Sårinfektion i gynekologi

Den vanligaste komplikationen av den postoperativa perioden i operation är suppuration av ett postoperativt sår.

Enligt klassificeringen av MI Kuzin (1977) är sårprocessens gång uppdelad i faser:

I fas - inflammation:

• Perioden av vaskulära förändringar - huvudrollen spelas av proteaser, kininer och aminer (histamin, serotonin);
• period av sårrengöring från nekrotiska vävnader.

I okomplicerad kurs varar I-fasen 3-5 dagar. Vid undersökning finns det en liten ömhet, svullnad och hyperemi hos sårets kanter, det finns en nära kontakt med kanterna. Avtagbar från såret där.

II-fas - regenerering: utseende av granuleringar (lysande finkorniga rosa eller crimson färgade formationer, rikligt blödande). Granuleringsbarriären förhindrar infektion av infektion i såret. I okomplicerad kurs avslutas fas II den 8: e-10: e dagen för bildandet av en smal linjär kutan ärr.

III-fas - omorganisation av cicatrixen och epitelisering: såret görs fullständigt av granuleringar, koncentrerat reducerat.

Villkor för sårläkning med primärspänning:

• kontakt av sårets kanter (diastas högst 10 mm)
• bevarande av vävnadens vitalitet;
• frånvaro av hematom och foci av nekros
• aseptichnosty.

De huvudsakliga patogener lindade infektion är närvarande aeroba grampositiva kocker - Staphylococcus aureus (upp till 90% av den totala sårinfektion), andra typer av stafylokocker och streptokocker; Gram-negativ aerob flora (intestinal och pseudomonas aeruginosa) är mindre vanligt.

Hos patienter som genomgår kirurgi för kronisk varbildande sjukdom (alla de komplicerade former av purulent inflammatoriska sjukdomar i gynekologi), står ofta associativa flora med en dominans av gramnegativa (Escherichia coli och Pseudomonas).

Sårinfektion - Orsaker och patogenes

Ofta förekommer sårbildning på femte-åttonde dagen efter operationen.

Följande är kliniska tecken på såruppsättning.

1. Förekomst av lokala tecken på infektion:
   • närvaro av smärta i sårområdet som vanligtvis växer karaktär (första konstant pressning, sedan "ryck" eller pulsning) och endast reduceras efter behandling eller sårdränering eller i fallet med spontana uppkomsten av sår;
   • Utseendet av hyperemi och ödem i sårets område (sutur);
   • divergens av sårets kanter, utseende av serös eller purulent urladdning;
   • lokal hypertermi.

Sårinfektion - Symptom

Den ledande metoden för att diagnostisera sårinfektion är klinisk. Kontroll avkänning sår: infektionen lokaliserad i vävnaden, vilket leder tecken och ömhet är infiltration söm visas på varbildning dermahemia fluktuationer och tomter. Med hematom av subkutan vävnad finns det vanligtvis en förlust av huden med blod i motsvarande område. Diagnosen bekräftas enkelt genom utspädning av kanterna i det kutana såret.

Sårinfektion - Diagnos

Taktik för hantering av patienter med sårinfektion. Det finns olika synpunkter på hantering av patienter med sårinfektion. Avvikelsen är huvudsakligen relaterad till graden av kirurgisk ingrepp i sårprocessen.

Principer för aktiv kirurgisk behandling av purulenta sår:

• kirurgisk behandling av ett sår eller purulent fokus
• sårets dränering med perforerad polyvinylkloriddränering och långvarig tvättning med antiseptika;
• så tidigt som möjligt stängning av såret med hjälp av primära, primära fördröjda, tidiga sekundära suturer eller hudplaster;
• allmän och lokal antibiotikabehandling
• ökning av organismens specifika och icke-specifika reaktivitet.

Sårinfektion - Behandling