Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Sårinfektion inom gynekologi
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den vanligaste komplikationen under den postoperativa perioden vid kirurgi är suppuration av det postoperativa såret.
Enligt klassificeringen av M.I. Kuzin (1977) är sårläkningsprocessen uppdelad i faser:
Fas I - inflammation:
- period av vaskulära förändringar - huvudrollen spelas av proteaser, kininer och aminer (histamin, serotonin);
- perioden för sårrengöring från nekrotisk vävnad.
I okomplicerade fall varar fas I 3–5 dagar. Vid undersökning noteras mindre smärta, svullnad och hyperemi i sårkanterna, och det finns en tät kontakt mellan kanterna. Det finns ingen flytning från såret.
Fas II - regenerering: uppkomsten av granulationer (glänsande, finkorniga, rosa eller karmosinröda formationer som blöder rikligt). Granulationsbarriären förhindrar att infektion tränger in i såret. Vid ett okomplicerat förlopp avslutas fas II vid 8:e-10:e dagen med bildandet av ett smalt linjärt hudärr.
Fas III - reorganisation av ärret och epitelisering: såret är helt fyllt med granulation, koncentriskt reducerat.
Villkor för sårläkning med primär avsikt:
- kontakt mellan sårkanterna (diastas högst 10 mm);
- upprätthålla vävnadens livskraft;
- frånvaro av hematom och nekrosfokus;
- asepticitet.
De viktigaste patogenerna för sårinfektion för närvarande är grampositiva aeroba kocker - Staphylococcus aureus (upp till 90% av alla sårinfektioner), andra typer av stafylokocker, såväl som streptokocker; gramnegativ aerob flora (tarm och pseudomonas aeruginosa) är mindre vanliga.
Hos patienter som opererats för kroniska purulenta sjukdomar (alla komplicerade former av purulenta inflammatoriska sjukdomar inom gynekologi) isoleras oftare associativ flora med en övervikt av gramnegativa (E. coli och Pseudomonas aeruginosa).
Sårinfektion - orsaker och patogenes
Oftast inträffar sårsuppuration den 5:e-8:e dagen efter operationen.
De kliniska tecknen på sårsuppuration listas nedan.
- Utseendet av lokala tecken på infektion:
- Förekomsten av smärta i sårområdet, som vanligtvis ökar i naturen (först konstant tryckning, sedan "ryckningar" eller pulsering) och minskar först efter behandling eller dränering av såret eller vid spontan uppkomst av sårsekret;
- uppkomsten av hyperemi och ödem i sårområdet (suturområdet);
- divergens av sårkanterna, uppkomsten av serös eller purulent urladdning;
- lokal hypertermi.
Den ledande metoden för att diagnostisera sårinfektion är klinisk. Inspektion och sondering av såret: vid infektion lokaliserad i vävnaden är de ledande tecknen infiltration och ömhet i suturen, vid varbildning uppstår hyperemi i huden och fluktuationer. Vid hematom i subkutan vävnad förekommer vanligtvis blod i huden i motsvarande område. Diagnosen bekräftas lätt genom att isär hudens kanter.
Taktik för hantering av patienter med sårinfektion. Det finns olika syn på hantering av patienter med sårinfektion. Skillnaderna gäller främst graden av kirurgiskt ingrepp i sårprocessen.
Principer för aktiv kirurgisk behandling av variga sår:
- kirurgisk behandling av ett sår eller varigt fokus;
- dränering av såret med hjälp av en perforerad polyvinylkloriddränage och långvarig tvättning med antiseptiska medel;
- så tidigt som möjligt med hjälp av primära, primära fördröjda, tidiga sekundära suturer eller hudtransplantation;
- allmän och lokal antibakteriell behandling;
- ökar kroppens specifika och ospecifika reaktivitet.
Vad behöver man undersöka?