerven, en nerv gap eller rot eller rot isolering med åtföljande skador på hals ryggmärgen. Det kan också förekomma skador (t.ex. Frakturer av nyckelbenet eller axeln eller subluxation av axeln eller halsen).

Skador på toppen av plexus brachialis (C5-C6) påverka musklerna i axeln och armbågen, medan skador på botten av plexus brachialis (C7-C8 och T1) påverkar främst underarmen och handmuskler. Platsen och typen av nervrotskada bestämmer prognosen.

Erba's förlamning är ett trauma mot den övre delen av brachial plexus, vilket medför att axelns induktion och inre rotation med pronation av underarmen. Ofta finns det pares av membranet på samma sida. Behandlingen inkluderar axel skydd mot alltför stora rörelser genom att immobilisera armen över den övre delen av buken och förhindra kontrakturer använder passiv träning dos för de inblandade leder, vilket bör göras med omsorg varje dag sedan den 1: a levnadsveckan.

Klyumpke förlamning - en skada den nedre delen av brachial plexus, vilket leder till förlamning av handen och handleden, kan ofta åtföljas av utvecklingen av Horners syndrom på samma sida (mios, ptos, ansikts Anhidros). Passiva mätningar är den enda behandlingen som krävs.

Varken Erbs förlamning eller Klyumpkas förlamning visar vanligtvis en märkbar förlust av känslighet, vilket indikerar en ruptur eller avlägsnande av nerven. Med dessa förhållanden är det vanligtvis en snabb förbättring, men det kan vara en viss rörelsebrist. Om ett signifikant underskott kvarstår i mer än 3 månader, utförs en MR för att bestämma förekomsten av plexusskada, rotter och cervikal ryggmärg. Kirurgisk undersökning och korrigering är ibland effektiva.

Om det finns en födelseskada för hela brachial plexus kan den drabbade övre delen inte röra sig, vanligtvis en förlust av känslighet, pyramidala symptom från samma sida indikerar trauma på ryggmärgen. Du behöver en MR. Den efterföljande tillväxten av den drabbade extremiteten kan vara störd. Prognosen för återhämtning är ogynnsam. Behandling av sådana patienter kan innefatta neurokirurgisk undersökning. Passiva mätningar kan förhindra kontrakter.

Andra födelseskador i perifera nerver

Skador på andra nerver (till exempel, ray, sciatic, blockering) är sällsynta hos nyfödda och brukar inte binda till arbete och leverans. De är vanligtvis sekundära mot lokalt trauma (t.ex. Injektion i eller nära sciatic nerv). Behandling innefattar att vila antagonisterna av förlamade muskler tills fullständig återhämtning. Neurokirurgisk undersökning av nerven visas sällan. Med de flesta skadorna i perifera nerverna kommer en full återhämtning.

Fosterskada på ryggmärgen

Fosterskador i ryggmärgen är sällsynta och inkluderar ryggradssprängningar av varierande svårighetsgrad, ofta med blödning. En fullständig ryggrad i ryggmärgen är mycket sällsynt. Trauma uppträder vanligen under arbetet i breechpresentationen efter överdriven spinal distension i längdriktningen. Det kan också följa hyperextensionen i fosterhalsen i utero ("flygande frukt"). Skador påverkar vanligen den nedre halshinnan (C5-C7). Om skadan är högre är trauman oftast dödlig, eftersom andningen är helt bruten. Ibland kan du höra ett klick under förlossningen.

Omedelbart finns det en ryggstöt med en fläckig förlamning under nederlagsnivån. Vanligtvis hålls partiell känslighet eller rörelse under skadans nivå. Spasmodisk förlamning utvecklas inom några dagar eller veckor. Andning är membran, eftersom den membraniska nerven förblir opåverkad, eftersom den lämnar högre än (C3-C5) en typisk plats för ryggmärgsskada. Med fullständig skada på ryggmärgen blir de interostala musklerna och musklerna i den främre bukväggen lammade och dysfunktionen i bäckenorganen noteras. Känslighet och svettning är också frånvarande under skadans nivå, vilket kan orsaka fluktuationer i kroppstemperatur beroende på förändringar i omgivande temperatur.

MRT av livmoderhalscancer ryggmärgen, kan du se skadan och för att utesluta tillstånd som kräver kirurgisk behandling, såsom medfödd tumör, hematom, komprimera ryggmärgen, i studien av cerebrospinalvätska brukar hitta blod.

Med rätt omsorg lever de flesta barn i många år. Vanliga dödsorsaker är frekvent lunginflammation och progressiv nedgång i njursjukdom. Behandling inkluderar noggrann vård för att förhindra bedsores, korrekt behandling av urinvägsinfektioner och respiratoriska infektioner och regelbundna undersökningar för tidig upptäckt av obstruktiv uropati.

[7]

Frakturer

Bråckens fraktur, den vanligaste frakturen under arbetet, uppträder när hamstringfödseln är svår och med normala icke-traumatiska födselar. För det första är det nyfödda barnet rastlöst och rör inte handen på den drabbade sidan spontant, eller när Moreau-reflexen orsakas. De flesta nyckelbenets frakturer förekommer som en grön twig och läker snabbt och utan komplikationer. En stor callus bildas vid brottsplatsen inom en vecka, och ombyggnad är klar inom en månad. Behandling innebär applicering av ett fixativt bandage genom att fästa hylsan på den drabbade sidan på den motsatta sidan av spädbarnets rasp.

Axeln och låret kan brytas i svåra födelser. I de flesta fall är dessa frakturer av diafysen av typen av en grön twig, vanligtvis en framgångsrik benreformering noteras, även om en måttlig förskjutning initialt inträffar. Frakt av ett långt ben kan ske genom epifysen, men prognosen är gynnsam.

Födelseskada av mjukvävnad

Alla mjuka vävnader är känsliga för skador under arbetet, om de var den presenterande delen eller effekten av krafterna i sammandragningen av livmodern. Födelsestrauma åtföljs av ödem och ekchymos, särskilt periorbital och ansiktsvävnader med ansiktspresentation och skrot eller labia med gluteal presentation. När hematomet utvecklas i vävnaderna uppträder dess resorption och omvandling av patienten till bilirubin. Detta extra bilirubin kan orsaka neonatal hyperbilirubinemi, tillräcklig för att kräva fototerapi och ibland - blodtransfusion. Ingen annan behandling krävs.

[8], [9], [10], [11]