Toxoplasmos hos barn

Toxoplasmos hos barn är en medfödd eller förvärvad parasitsjukdom med ett långt, ofta kroniskt förlopp, mycket frekventa skador på centrala nervsystemet, ögon, lever, mjälte och andra organ och system.

Epidemiologi

Toxoplasmos hos barn är en zoonotisk sjukdom med uttalad naturlig fokalitet. Sjukdomen är utbredd bland både människor och varmblodiga djur och fåglar. Bland de smittade är manifesta former av sjukdomen sällsynta och utgör högst 1 %. Toxoplasmospatogener har hittats hos mer än 300 arter av däggdjur och 150 fågelarter. Toxoplasma förekommer särskilt ofta hos huskatter och vissa andra representanter för kattfamiljen (lodjur, vildkatter, jaguarer etc.). Sjukdomen hos djur manifesterar sig som feber, diarré, CNS-skador, abort, men långvarig asymptomatisk bärare av toxoplasma upptäcks oftare. Av särskild epidemiologisk betydelse ges katter, i vars kropp den sexuella cykeln för patogenens utveckling sker.

Människor smittas nästan uteslutande genom mat när de äter rått eller dåligt tillagat kött, och mer sällan genom kontakt (till exempel vid kontakt med en katt). I sällsynta fall kan infektion ske genom skadad hud. Möjligheten till transfusionsöverföring av toxoplasmos diskuteras. En person som lider av toxoplasmos (liksom andra mellanvärdar) är inte farlig för andra. Transplacental överföring av toxoplasmos till fostret från en kvinna som bär på en nyförvärvad infektion är dock möjlig. Vid kronisk infektion hos kvinnor är transplacental överföring osannolik. Känsligheten för toxoplasmos når 100 %, den är särskilt hög hos barn. De flesta som insjuknar i toxoplasmos är barn. Hos vuxna förblir toxoplasmos ofta asymptomatisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker av toxoplasmos hos ett barn

Sjukdomens orsakssamband, Toxoplasma gondii, tillhör klassen sporozoer, ordningen coccidier, släktet toxoplasma - obligata intracellulära parasiter.

Toxoplasma liknar en apelsinskiva eller en halvmåne i formen. De är böjda, ena änden är spetsig, den andra är mer rund och mäter (4-7) x (2-5) µm. Vid färgning enligt Romanovsky-Giemsa färgas parasitens cytoplasma blå och kärnan är rubinröd.

Toxoplasmer är intracellulära parasiter (endozoiter) som kan reproducera sig asexuellt (schizogoni) i cellerna i olika vävnader (lever, placenta, centrala nervsystemet etc.) hos många arter av varmblodiga djur, inklusive människor.

Vad orsakar toxoplasmos?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom av toxoplasmos hos ett barn

Inkubationsperioden varar från 3 till 21 dagar, men kan förlängas till flera månader. Inkubationsperiodens längd beror på toxoplasmans virulens, infektionens massivitet och den premorbida bakgrunden.

Toxoplasmos hos barn börjar vanligtvis akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 °C. Ibland finns det prodromala symtom i form av sjukdomskänsla, svaghet och lätt huvudvärk. Vid sjukdomens akuta utveckling klagar barn på allmän svaghet, svår huvudvärk, ibland frossa, muskel- och ledvärk, vägrar att äta och går ner i vikt. Vissa barn utvecklar hudutslag, vanligtvis makulopapulösa, ibland smälter de samman och bildar fläckar med vågiga kanter. Utslagen är jämnt fördelade över hela kroppen, men skonar hårbotten, handflatorna och fotsulorna. Lymfkörtlarna ökar i storlek, främst i halshålan, armhålan och ljumsken, mer sällan i bukhålan och mediastinum.

Symtom på toxoplasmos

Formulär

Beroende på infektionsmekanismen skiljer man mellan förvärvad och medfödd toxoplasmos hos barn, som kan manifestera sig i mild, måttlig och svår form och ha ett akut eller kroniskt förlopp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik av toxoplasmos hos ett barn

Diagnosen toxoplasmos hos barn ställs på grundval av en omfattande undersökning av patienten med obligatorisk undersökning av ögonbotten, EKG, EEG, CT, skallröntgen, undersökning av de drabbade musklerna samt användning av speciella forskningsmetoder. Av de kliniska symtomen är långvarig subfebril temperatur, lymfadenopati, förstorad lever och mjälte, ögonskador och upptäckt av förkalkningar i hjärnan av diagnostisk betydelse.

Diagnos av toxoplasmos

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling av toxoplasmos hos ett barn

Toxoplasmos hos barn behandlas på ett komplext sätt, inklusive etiotropa, immunstimulerande, patogenetiska och symtomatiska medel.

Kloridin används som en etiotropisk behandling i kombination med sulfonamidläkemedel (sulfadimezin, sulfapyridazin, bactrim, etc.). Det finns olika behandlingsregimer. Etiotropisk behandling utförs ofta i cykler om 5-10 dagar med uppehåll mellan dem på 7-10 dagar i kombination med probiotika (atsipol, etc.). Vanligtvis genomförs 3 cykler, vilket motsvarar 1 kur. Läkemedel ges i en åldersanpassad dos i 4 doser. För att förhindra biverkningarna av kloridin förskrivs multivitaminer och folsyra. Vid kontraindikationer för användning av kloridin (sjukdomar i hematopoetiska organ, njurar, etc.) utförs behandling med delagyl, trichopolum, aminokinol.

Behandling av toxoplasmos

Förebyggande

För att förebygga toxoplasmos är det viktigt att förbättra naturliga fokus, behandla husdjur, begränsa kontakt med katter, följa regler för personlig hygien och värmebehandla livsmedel, särskilt kött. Det är viktigt att förhindra att marken på lekplatser och i sandlådor kontamineras med kattavföring. Huskatter bör inte matas med rått kött. Det rekommenderas att undersöka barn för toxoplasmos och behandla dem om de blir sjuka.

Hur förebygger man toxoplasmos?

[ 26 ]