Symtom på toxoplasmos

Förvärvad toxoplasmos. Inkubationstiden för toxoplasmos varar från 3 till 21 dagar, men kan förlängas till flera månader. Inkubationstidens längd beror på toxoplasmans virulens, infektionens massivitet och den premorbida bakgrunden.

Toxoplasmos börjar vanligtvis akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 °C. Ibland förekommer prodromala symtom i form av sjukdomskänsla, svaghet och lätt huvudvärk. Vid akut sjukdomsutveckling klagar barn på allmän svaghet, svår huvudvärk, ibland frossa, muskel- och ledvärk, vägrar att äta och går ner i vikt. Vissa barn utvecklar hudutslag, vanligtvis makulopapulösa, ibland smälter de samman och bildar fläckar med vågiga kanter. Utslagen är jämnt fördelade över hela kroppen, men skonar hårbotten, handflatorna och fotsulorna. Lymfkörtlarna ökar i storlek, främst cervikala, axillära och inguinala, mer sällan lymfkörtlarna i bukhålan och mediastinum. Vanligtvis är lymfkörtlarna av måttlig densitet, rörliga, känsliga för palpation. Vid höjdpunkten av kliniska manifestationer förstoras lever och mjälte, hjärtklappning, dyspné är möjliga, ibland akut myokardit med rytm- och ledningsstörningar, expansion av hjärtats gränser uppstår. Dessa symtom kombineras ofta med skador på centrala nervsystemet, såsom encefalit, encefalomyelit eller meningoencefalit. Skarpa huvudvärkar, upprepade kräkningar, meningeala symtom, kramper, medvetslöshet, skador på kranialnerverna, cerebellära störningar och hemipares noteras. Psykiska störningar är typiska. Sjukdomen kan vara dödlig.

Tillsammans med svåra former av förvärvad toxoplasmos är milda och osynliga (subkliniska) former möjliga.

Förvärvad toxoplasmos slutar vanligtvis med fullständig klinisk återhämtning, men ibland blir processen kronisk. I detta fall uppstår symtom på långvarig berusning: allmän svaghet, ökad trötthet, adynami, minskad aptit, sömnstörningar, viktminskning, muskel- och ledvärk, hjärtklappning, huvudvärk. Kronisk toxoplasmos kännetecknas av långvarig subfebril temperatur, lymfadenopati, mesadenit, smärta vid palpation av enskilda muskelgrupper med möjlig upptäckt av kompakterade områden, generaliserad artralgi utan synliga förändringar i lederna, leverförstoring utan signifikant försämring av dess funktioner, frekventa skador på gallgångarna.

Vid kronisk toxoplasmos påverkas ofta nervsystemet, med asteniska tillstånd, olika fobier och neurastheniska reaktioner. Ibland uppstår kronisk trög toxoplasmisk encefalit, som manifesteras av ett epileptiformt syndrom med periodiskt förekommande kloniska eller kloniskt-toniska anfall. När den patologiska processen involverar hjärnan och dess membran är kronisk förvärvad toxoplasmos allvarlig. Ett långvarigt förlopp med periodiska exacerbationer leder till minskad intelligens, bildandet av Jacksonsk epilepsi, ihållande psykiska störningar och svår diencefalisk patologi.

Förändringar i det autonoma nervsystemet är ganska karakteristiska: akrocyanos, marmorerad hud, torr och flagnande hud, hyperhidros i handflatorna, trofiska förändringar i naglarna, samt svettattacker, yrsel och takykardi är också möjliga. Vissa patienter har en klinisk bild av kronisk araknoidit med fokala symtom (minskad synskärpa och förträngning av synfältet). En vanlig manifestation av kronisk toxoplasmos är ögonskador (korioretinit, uveit, progressiv myopi). Ögonskador orsakade av kronisk toxoplasmos kan leda till atrofi av synnerven och fullständig synförlust.

Medfödd toxoplasmos. En akut eller kronisk sjukdom hos nyfödda som uppstår när fostret infekteras med toxoplasma under intrauterin utveckling. Vid akut toxoplasmos är barnets tillstånd allvarligt från sjukdomens första dagar. Symtom på förgiftning är tydliga. Kroppstemperaturen är ofta hög, men kan också vara subfebril. Det finns rikligt med makulopapulärt eller hemorragiskt utslag på huden, mer sällan blödningar i slemhinnor och senhinna. Gulsot, förstoring av lever och mjälte, lymfkörtlar av alla grupper observeras ofta, dyspepsi, lunginflammation, myokardit är möjliga. I särskilt allvarliga fall åtföljs sjukdomen av encefalit eller meningoencefalit (kräkningar, kramper, tremor, skakningar, förlamning, pares, skador på kranialnerverna etc.). I cerebrospinalvätskan observeras lymfocytär cytos, xantokromi och ett ökat innehåll av totalt protein.