Spottkörtlar

Spottkörtlarna (glandulae oris) är uppdelade i stora spottkörtlarna (parotid, submandibular, sublingual) och de mindre salivkörtlarna (cancer i munhålan, halsen, övre luftvägarna). Den första - parade, den andra - plural.

Bland de största största är parotiden, vars massa är 25-30 g. Betydligt mindre i storlek är den submaxillära spyttkörteln lokaliserad i den submandibulära triangeln i nacken. Ännu mindre är den sublinguella spottkörteln, som ligger under slimhinnan i den främre delen av botten av munnen.

Små spottkörtlar (glandulae salivariae Minores) är belägna i slemhinnan och submucosa tjockare munhålan. Deras värde varierar från 1 till 5 mm. Enligt principen av topografi distinktionen labial körtel (glandulae labialea), buckal (glandulae buccales), mol (som ligger nära kindtänderna) (glandulae Molares), palatine (glandulae palatinae) och linguala (glandulae linguales) körtel.

Stora spottkörtlar ligger utanför munhålans väggar, men öppnas in i det med hjälp av excretionskanaler.

Oavsett topografi och storlek har alla spottkörtlarna (både små och stora) en allmän disposition av strukturen. Alla spottkörtlar har ektolormalt ursprung och en komplex alveolär eller alveolär-rörformig struktur. Spottkörtlar har en kropp (huvud, sekretorisk avdelning) och en utsöndringskanal. Kroppen representeras av parenkymen och stroman i körteln.

Sekretoriska avdelningar (inledande delar) i sekretessens struktur och natur är indelade i proteiner (serösa), slemhinnor (slemhinnor) och blandade (protein-mucösa) avdelningar. Enligt sekretionssekretionsmekanismen hör alla spytkörtlarna till kirtlarna av den mikrokristallina typen. Proteinkörtlar utsöndrar en flytande hemlighet rik på enzymer. Slimkörtlar utsöndrar en tjockare och mer viskös hemlighet som innehåller en stor mängd mucin, en substans som innehåller glykosaminoglykaner. 

De sämre kanalerna i spyttkörtlarna delas upp i intralobulära, inklusive interkalära kanaler (de initiala delarna av protokollapparaten) och de så kallade streckade kanalerna.

Symptom skiljer olika sjukdomar i spyttkörtlarna, mer här.

Definierade kanaler i spyttkörtlarna passerar in i de interlobulära kanalerna, vilket ger upphov till en gemensam excretionskanal i körteln, som öppnar med en mun på väggarna i munhålan. Insättningskanaler är vanligtvis fodrade med kubiska och prismatiska epitelocyter, strimmade av cylindriska epitelocyter, vilka kännetecknas av närvaron av invaginationer av den basala delen av plasmolemmen. Mellan invaginationerna finns en avsevärd mängd mitokondrier, vilket ger en bild av striation till cellerna. Interlobulära kanaler är fodrade med ett tvåskiktspitel, som gradvis blir platt. Den totala utsöndringskanalen hos spytkörtlarna är vanligtvis fodrad med flera lager kuoidala och i munnen regionen - flerskiktsplatta epitel.  

De sämre kanalerna i olika spottkörtlar har sina egna särdrag. Inläggskanalerna i submandibulär körtel är kortare och mindre grenade än i parotidkörteln. I hyoidkörteln är interkalära och strimmade kanaler nästan inte utvecklade. Av typ av utsöndring är de lingala körtlarna övervägande serösa. Tungan slemhinnor är bara i tungan och längs dess sido sidor. Blandade språkliga körtlar ligger i den främre delen av tungan. Palatinkörtlarna är slemhinnor och buckala, molära och labiella körtlar är blandade.

Spottkörtlar utför exokrina funktion. Det består i regelbunden urladdning i salivhålan. Saliv innehåller vatten (cirka 99%), slem (mucin), enzymer (amylas, maltas), oorganiska ämnen, immunoglobuliner. Saliv fuktar maten, fuktar slemhinnan i munnen. Salivsenzymer klyver polysackarider till disackarider och monosackarider (glukos).

Spottkörtlar består av primära lober (acini) som bildar körteln fraktionen. De är separerade från varandra med ett väl utvecklat bindväv i vilket cellelement är anordnade varierat (fett- och plasmaceller, lymfocyter, etc.), kärl, nerver och kanaler. De lobules representeras av flera blinda säckar, som är terminala huvudavdelningar. Sekretoriska celler ändsektioner har en kubisk eller konisk och är anordnade på en tunn basalmembran. Basofila cytoplasman hos dessa celler innehåller ett stort antal av sekretoriska granuler, kärnan är placerad i den nedre tredjedelen av cellen. Nära intill basalmembranet och basala (korzinchatye) celler med förmåga att minska den aktiva på grund av innehållet av fibriller. Dessa celler tillhör de myoepitheliala elementen. SKOTTDAG avdelningar, saliv rör, kanaler genom vilka saliv sekventiellt strömmar från ändsektionen, innehålla även basalceller kantade av kubiskt eller skivepitel, saliv tube - prismatiska epitel kanaler - Dubbel rad-, mellanliggande sektioner - vysokoprizmaticheskim epitel som, såsom förtjockning av utsignalen Flödet passerar in i en flerskikts kubik. Epitelet av interkalära sektioner och salivrör har sekretorisk aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hur utvecklar spyttkörteln?

Spytkörtlar är endast förekommande hos ryggradsdjur. Fisken och valen gör det inte. I vissa reptiler omvandlas spottkörtlar till giftiga körtlar. Den fullständiga evolutionära utvecklingen av SJ förekommer endast hos däggdjur.

Vid den femte veckan av fostrets embryonala liv bildar det orala hålets ectodermala epitel ett plant spår som utvecklas till parotidkörteln. Senare har det formen av ett rör, vars främre ände kommer i kontakt med munstyckets epitel. Röret är omgivet av ett primär mesenchym, inuti vilket växer njurarna i salivary rudimentet. Parotidkörteln delas gradvis i bildandet av acini och kanaler. I den formade lumen bildas smala primära excretionskanaler med låg kuboid epitel. Epitelet är ursprungligen enkelskikt, men i 7-9-centimetern foster bildar epitelcellerna två skikt, och slemhinnan uppträder i kanalens lumen. Kanalepiteln i vissa områden slutar med alveolar-rörformiga utväxningar som senare bildas i terminalsektionerna. Differentiera kopplingsceller av interlobulära utsöndringskanaler, fodrar av stora kanaler. I den 24-veckors fostret har terminalsektionerna två cellskikt, basalskiktet representeras av myopiteliala celler. Slim utsöndring av den primära acini hos kanalepiteln minskar när sekreteringsfunktionen hos ändsektionerna ökar. Mesenkymet, som omger körteln, är tunt, löst och fibröst. Under den sena perioden av embryonalt liv är körtelen omgiven av en kapsel. Den spirande och fritt penetrerande mesenkymala substansen omges av blodkärl och lymfoida celler som samlas i liknande lymfkörtlar i strukturen. Spytprocessen växer inuti dem, och som ett resultat - en liten lymfkörtel som innehåller en spottämne, är omgiven av parotidkörteln. Spytkanalen och acini finns efter en tid i den mogna lymfkörten. De observeras i djup parotid och i de livmoderhalsiga lymfkörtlarna, som ligger på ett avsevärt avstånd från glandulärkapseln. Den spaltformiga strukturen hos spytkörtlarna i perianthous och extra-lean lymfkörtlar förklarar frekvensen av adenolymph observerad i parotidregionen. Spyttrör och interkalära delar av spyttkörtlarna utvecklas i postembryonisk livstid.

Äggstocken i den submandibulära körteln har ett endoderm ursprung och framträder något senare än parotidkörteln. Sedan dess ligger det nära rudimentet av den diffus växande parotidkörteln. Efter ett tag bildar endodermen i det nedre segmentet av munhålan de rodiment av hyoidkörteln. Trots det faktum att parotidkörtelns rudiment verkar först, är de submaxillära och sublinguella körtlarna organ som har en kapsel. Några spottkörtlar spridda i olika delar av huvudet och nacken är heterotopiska.

Små spottkörtel bildades mycket senare och deras primordia visas i epitel i munslemhinnan och svalget (läpp, tunga, hårda och mjuka gommen, tonsiller, sinus maksilyarnogo, struphuvud, luftstrupe). Ofta omvandlas till olika morfologiska typer av celler i det patologiska tillståndet av den sekretoriska kanalen epitel och SJ.

Hos 28% av friska människor i spytkörtlarna finns fettceller. I körtelvävnaden intill tumören uppträder de i 25% av fallen. Morfologiskt fettceller av spottkörtlar liknar fettceller i huden i storlek, form och innehåll av lipider. De är vanligtvis placerade i rörenes grenar eller i de interlobulära kanalernas blinda ändar. Placeringen av fettcellen reflekterar den specifika plastiteten hos kanalen och acinusepitelet, förmågan att differentiera i många riktningar. Fettceller kan vara i spytkörtlarna i det fysiologiska tillståndet, men förekommer oftare i inflammation och tumörer. De finns också i parankymen av spyttkörtlarna.

Ljusceller förekommer i salivkörtlarna i patologiska tillstånd och tumörer. De har ett cellmembran och en transparent cytoplasma. En stor blåsliknande kärna innehåller en ackumulering av kromatin. Dessa celler förekommer separat eller i grupper (pleomorf adenom) eller bildar stora fält, som i mucoepidermoid och acinocellulär tumör. Histokemiska studier har visat närvaron av en stor mängd glykogen i cytoplasman. Glikogenrika ljusceller har formen av en myopitelial cell.

Bara i epitelcellerna i acini och kanalerna är mitoser sällsynta; hos barn i den så kallade "proliferativa zonen" uppträder mitos hos vuxna är de frånvarande. I regioner med parenchyma som påverkas av körteln sker en partiell regenerering av regenereringen. Den hyperplastiska reaktionen sker i närliggande acinus och kanal. Hypertrofi och hyperplasi hos epitelkomponenterna är speciellt vanliga vid inflammation. I prolifererade celler utvecklas atypi och hyperplasi av glandulära och stromala element, imiterar tumörtillväxt.

Parenchymen, särskilt de stora spottkörtlarna, genomgår atrofi hos äldre patienter vid kronisk inflammation och andra patologiska processer som hypoxi till följd av nedsatt blodcirkulation, kronisk alkoholism, metaboliska störningar etc. Parotidkörtelns serösa acinus är mest känslig för förändringar som leder till degenerering. Detta gäller särskilt för fall av fettatrofi, där glandulär acini långsamt kontraheras och dess gränser tar vaga konturer. Lipiddroppar förekommer i cytoplasma av sekretoriska celler, vilka ersätts av lipoblaster. Den mogna feta cellen är omgiven av atrofierad acini och ersätter dem gradvis. Spytkörtlar är degenererade. Glandulärcellerna ligger intill blodkärlen och epitel i körtelkanalen stöder deras vitala funktioner.

Involution är resultatet av hyalinos och fibros. Det finns kondensation och nodulation i körteln, imiterar tumörförändringar. Som ett resultat av involutionen klämmas parenkymen av körteln genom proliferering av fibros och stromal hyalinos, atrofi. Processen börjar vanligtvis med utseendet av den hyalofibösa massan i den omgivande substansen. Hyalinos kan accelereras till följd av inflammation och kombineras med cystisk degenerering av excretionskanalen. Enkeltradsepitelet i kanalen planat och långsamt atrofierat. Epitelet av tubuli och interlobulära kanaler genomgår plavemetaplasi.

Bestrålning orsakar typisk hyalindegenerering. Dessa förändringar är karakteristiska för alla spottkörtlar. Kliniska observationer bekräftar utvecklingen av malign process i bestrålade områden. De första mikroskopiska förändringarna i bestrålade vävnader är svullnad i körteln och en ökning av produktionen av slem. Senare atomiserar salivacinusen och den utströmmande cysten expanderar. Den serösa acinus är mest utsatt. En av de mest karakteristiska morfologiska förändringarna efter bestrålning är atypi av celler i epitelet av protokollet och vävnadsfibros.