Blodsjukdomar och ögonförändringar

Blodsjukdomar drabbar alla system och organ, inklusive synorganet.

Vid anemi (aplastisk, hypokrom, perniciös, sekundär) förekommer blekhet i hud och slemhinnor, blödningar under konjunktiva och in i ögonlockens tjocklek, vilka beror på vävnadshypoxi, och förlamning av ögonglobens yttre muskler kan förekomma. Karakteristiska symtom är utvidgning av näthinnans kärl, mikroaneurysmer i kärlen, blödningar i form av ränder, utstryk längs kärlen eller rundade om de är belägna i näthinnans yttre lager. Oftast är blödningarna koncentrerade runt synnerven och makula. Preretinala blödningar och blödningar in i glaskroppen kan observeras. De allvarligaste manifestationerna av anemi är exsudation i form av en stjärnfigur i makulaområdet, samt exsudativ näthinneavlossning och trängsel i synnervshuvudet.

Vid leukemi upptäcks mikrocirkulationsstörningar i ögonglobens konjunktivakärl. Detta manifesterar sig i ojämnheter i venernas kaliber och slingrande form, samt bildandet av enskilda aneurysmer. Allt eftersom processen fortskrider förträngs arteriolerna. Hos vissa patienter upptäcks mikrotromber i konjunktivalvenerna. I de sena stadierna av sjukdomen har nästan hälften av patienterna subkonjunktivala blödningar, vilka är mer uttalade vid kronisk myeloblastisk leukemi.

Ett kännetecken för fundus vid leukemi är en allmänt blek bakgrund med en gulaktig nyans, missfärgning av synnervshuvudet, suddiga gränser på grund av peripapillärt ödem i näthinnan. Vid akut leukemi har 15 % av patienterna ett täppt synnervshuvud. Näthinnans kärl är bleka, åtföljda av vita ränder. Vid kronisk lymfatisk leukemi är de tidigaste förändringarna i kärlen utvidgning och slingrande näthinnans vener, ojämnheter i deras kaliber.

Allt eftersom processen fortskrider observeras en förträngning av näthinnans artärer, och i slutstadiet expanderar de (ett prognostiskt ogynnsamt tecken). Ovala eller runda blödningar, kantade av en rödaktig ring, är karakteristiska endast för leukemi. Preretinala blödningar kan också observeras. Orsaken till blödningar är trombocytopeni, anemisk dysproteinemi och globulins antikoagulerande effekt.

Vid myeloisk leukemi har näthinnan många knutor som reser sig ovanför ytan, omgivna av en ring av blödningar - myelom. Liknande formationer finns i benen och dura mater, men de kan inte ses där. Fundus är blek, synnerven är svår att upptäcka. Kärltonusen är reducerad, en artär kan inte skiljas från en ven: synskärpan är reducerad vid centralt belägna myelom och blödningar.

Ganska ofta upptäcks ögonsymtom tidigare än andra kliniska manifestationer av sjukdomen.

Behandling av ögonmanifestationer utförs tillsammans med en hematolog. Vid massiva blödningar i näthinnan kompletteras allmänbehandling med angioprotektorer (dicynon, askorutin) och kortikosteroider (lokalt - dexazon i droppar).

I det skede där patienternas allmänna tillstånd förbättras förbättras även synorganets tillstånd. En tendens till resorption av blödningar i näthinnan har fastställts.

Vid hemorragisk diates observeras generellt ökad blödning. Blödningar finns i konjunktiva och i näthinnans inre lager nära synnervshuvudet. Blödningar åtföljs ofta av utsöndring.

Vid erytremi, på grund av förändringar i blodets reologiska egenskaper, störs mikrocirkulationen, vilket leder till bildandet av blodproppar i både små och stora kärl i näthinnan. Synnerven är svullen, röd, venerna är slingrande och vidgade, och det finns ett stort antal blödningar runt dem. Artärerna är oförändrade. Fundus är mörk och cyanotisk. Att studera förändringar i fundus vid blodsjukdomar möjliggör en snabb diagnos, övervakning av processens dynamik och effekten av läkemedel, samt bedömning av prognosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]