Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Sårinfektion i gynekologi
Senast recenserade: 28.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den vanligaste komplikationen av den postoperativa perioden i operation är suppuration av ett postoperativt sår.
Enligt klassificeringen av MI Kuzin (1977) är sårprocessens gång uppdelad i faser:
I fas - inflammation:
- Perioden av vaskulära förändringar - huvudrollen spelas av proteaser, kininer och aminer (histamin, serotonin);
- period av sårrengöring från nekrotiska vävnader.
I okomplicerad kurs varar I-fasen 3-5 dagar. Vid undersökning finns det en liten ömhet, svullnad och hyperemi hos sårets kanter, det finns en nära kontakt med kanterna. Avtagbar från såret där.
II-fas - regenerering: utseende av granuleringar (lysande finkorniga rosa eller crimson färgade formationer, rikligt blödande). Granuleringsbarriären förhindrar infektion av infektion i såret. I okomplicerad kurs avslutas fas II den 8: e-10: e dagen för bildandet av en smal linjär kutan ärr.
III-fas - omorganisation av cicatrixen och epitelisering: såret görs fullständigt av granuleringar, koncentrerat reducerat.
Villkor för sårläkning med primärspänning:
- kontakt av sårets kanter (diastas högst 10 mm)
- bevarande av vävnadens vitalitet;
- frånvaro av hematom och foci av nekros
- aseptichnosty.
De huvudsakliga patogener lindade infektion är närvarande aeroba grampositiva kocker - Staphylococcus aureus (upp till 90% av den totala sårinfektion), andra typer av stafylokocker och streptokocker; Gram-negativ aerob flora (intestinal och pseudomonas aeruginosa) är mindre vanligt.
Hos patienter som genomgår kirurgi för kronisk varbildande sjukdom (alla de komplicerade former av purulent inflammatoriska sjukdomar i gynekologi), står ofta associativa flora med en dominans av gramnegativa (Escherichia coli och Pseudomonas).
Sårinfektion - Orsaker och patogenes
Ofta förekommer sårbildning på femte-åttonde dagen efter operationen.
Följande är kliniska tecken på såruppsättning.
- Förekomst av lokala tecken på infektion:
- närvaro av smärta i sårområdet som vanligtvis växer karaktär (första konstant pressning, sedan "ryck" eller pulsning) och endast reduceras efter behandling eller sårdränering eller i fallet med spontana uppkomsten av sår;
- Utseendet av hyperemi och ödem i sårets område (sutur);
- divergens av sårets kanter, utseende av serös eller purulent urladdning;
- lokal hypertermi.
Den ledande metoden för att diagnostisera sårinfektion är klinisk. Kontroll avkänning sår: infektionen lokaliserad i vävnaden, vilket leder tecken och ömhet är infiltration söm visas på varbildning dermahemia fluktuationer och tomter. Med hematom av subkutan vävnad finns det vanligtvis en förlust av huden med blod i motsvarande område. Diagnosen bekräftas enkelt genom utspädning av kanterna i det kutana såret.
Taktik för hantering av patienter med sårinfektion. Det finns olika synpunkter på hantering av patienter med sårinfektion. Avvikelsen är huvudsakligen relaterad till graden av kirurgisk ingrepp i sårprocessen.
Principer för aktiv kirurgisk behandling av purulenta sår:
- kirurgisk behandling av ett sår eller purulent fokus
- sårets dränering med perforerad polyvinylkloriddränering och långvarig tvättning med antiseptika;
- så tidigt som möjligt stängning av såret med hjälp av primära, primära fördröjda, tidiga sekundära suturer eller hudplaster;
- allmän och lokal antibiotikabehandling
- ökning av organismens specifika och icke-specifika reaktivitet.