Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smärtlös myokardiell ischemi
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hos patienter med kärlkramp, och / eller spontan angina (i t. H. Under instabil angina ) till 50-75% av episoder av hjärtmuskelischemi är tysta (subklinisk "dum"). Det kan sägas att smärtfri myokardiell ischemi är den vanligaste manifestationen av kranskärlssjukdom. Emellertid helt asymtomatiska individer episoder av tyst ischemi ( "isolerad" smärtfri ischemi, som den enda manifestation av koronar artärsjukdom) är registrerade sällsynta (ca 5% av patienterna).
[Diagnos av smärtfri myokardiell ischemi
Det är möjligt att upptäcka förekomsten av smärtfri ischemi endast med hjälp av instrumentella metoder, oftast använda ett test med fysisk aktivitet och EKG-övervakning. Ett tecken på smärtfri ischemi är en horisontell eller snedvridning av ST-segmentet. Varaktigheten av inspelning av ST-segmentets depression under EKG-övervakning bör överstiga 1 min. Det finns även en utföringsform utan smärtfri ischemisk EKG-förändringar - "dold", "hemliga", "supernemaya" ( "klendestin") ischemi, vilket detekteras av scintigrafi av myokardium.
I cirka 25% av fallen är minskningen av kranskärlblodflödet, troligen på grund av koronär vasokonstriktion, av största vikt. Ofta uppstår tecken på smärtfri ischemi under intensiv mental aktivitet, psyko-emotionell stress, rökning. Den kliniska och prognostiska betydelsen av episoder av smärtfri myokardiell ischemi är ungefär samma som angina pectoris. Sannolikheten för komplikationer och prognos bestäms av graden av kransartär och myokardiell lesion, och inte av smärtsyndromets svårighetsgrad eller omfattningen av ST-segmentavvikelsen. Det är till exempel bevisat att detektion av smärtfri ischemi hos patienter med instabil angina är ett mycket ogynnsamt prognostiskt tecken.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Prognos och behandling av smärtfri myokardiell ischemi
Flera studier har utförts för att avgöra om elimineringen av smärtfri ischemi kan förbättra prognosen hos patienter med IHD. Resultaten av dessa studier är motsägelsefulla, men mer data är positiva för behovet av behandling av smärtfri ischemi. Betablockerare är de mest effektiva. Det har exempelvis visats att vid behandling av smärtfri ischemi är atenolol effektivare än placebo och bisoprolol är effektivare än långverkande former av nifedipin.