Stadier av psoriasis

Hur psoriasis manifesterar sig beror på sjukdomens stadium. Inom klinisk dermatologi finns det tre huvudstadier av psoriasis: progressiv, stationär och regressiv. Även om vissa delar in psoriasisförloppet i fyra stadier – där det initiala eller tidiga stadiet särskiljs.

Progressivt stadium av psoriasis

Det progressiva stadiet av psoriasis kan endast definieras som det initiala stadiet av psoriasis vid de första manifestationerna av symtom på denna kroniska sjukdom, eftersom endast progressionsstadiet upprepas i psoriasiscykeln.

I det inledande skedet är huvudsymptomet på vanlig plackpsoriasis (som diagnostiseras i mer än 80 % av fallen) röda eller intensivt rosa papulära fläckar med rund form på armbågar och knän, samt på huden i ländryggen och hårbotten - i form av små förtjockade plack, vars topp är skivepitelformad, det vill säga täckt med fjäll (torra silvervita plattor av keratiniserad epidermis). Ofta inramas erytematösa förhöjningar av en smal mörkröd kant (tillväxtkrona), bakom vilken huden är helt frisk.

Förutom klåda av varierande intensitet har utslagen som uppvisar det första stadiet av psoriasis tre karakteristiska tecken. Experter kallar dem för psoriasistriaden. För det första lossnar de keratiniserade plattorna ganska lätt om man skrapar lätt på placket (hudläkare kallar detta stearinfläcksymtomet).

För det andra, efter påtvingad deskvamation, syns ett tunt, glänsande lager som liknar en hinna tydligt på placket. Läkare kallar detta tecken för en terminal (kant) hinna. Forskning har visat att detta är tecken på en betydande minskning eller frånvaro av det granulära lagret av epidermis.

Och slutligen, det sista tecknet: placera blod ("bloddagg") på filmen av psoriasisplacket med ytterligare mekanisk verkan.

Det initiala stadiet har olika varaktighet, och sjukdomens fortsatta förlopp kan avta under en tid vid nivån av initiala utslag och förekomsten av så kallade "tjänstgörande" plack. Eller så kan det progressiva stadiet av psoriasis fortsätta - med en ökning av storleken på befintliga plack, uppkomsten av nya fläckar över hela kroppen och deras sammanslagning. När utslagen är kontinuerliga och täcker betydande områden av huden talar vi om psoriasiserytrodermi.

Stationärt stadium av psoriasis

Det stadium av sjukdomsutvecklingen där nya fläckar slutar dyka upp, gamla plack inte ökar i storlek och blir plattare och blekare (med en blåaktig nyans) definieras som det stationära stadiet av psoriasis.

Men intensiteten av deskvamationen ökar avsevärt. Samtidigt, om skalningen i sjukdomens inledande skede var koncentrerad till mitten av plack, så är hela ytan i det stationära skedet täckt med ett lager av keratiniserade partiklar.

Många patienter upplever också ett symptom som kallas pseudoatrofisk halo – en lätt ljusare hud runt placket.

Varaktigheten av detta stadium varierar mellan patienter, men även om det inte finns några nya utslag under en längre tid betyder det inte att psoriasis har "försvunnit".

Förloppet av denna kroniska sjukdom är oförutsägbart, och det stationära stadiet av psoriasis kan antingen ersättas av ett regressivt stadium, eller så utvecklas ett stadium av exacerbation av psoriasis. Detta beror på kroppens individuella egenskaper och aktiviteten hos det medfödda och adaptiva immunsystemet, vars hypertrofierade reaktion på olika utlösare leder till stimulering av accelererad proliferation av keratinocyter.

Regressivt stadium av psoriasis

Det regressiva stadiet – eller, som det inte helt korrekt kallas, det sista stadiet av psoriasis – inträffar efter det stationära stadiet.

I huvudsak är detta en period av betydande försvagning av symtomen och till och med deras tillfälliga försvinnande, vilket är typiskt för många kroniska sjukdomar; det vill säga remissionsstadiet.

I detta skede försvinner de morfologiska elementen i psoriasisutslag: plack slutar gradvis att skala, alla fjäll skalas av, fläckarna blir platta (komprimeringen försvinner först i mitten och sedan längs kanterna på plackerna); klådan försvinner.

Det regressiva stadiet manifesterar sig också som tillfällig dyskromi – en kränkning av hudpigmenteringen på platsen för försvunna papuloskvamösa lesioner. Vanligtvis blir huden ljusare (i form av sekundär leukodermi), mer sällan finns det sekundär hyperpigmentering.

Idag handlar behandlingen av psoriasis faktiskt om att uppnå stabil remission och hålla sjukdomen i detta skede.

Och bestämningen av psoriasisstadiet, vilket utförs utifrån hudsymtom, är av avgörande betydelse för valet av medicinsk och fysioterapi för att minska intensiteten i manifestationen av denna sjukdom.