Laryngeal sporotrichos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Sporotrikos är en relativt sällsynt sjukdom hos människor som främst drabbar huden och subkutan vävnad, och i sällsynta fall sprider sig till slemhinnan i övre luftvägarna, särskilt näsa, svalg och struphuvud.

Sporotrikos kan också påverka naglar, ögon, muskler, senor, leder, ben och inre organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vad orsakar laryngeal sporotrichos?

Sporotrikos i struphuvudet orsakas av en svamp i familjen Sporotrichium - en filiform sporbärande svamp. Patogenen har många varianter, inklusive "rysk vit streptorichos", beskriven av den ryske dermatologen A.A. Veviorovsky (1913). Sporotrikos vegeterar på gräs, buskar och träd. Den kan hittas på spannmål, i mjöl och gatudam, på livsmedel och djur. Infektion uppstår när svampen kommer i kontakt med skadad hud eller slemhinna, eller när den kommer in i kroppen med mat, vatten och inandat damm. I det första fallet uppstår en lokal form av sporotrichos, i det andra - en spridd form av denna sjukdom.

Patogenes av laryngeal sporotrikos

När patogenen penetrerar ett skadat område av hud eller slemhinna bildas en primär lesion (sporotrikös chancre) vid penetrationsstället, vilket sedan leder till lymfangit och nya foci. När svampen kommer in i mag-tarmkanalen och luftvägarna sprider sig den hematogent och orsakar olika former av generaliserad gummatös sporotrikos. Ytlig kutan sporotrikos kan likna ringorm, eksem, impetigo och vissa andra hudsjukdomar. En typisk sporotrikoslesion består av tre zoner: en central mikroabscess; en mellersta zon som kännetecknas av övervägande av acidofila epitelioida celler bland många jätte- och plasmaceller; en extern fibroplastisk zon som penetreras av ett lymfocytiskt-plasmatiskt infiltrat. På den mjuka gommen, epiglottis, aryepiglottiska och vestibulära veck framträder den som infiltrat som innehåller samma element som infiltratet i hudlesioner.

Symtom på laryngeal sporotrikos

Symtom på laryngeal sporotrikos skiljer sig lite från de vid andra svampsjukdomar i struphuvudet, med undantag för aktinomykos. Vid laryngeal sporotrikos klagar patienterna på sveda i svalget och struphuvudet, en känsla av en främmande kropp, dysfagi och ibland andningssvårigheter. Under ogynnsamma yttre och inre förhållanden (fuktigt varmt klimat, återinfektion, försvagad motståndskraft etc.) kan sjukdomen fortskrida och sprida sig längs luftstrupen och bronkerna, och hematogent - överallt. Sporotrikosförloppet är kroniskt och kräver långvarig och systematisk behandling.

Diagnos av larynxsporotrikos

Diagnos av laryngeal sporotrikos, om den uppstår isolerat, är mycket svår och diagnosen "laryngeal sporotrikos" kan endast ställas tillförlitligt genom histologisk undersökning av en biopsi tagen från det spirotrikotiska infiltratet. Dess hudmanifestationer, som skiljer sig från infektiösa granulom (tuberkulos, syfilis), såväl som andra mykoser - Gilchrists blastomykos och kronisk pyodermi, underlättar direkt diagnos genom att sporotrikos kännetecknas av flera foci, deras frekventa lokalisering på de övre extremiteterna, förekomst av lymfangit, avsaknaden i de flesta fall av en tendens till spontan sårbildning, öppningen av varje nod med flera små fistulära öppningar, avsaknaden av en kärna och ostliknande massor i abscessernas innehåll och en mörklila färg på utslaget. Efter att såren har läkt kvarstår små oregelbundna ärr med ojämna och pigmenterade kanter. Bakterioskopiska studier är ineffektiva, eftersom det är sällsynt att upptäcka svampelement i pus. För att bekräfta diagnosen isoleras en svampodling och allergiska hud- och subkutana reaktioner utförs med svampkulturfiltratet, samt en sporagglutinationsreaktion med patientens blodserum.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av larynxsporotrikos

Laryngeal sporotrikos behandlas genom att upprepade kurer med svampdödande medel (itrakonazol, irunium, flukonazol, flumicon, fungolon) förskrivs, i kombination med sulfadimezin, 50% kaliumjodidlösning i droppar. Hudskador behandlas med fukortium (Castellani-lösning, Lugols lösning och 5% silverknitratlösning). Borttagning av drabbade lymfkörtlar eller deras öppning är kontraindicerat. Vid laryngeal sporotrikos används lokal symptomatisk behandling som syftar till att minska obehagliga subjektiva förnimmelser. Botemedlet för laryngeal sporotrikos beror på effektiviteten av den allmänna behandlingen.

Hur man förebygger laryngeal sporotrikos?

Förebyggande av larynxsporotrikos innebär noggrann och snabb behandling av skadad hud, samt användning av andningsskydd som kan fånga dammpartiklar som innehåller svampsporer, särskilt av personer som arbetar med jordbruksarbete.

Vad är prognosen för laryngeal sporotrikos?

Med tidig diagnos och behandling har sporotrichos i struphuvudet en gynnsam prognos även i den spridd formen; det är betydligt sämre om slemhinnan, inre organ eller ben är involverade i processen.