Tuberkulos och HIV-infektion

Spridningen av hivinfektion har medfört radikala förändringar i tuberkulosepidemiologi i världen. HIV-infektion är den mest allvarliga riskfaktorn för tuberkulos hos personer som smittats med kontoret under det senaste århundradet. Enligt WHO var antalet personer med HIV-infektion år 2002 över 40 miljoner, förmodligen en tredjedel av dem kommer att utveckla tuberkulos.

I Sovjetunionen började HIV att spela in i 1987 av 2004 har antalet registrerade hiv-fall översteg barriären av 300 tusen Nästan 80% av HIV-smittade människor -. Ungdomar mellan 15 och 30 år, varav mer än 12 tusen - barn under 14 år.

Spridningen av tuberkulos både bland huvudpopulationen och bland HIV-infekterade personer varierar från land till land

Symtom på tuberkulos hos HIV-infekterade patienter

HIV-infektion väcker inte bara utvecklingen av tuberkulos utan har också en uttalad effekt på dess symtom och kurs. Enligt flera studier förekommer kliniska manifestationer av olika opportunistiska infektioner hos HIV-infekterade patienter med olika grader av immunförsvar. Tuberkulos är den mest virulenta infektionen som inträffar tidigare än andra. Klinisk-radiologiska manifestationer av tuberkulos hos HIV-infekterade personer beror på graden av förtryck av immunitet. I detta fall anses antalet CD4-celler som en markör för makroorganisismens immunokompetens. I de tidiga stadierna av HIV-infektion (stadium II, III, IV A) i frånvaro av immunosuppression TB fortsätter som vanligt och effektiviteten i sin behandling under denna period inte skiljer sig markant från den i tuberkulospatienter som inte var infekterade med HIV.

Tuberkulös förändringar i HIV-positiva patienter är vanligare utveckling av hilar lymfadenopati, miliary utbrott, bildandet av pleurautgjutning. Samtidigt har de mindre lesioner i de övre delarna av lungorna, mindre ofta bildas kaviteter av förfall och atelektas. I senare stadier av HIV-infektion (IV B, IV B, V) uttryckt på bakgrunden av immunbrist (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) tuberkulös processen blir vanligare med en tendens att extrapulmonell spridning med flera lokaliseringar, inklusive CNS . I 30% av fallen diagnostiseras dessa patienter med generaliserad tuberkulos med nederlag på sex eller flera organgrupper. Närvaron av allvarliga opportunistiska infektioner komplicerar kraftigt under loppet av processen tuberculosis och komplicerar organisationen fullt kemoterapi, vilket resulterar i hög dödlighet från tuberkulospatienter med framskriden HIV-infektion.