Sialometriya

För att studera spytkörtelns sekretoriska aktivitet utförs sialometri hos stora och små spottkörtlar. Vanligtvis bestäms sekretion genom att samla parotidspyt eller samla hemlighet från submaxillärkörtlarna. Sialometri gör att du kan utvärdera funktionerna hos varje körtel.

I vissa fall utförs studien av spionkörtelns funktionella aktivitet utifrån samling av blandat saliv i munhålan. I detta fall bedömer de totala utsöndringen av alla körtlar, utan att ta hänsyn till bidraget till den totala mängd salivation av varje körtel.

För att undersöka funktionen av parotidspyttkörtlar används Lashley-Jusjtjenko-Krasnogorsky kapslar. Dessa kapslar "suger" till kinnets slemhinnor så att papillan av parotidkanalen förvandlas till dess centrum. Därefter samlas parotidhemligheten i 20 minuter. Metoden föredras genom att mätningen kan utföras i närvaro av fibrinösa inklusioner i hemlighet eller i närvaro av visköst saliv. Med hjälp av kapslar är det emellertid svårt att samla saliv samtidigt från två parotidkörtlar, och även vid en nära placering av stenen till kanalens mun. Metoden kan inte användas för sialometri hos submaxillärkörtlarna på grund av närvaron av en tungtribling.

Det är mer praktiskt att utföra sialometrin hos stora spytkörtlar genom att använda metoden för TB. Andreeva (1965), som föreslog specialmetallkanyler för dessa ändamål. Metallkanyler är injektionsnålar med en trubbig och polerad ände, de har en längd av 85-97 mm och en diameter på 0,8-1,0 mm. För funktionell undersökning av parotidkörteln kan kanyler användas med ett lödmedel i form av en olivolja, belägen på ett avstånd av 3 mm från den trubbiga änden; Oljans diameter är 1,6-2,0 mm. Detta möjliggör en stark kvarhållning av kanylen i parotidkanalen. För att studera submaxillärkörlarnas funktion används kanyler utan olivolja. Nu, istället för kanylen, kan plastkatetrar användas (en standardbedövningskateter med en diameter av 0,6-1,0 mm, vars ände sträcker sig över flamman). VV Afanasyev föreslog en speciell uppsättning spyttprober med olika diametrar från titan och metallkanyler.

[1], [2], [3], [4],

Hur utförs sialometri?

Sialometry utförs på morgonen och på en tom mage från 9:00 till 10:00. Patienten intar 8 droppar 1% lösning av pilokarpin-hydroklorid löstes i en 1 / 3-1 / 2 koppar vatten, varefter en kanyl (eller en plastkateter) införs i spottkörteln utsöndringskanal till ett djup av 3-5 mm. Kanylens ände sänks till ett provrör. Det är nödvändigt att blända att kanylens ände inte vilar mot kanalväggen, vilket kan leda till falska negativa resultat. I 20 minuter från det ögonblick som utseendet av den första droppen av hemlighet upptages uppsamlas det i ett rör och mängden bestäms.

Sialometri gör att du kan bestämma graden av nedsatt spottkörtelfunktion, förutsatt att hemligheten är flytande och det inte finns några slemhinnor och fibrininklusioner, det vill säga de fysiska egenskaperna hos hemligheten bryts inte. Hos praktiskt taget friska människor är mängden saliv frigjort inom 20 minuter från OSWS 0,9-5,1 ml, oftare 1,1-2,5 ml, från PHCF - 0,9-6,8 ml, en kopp 1-3 ml. I praktiskt arbete som styrs av parametrarna för kvantitativ utvärdering av salivsekretion inom 1-3 ml för LSW och 1-4 ml för PHC.

Sialometri baserat på indikatorerna för blandat saliv, om nödvändigt, bedömer den totala salivationen under behandlingen i processens dynamik. I detta fall har funktionella tillståndet hos varje stor spottkörtel inte preferensavvikelser jämfört med parkörteln. Vanligtvis observeras detta med syndromala skador ( syndrom av Sjogren, Mikulich, etc.). Blandat saliv samlas upp genom att spraya det i ett provrör under en tid på en tom mage utan stimulering av salivation (t.ex. 5, 10 eller 15 minuter). Mängden saliv efter behandling jämförs med samma mängd tills behandling av spyttkörtelsjukdom.

Det är möjligt att beräkna salivarkörtens spridningsförmåga i tid, vilket är nödvändigt för resorption av en standard raffinerad socker som väger 5 g. Normalt är denna tid 50-60 s.

Utsöndring ICW undersöktes genom att räkna deras antal på slemhinnan hos den nedre läppen, vilket för bättre synlighet färgades med metylenblått (eller diamant hjort) inom ramen för 2x2 cm. Sekretagog tidigare stimulerades med 1% pilokarpin hydroklorid, som ger per os för 5 minuter före studien. Normalt fungerar 18-21 små spottkörtlar. Kända modifieringar av denna metod, när den del av den undre utskjutande kanten avgränsar mukosal använda en speciell anordning i form av klämman, som fixerar den fyrkantiga ramen på underläppen.

VI Yakovleva (1980) använde metoden att "väga" hemligheten för att studera funktionen hos små spottkörtlar. För detta ändamål placeras en aluminiumram med ett fönster på 3 till 4 cm ² på ett segment av slemhinnan av läppar, isolerade med bomullspinnar , på vilka ett filterpapper, som tidigare torkats till en konstant vikt, placeras. Efter 1-2 minuter avlägsnas papperet och mängden hemlighet som utsöndras av små spottkörtlar beräknas före och efter skillnaden i pappersvikten. Därefter smutsas det undersökta området med 2% lösning av metylenblå och antalet fungerande små spottkörtlar räknas. Genom att dividera den hemliga utsöndringen med antalet körtlar bestäms mängden sekretion utsöndrad av en körtel. Samtidigt beräknas körtelsekretionshastigheten.

LM Gaubenstock et al. (1988) mättes antalet små spottkörtlar i munslimhinnan med hjälp av en mall. På en torkad slemhinna av läpparna appliceras på elektrofores och papperskromatografi som en mall 4 mm i diameter med efterföljande histokemisk färgning färgämne och räkna antalet körtlar avtryck på papper. Antalet sekret emitterad små spottkörtlar, bestäms av pappersmallen vikten före och efter blötläggning det hemligt, och hastigheten för saliv - genom att räkna antalet av körtlar och deras nivå av utsöndring från en begränsad läppdel (1 cm ² ) sex utskrifter i fallande intervall tid (20, 5, 4, 3, 2 och 1 s) från tidpunkten för torkning.

IM Rabinovich et al. (1991) utvärderade den sekretoriska aktiviteten hos små spottkörtlar med en rektangulär applikator som mäter 24x15 mm, vilken applicerades på den torkade slemhinnan i underläppen i 5 minuter på papperssidan. Därefter vägdes applikatorn och mängden av den utsöndrade ICF-hemligheten beräknades före och efter provet för skillnaden i dess vikt.

LN Gorbatova et al. (1997) för den metod som används sialometrii ICW kedja tid elektrisk resistans utvärdering sjunker till ett stabilt värde. Det största diagnostiska värdet för att bedöma aktiviteten för utsöndringen av ICW är analysen av nedgången i resistans i 40 sekunder. I kliniken används denna metod sällan.

Enligt resultaten av sialometri i ett antal fall kan det vara möjligt att bestämma huruvida en särskild metod för kirurgisk ingrepp ska utföras (borttagning av spyttkörteln vid sena stadiet av kronisk sialadenit eller spottkörtelsjukdom etc.).