Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Myokardiell ischemi utan smärta
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hos patienter med angina pectoris och/eller spontan angina (inklusive instabil angina ) är upp till 50–75 % av myokardischemiepisoderna smärtfria (asymtomatiska, "tysta"). Man kan säga att smärtfri myokardischemi är den vanligaste manifestationen av kranskärlssjukdom. Hos helt asymptomatiska individer registreras dock episoder av smärtfri ischemi ("isolerad" smärtfri ischemi, som enda manifestation av kranskärlssjukdom) sällan (hos cirka 5 % av de undersökta).
[ Diagnos av tyst myokardischemi
Förekomsten av tyst ischemi kan endast detekteras med instrumentella undersökningsmetoder, oftast med hjälp av ett test med fysisk aktivitet och EKG-övervakning. Ett tecken på smärtfri ischemi är horisontell eller sned depression av ST-segmentet. Registreringstiden för depressionen av ST-segmentet under EKG-övervakning bör överstiga 1 minut. Det finns till och med en variant av smärtfri ischemi utan förändringar på EKG - "latent", "hemlig", "supertyst" ("clandestin") ischemi, som detekteras med hjälp av myokardscintigrafi.
I cirka 25 % av fallen är den huvudsakliga faktorn minskat koronartärblodflöde, troligen på grund av koronar vasokonstriktion. Ganska ofta uppstår tecken på smärtfri ischemi vid intensiv mental aktivitet, psykoemotionell stress och rökning. Den kliniska och prognostiska betydelsen av episoder med smärtfri myokardischemi är ungefär densamma som vid angina. Sannolikheten för komplikationer och prognosen bestäms av graden av skada på kranskärlen och myokardiet, och inte av smärtsyndromets svårighetsgrad eller storleken på ST-segmentavvikelsen. Det har till exempel bevisats att upptäckten av smärtfri ischemi hos patienter med instabil angina är ett mycket ogynnsamt prognostiskt tecken.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Prognos och behandling av tyst myokardischemi
Flera studier har genomförts för att fastställa om eliminering av tyst ischemi kan förbättra prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom. Resultaten av dessa studier är motsägelsefulla, men det finns fler bevis som talar för behovet av att behandla tyst ischemi. Betablockerare är de mest effektiva. Till exempel har det visat sig att atenolol är mer effektivt än placebo vid behandling av tyst ischemi, och bisoprolol är mer effektivt än långvariga former av nifedipin.
Mer information om behandlingen