Toksikodermii

Toxicoderma - Toxiska och allergiska hudsjukdomar som uppstår som en följd av exponering för kemikalier som kommer in i kroppen.

Orsakerna och patogenesen av toxicoderma

Toxicodermi uppstår på grund av olika orsaker:

• läkemedel, livsmedelsprodukter, industriell och inhemsk kemikalie
• ämnen som har allergiframkallande eller giftiga egenskaper. Dessa ämnen träder in i kroppen huvudsakligen genom matsmältningssystemet och luftvägarna. Mediciner kan orsaka toksikodermiya genom intravenös, intramuskulär, subkutan, vaginal, uretral administrering, och g i absorption genom huden när den appliceras topiskt.

I praktiken av en hudläkare, den vanligaste drogen toxicoderm. Eventuellt läkemedel kan orsaka toxikoderm. Men oftast orsaken till toxicodermi är antibiotika, sulfonamider, smärtstillande medel, barbiturater: de står för 50-60% av alla medicinska toxikoder. Toxicoderma kan orsakas av vitaminberedningar, särskilt PP, C, B-gruppen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt toxiccodermia orsakad av kortikosteroid- och antihistaminläkemedel, vilka är registrerade hos 7% av patienterna bland läkemedelstillsatser. På andra platsen finns det livsmedels giftiga cermets, som utgör 10-12% av alla toxicoderm. Orsaken till mat toxicodermi är maten själv eller ett ämne som bildas under långvarig lagring, matlagning. Sträng specificitet av sensibilisering för denna eller den livsmedelsprodukten, till exempel till ägg från samma kyckling, är mandel från ett träd märkt.

Toxicodermi kan orsakas inte av själva livsmedelssubstansen utan av olika föroreningar: konserveringsmedel, färgämnen etc.

Toxicoderma kan orsakas av olika metaller (tandproteser och metall som används i ortopedi och traumatologi), eftersom de innehåller krom, nickel, kobolt, molybden, som in i blodomloppet och sensibilizuyut kropp.

Alla ovannämnda ämnen är ofullständiga antigener (haptens) och när de kommer in i kroppen kombineras de med proteiner och omvandlas till konjugat som har egenskapen hos ett fullvärdigt antigen. Utveckla allergiska reaktioner av olika slag genom T- och B-cellimmunitet.

Gistopatologiya

Histopatologiska förändringar i toxicogerminala patognomoniska egenskaper har inte och liknar förändringar i eksem. Histologiskt är lymfocytisk vaskulit hos de små kärlen i övre dermis typiskt.

Symtom på toxicoderma

Sjukdomen börjar akut eller efter några timmar, oftare 2-3 dagar efter exponering för orsakssystemet. Den kliniska bilden av toxicoderma utmärks av en stor morfologisk mångfald. För toxicoderma kännetecknas av förekomsten av multipla lesioner symmetriskt anordnade, bestående av en fläckig, utslag, nodulär, vesikulär, urtikaria, bullös, pustulös och papulös-pustulös element kliande. Samtidigt finns det en kombination av olika typer av utslag. I den patologiska processen kan slemhinnor vara involverade. I varierande grad av allvarlighetsgrad föreligger ett brott mot patientens allmänna tillstånd.

Spotted toxicosis uppträder i de flesta fall positivt och manifesterar sig ofta i form av erytematösa fläckar, mycket mindre ofta - hemorragisk (purpura) och pigmenterad. Erytematösa fläckar kan vara punkt, rosa, ringformad. Spotted utslag med toxicodermi är ofta edematös, flingor över hela ytan, kan begränsas eller sammanfogas till omfattande erytem, upp till universell erythroderma. Med peeling i centrum av toxicodermic-platsen, liknar den kliniskt en fläck av rosa lungor. Med palms och sålers nederlag observeras en fullständig avvisning av stratum corneum.

För papulär toxicoroderma är utseendet av akutinflammatoriska halvkärlspapper, som är av begränsad eller spridd natur, karakteristisk. Storleken på papules varierar ofta från miliär till lentikulär. Ibland vid tillämpning TB (PÅSK, streptomycin), antidiabetiska läkemedel och vitamin utslag observeras i form av platta polygonala papler liknar lichen planus. I vissa fall går papper i plack. Subjektiva patienter oroar sig för klåda i huden. Spotted och papulära utbrott observerade av patientens författare uppträdde efter upprepad administrering av smärtstillande - citramon.

Knotty toxicosis uppstår ofta som en följd av sulfonamidernas verkan, beredningar av jod, brom, vacciner, grisofulvin, cyklofosfamid, metotrexat. Det manifesterar sig i form av smärtsamma inflammatoriska knutar, något förhöjda över hudns nivå och med vaga konturer.

Vesikulär toxikodermia kännetecknas av utseendet av spridda vesiklar, vilka är omgivna av erytematisk visp. Sällan är vesikulär toxik begränsad till nederlag av palmer och sålar och manifesteras i dessa fall av dyshidros. Vid svår toksikodermii kan utvecklas erythroderma vezikulootechnaya: Universal ödematös hudrodnad, blåsor, överdriven andas, svullnad i ansikte, extremiteter, krupnoplastinchatoe peeling, impetiginoznye skal. Sammanfogar ofta den sekundära coccalfloran och bildas pustler.

Pustulär toxicoderma utvecklas i de flesta fall efter att ha tagit halogenmediciner: jod, brom, klor, fluor. Andra läkemedel kan dock vara orsaken till utvecklingen av pustulär toxicorodermi. Det morfologiska elementet är en pustule, som ibland befinner sig i mitten av de inflammatoriska halvkärlspapplarna. Utsläppen är ofta lokaliserad på hudområden rik på talgkörtlar (ansikte, bröst, övre rygg), eftersom halogenerade droger utsöndras från kroppen med talg.

Bullous toxicoderma uppträder ofta efter analgetika, lugnande medel, antibiotika, sulfonamider. I bullous toxicoderma noteras omfattande utslag av blåsor omgivna av hyperemisk gräns (pemfigoid toxicodermi) eller lokal utslag (fast toxicodermi). Bullousutbrott uppträder vanligtvis i svår form av toxicoderma och manifesterar sig som regel i form av multipel erytem exudativ. Bubblor av olika storlekar, ofta stora, har snabb tillväxt, är benägna att suppuration och har hemorragisk innehåll. Om blåsans vägg är skadad uppstår erosioner som liknar element av vulgärt pemphigus. I de flesta fall finns det en slemhinnans lesion (mun, öga, könsorgan).

Det generella tillståndet hos de flesta patienter är fortfarande allvarligt. Patienter klagar över allmänt svaghet, illamående, huvudvärk, yrsel. Det finns en ökning av kroppstemperaturen, ökad ESR, leukocytos, eosinofili, mild anemi, uttalad pagologi från de inre organen. De allvarligaste, gemensamma varianter fortsätter som Stevens-Johnson syndrom eller en universell erytrodermi, mot vilka utvecklar krupnoplastinchatoe peeling, och i vissa områden i huden, ofta i hudveck, det finns stora bubblor. Palmar-plantar keratoderma, alopeci, allergisk vaskulit är symtom på allvarlig form av toxicoderma.

Dermatovenereologist I praktiken är fast toxicoderma toksikodermiya som ofta inträffar efter att ha fått dipyron, sulfonamider (Biseptolum), antibiotika, barbiturater och andra droger den vanligaste formen.

Sjukdomen manifesteras genom en eller flera rundade stora ljusa röda fläckar med en diameter av 2-5 cm, vilket snart kommer att bli, särskilt i den centrala delen, blåaktig ton och förblir stabil pigmente säregna skiffer-brun färg efter försvinnandet av inflammatoriska fenomen. Mot bakgrund av svullna fläckar kan bubblor och blåsor av olika storlekar uppträda. Vid varje upprepad upptagning av lämplig medicin återkommer utslaget på samma ställen, vilket ökar pigmenteringen mer och gradvis sprider sig till andra delar av huden. Den föredragna lokaliseringen av utbrott av fast toxicodermi är slemhinnan i munnen, könsorganen.

Toxicodermi fortsätter vanligtvis akut. Eftersom allergenet avlägsnas från kroppen löser utslaget ut. Ibland förlängs toxicodermi i lång tid även efter uppsägning av den etiologiska faktorn.

Differentiell diagnos

Spotted toxicoderma ska särskiljas från syfilis, rosa lungor, fläckig psoriasis; papulär - från psoriasis, papulär syfilis, röd platt lava; pemphigus - från pemphigus, pemphigoid Levera och andra.

[1], [2], [3]

Behandling av toxicoderma

Behandlingen beror på formen av toxicodermi, svårighetsgraden av det allmänna tillståndet och förekomsten av processen. Först måste vi eliminera den etiologiska faktorn som orsakade toxicoderm.

När tillräckligt prickig ansökningsblankett antihistaminer (. Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, Suprastinum etc.), allergen (kalcium klor- eller kalciumglukonat, natriumtiosulfat) och betyder externt - kortikosteroid salvor.

Med papulo-pustulär form, lesioner av slemhinnor och allvarlig kurs administreras kortikosteroider oralt eller parenteralt. Dosen av hormoner bestäms beroende på svårighetsgraden av processen. I moderata fall rekommendera 40-50 mg prednisolon per dag och för svår - 0,5-1 mg per kg av patientens vikt. Dessutom föreskrivs diuretika, laxermedel. Utför avgiftningsterapi (reopoliglyukin, gemodez) enligt indikationer - plasmaferes, hemosorption.

Utanvändning desinfektionslösningar, anilinfärger, kortikosteroidsalvor, aerosoler.