Tuberkulos av manliga och kvinnliga könsorgan

Tuberkulos hos manliga könen uppträder vid en frekvens av 11,1-79,3%. Tuberkulos av kvinnliga könsorgan kan förekomma under död av cystiska äggstocksformationer, appendicit, ektopisk graviditet.

Formulär

Tuberkulos av könsorganen hos män

Isolerade lesion av pungen organ (epididymis, testiklar, vas deferens) noterades i 30% av fallen, medan könsorgan tuberkulos placeras intrabasin (prostata, sädesblåsor) - 15,6%. Den kombinerade tuberkulosen hos könsorganen och skrotorganen avslöjades i 54,4% av fallen. Tuberkulos av reproduktionssystemet hos barn är praktiskt taget inte uppfyllt, mycket sällan observerats hos unga män tills de når puberteten. Sålunda utsätts män för dessa sjukdomar under perioden med den största sexuella aktiviteten, d.v.s. I åldern 21 till 50 år.

Kombinationen av tuberkulos av könsorgan och urinanatomiska strukturer möts hos män i 11,1-79,3%. Frekvensen av kombinationen av tuberkulos hos manliga könsorgan med tuberkulos av andra lokaliseringar, enligt olika författare, varierar kraftigt. Oftast kombineras könsorganets tuberkulos med tuberkulos i urinvägarna (34,4%) och lungtubberkulos (14,4%). Enligt sektionsdata förekommer tuberkulos av könsorgan hos män hos 4,7-21,7% av dödsfall från lungtubberkulos, men endast 0,4% bland de som dog av andra sjukdomar.

[1], [2], [3]

Klassificering av tuberkulos av könsorgan på män

• Lokalisering: epididymis, testis, vas deferens, seminal vesikel, prostata, urinrör, penis.
• Form: produktiv, destruktiv (abscess, fistel).
• Fas: exacerbation, blekning.
• Kompensationsgraden för kroppsfunktionen: kompenseras; subcompensated; dekompenserad.
• Bacillarity: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkulos av könsorganen hos kvinnor

Den höga förekomsten av kvinnor i fertil ålder och barn samt höga TB vid obduktion kännetecknas av en ogynnsam epidemiologiska situationen och tyda på bristande intravital upptäcka tuberkulos. Betydelsen av det drabbade problemet framgår av statistiken. Mer än 650 miljoner kvinnor smittas av tuberkulos och 3 miljoner är sjuk varje år. På grund av avsaknaden av screening diagnostiska tester detekteras sjukdomen i de sena stadierna med irreversibla anatomiska förändringar och i 1/3 av fallen i det allmänna behandlingsnätet på operationsbordet. Förekomsten av genital tuberkulos hos kvinnor är 3,2-3,5 per 100 tusen av befolkningen. 

Tuberkulos, kan reproduktionsorganen hos kvinnor gömma sig under sken av en äggstockscysta, akut appendicit, peritoneal karcinomatos, körtel, äggstock, ektopisk graviditet, etc. Även tuberkulos av könsorgan på kvinnor inte överstiger 1% av befolkningen och tar 3-4 rum i ett antal extrapulmonell former av sjukdomen medför sociala och psykologiska konsekvenser och förtjänar uppmärksamhet av gynekologer, TB specialister, barnläkare och onkologer. Firar föryngring kontingenter av patienter, oftast inspelade flera former av tuberkulos med deltagande i processen organ är inte bara strukturer sexuella sfären, men också ben och leder, njurar, ögon, etc.

Tuberkulos av könsorganen hos kvinnor rankas 7: e bland sjukdomar hos den kvinnliga sexuella sfären. Bland patienter med lung- och andra former av tuberkulos avslöjas tuberkulos av könsorgan på kvinnor i 10-30% av fallen. I riskgrupperna diagnostiseras tuberkulos av könsorgan hos kvinnor hos 10-20% av patienterna. Sjukdomen börjar vid en ung ålder under den primära hematogena spridningen av tuberkulos. Hematogen generalisering kan ske mot bakgrund av progression eller helande av huvudfokus. Primär foci, förutom lungorna, kan ligga i olika organ. Med primär hematogen spridning kan det primära fokuset i lungan inte ses längre fram i framtiden och försvinner utan spår. 15-20% av patienterna har emellertid fortfarande spår av den överförda processen i form av en ökning av de intrathoraciska lymfkörtlarna, förtjockningen av pleura, små förkalkningar etc.

Tuberkulos salpingit

När hematogena lesioner anatomiska strukturer Processen börjar i de avdelningar där det finns tillräcklig blodtillförsel och ett stort område med mikrocirkulationen - är fimbriala avdelningar äggledarna mukosa och submukosa äggledarna. Processen förvärvar latent flöde, om det inte finns några provocerande faktorer, och endast infertilitet kan vara det enda klagomålet hos patienterna. Det första skedet av sjukdomen är svårast att diagnostisera och fortsätta under flaggan av kronisk adnexit. Vid detta stadium är rörformig graviditet också vanlig. Äggledarna sönderdelade muskel kontraktilitet, de blir stela, ödematös, och sedan tillsluten och expand fimbriala ampullar avdelningar. Uppsamlingen av exudat främjar bildandet av saktosalpinks. Om rörets lumen fylls med fallösa nekrotiska massor finns det en casei i livmoderröret.

Tuberkulos salpingo-oophorit

Vid vidare progression kan de intilliggande äggstockarna, det andra äggledaren, tarmarna, omentumet och blåsan vara involverade i inflammatorisk process. Tubo-ovarieformationer kan bildas. Denna bildning med fallande sönderfall inom sig är smittkällan. Processerna för infiltration, ärrbildning, förkalkning kan gå parallellt med varandra och orsaka en mångsidig morfologisk och klinisk bild. Spridningen av processen underlättas av en blandad infektion, som ofta är närvarande i lesionen av kvinnlig anatomisk n.

Tuberkulös oophorit

I en tredjedel av fallen påverkas äggstockarna. Det kan ske genom hematogen, lymfogen eller vid förlängning. Det vita membranet i äggstocken är en tät vävnad och är mer motståndskraftig mot penetration av mykobakterier än äggledarnas och livmoderns vävnader. Det ovariets kortikala skiktet kan påverkas med bildandet av flera tuberkler eller ovariehölje med en tät kapsel. Det bildade fallhöga fokuset är en källa till tuberkulosinfektion, från vilken den hematogena lymfogena screeningen eller kontakten sker. Förloppet av isolerad tuberkulos hos äggstocken är gynnsam, eftersom processen sällan sprider sig vidare.

Tuberkulös endometrit och metroendometritis

Med progression sträcker sig processen till livmoderhålan. Detta underlättas av provocerande faktorer - intrauterin intervention, spontan abort, tubal graviditet, artificiell abort, efter födseln, kan placentasidan påverkas. Kursen av tuberkulär endometrit beror på djupet av lesionen. När det är involverat i det funktionella skiktet av endometriell slemhinnan är kursen gynnsam, eftersom den månatliga avstötningen av den förhindrar den ytterligare spridningen av tuberkulos. Tidig behandling och fysiologiska egenskaper bidrar till botemedel. 

Med spridningen av de basala skikten av livmodermuskeln och återställningsprocessen kan avslutas och dras åt intrauterina sammanväxningar bildning, fullständig eller partiell utplåning av livmodern och äggledarna. Detta underlättas av intrauterina ingrepp. Primära hematogen spridning kan strömma särskilt ogynnsamt när en adhesiv process där obliterans livmoderhålan under uppkomsten av menarche och primär amenorré inträffar mor genes. Kronisk inflammation främjar utvecklingen av hyperplastisk endometrium, vilket observeras hos 70-84% av våra patienter - glandulär hyperplasi, glandulär-cystisk hyperplasi, polyendos av endometrium.

Tuberkulos av livmoderhalsen och vagina

Tuberkulos av livmoderhalsen och vagina är vanligare hos kvinnor i äldre åldersgrupper, de är det sista skedet av tuberkulär lesion hos könsorganen. Tuberkulos av könsorganen och i den vaginala delen av livmoderhalsen kan se ut som pseudo-erosion eller en hyperemi plats runt den yttre halsen. I vaginans kupol och på livmoderns vaginala del kan profiösa utbrott ses i form av enkla skador eller sår som sammanfogar platserna. Diagnos av tuberkulos av livmoderhalsen och vagina är att utföra bakteriologiska, cytologiska och morfologiska metoder.

Tuberkulos av bukhinnan

Särskilt är det nödvändigt att utesluta processerna med den övervägande delen av bukhinnan, inklusive det övre bäckens täckande organ. Äggledare därför inte kan ändras, men i detta fall är sterilitet orsakad av en kränkning av villous epitel bukhinnan, som främjar transporten av könskörtlarna. I den exudativa fasen på bäckenorganens serösa yta kan små prosovösa utbrott och seröst exsudat observeras. Dessa fenomen kan åtföljas av ascites. Patienterna faller ofta på operationsbordet med misstanke om äggstockscancer. I den proliferativa fasen i bäckenet är bildade flera fickor, cystor fyllda serös vätska, som kan variera i storlek beroende på dagen i menstruationscykeln eller på grund av andra faktorer, och bestämmer lämplig klinisk bild. Bildandet av plana vidhäftningar mellan angränsande organ bidrar till utvecklingen av smärtssyndrom, gör diagnos och behandling svårare. Tuberkulos av bukhinnan är oftast manifesterad i reproduktiv ålder.