Sårinfektion - symtom

Oftast inträffar sårsuppuration den 5:e-8:e dagen efter operationen.

De kliniska tecknen på sårsuppuration listas nedan.

1. Utseendet av lokala tecken på infektion:
   • Förekomsten av smärta i sårområdet, som vanligtvis ökar i naturen (först konstant tryckning, sedan "ryckningar" eller pulsering) och minskar först efter behandling eller dränering av såret eller vid spontan uppkomst av sårsekret;
   • uppkomsten av hyperemi och ödem i sårområdet (suturområdet);
   • divergens av sårkanterna, uppkomsten av serös eller purulent urladdning;
   • lokal hypertermi.
2. Utseendet av en allmän reaktion:
   • försämring av allmäntillståndet (svaghet, aptitlöshet, sömnstörningar);
   • temperaturökning - en sårinfektion kännetecknas av hektisk feber - hypertermi (över 38° på kvällarna med en minskning av temperaturen till normal och subfebril på morgonen;
   • uppkomsten av frossa;
   • uppkomsten av berusningssymtom - takykardi, en känsla av muntorrhet, "att vara trasig", muskelsmärta;
   • inflammatoriska förändringar i blodet (ökad ESR, ökat antal leukocyter, förskjutning av leukocytformeln åt vänster, lymfopeni).

Som regel motsvarar kroppens allmänna reaktion (purulent-resorptiv feber) under en sårinfektion alltid förändringarnas storlek och processens natur.

Om lokala förändringar inte motsvarar det allmänna tillståndet bör följande antas:

• förekomsten av andra variga härdar (böldbildning i bäckenet och bukhålan, lunginflammation, etc.), vilka måste identifieras, eftersom det ofta finns en kombination av sårinfektion och infektion i det område där det kirurgiska ingreppet har skett;
• förekomsten av en särskilt virulent patogen för sårinfektion (anaerober, Pseudomonas aeruginosa), för vilken identifiering ytterligare bakteriologiska studier bör användas;
• generalisering av infektion, dvs. sepsis.

Stafylokockinfektion åtföljs som regel av livliga kliniska manifestationer av sårprocessen, streptokockinfektion är trög, Pseudomonas aeruginosa kännetecknas av allvarlig berusning, och anaerob (förruttnelse) flora kännetecknas av snabb spridning av processen till omgivande vävnader, avsaknaden av tecken på avgränsning med knappa lokala manifestationer.

Vid omvänd diskrepans (svag allmänreaktion hos patienter med omfattande sårinfektion) bör risken för hypo- och reaktiva reaktioner hos patienter med immunsuppression beaktas.

Förändringar i kroppens immunförsvar och användning av massiv antibakteriell behandling kan leda till atypiska manifestationer av sårinfektion, när lokala och allmänna förändringar uttrycks obetydligt med en omfattande purulent process. Dessa tillstånd är inte mindre farliga, eftersom en nedbrytning av anpassningsmekanismer och generalisering av infektionen är möjlig.

Diagnosen baseras främst på kliniska tecken på sårinfektion, vilket inte bara gör det möjligt att bedöma sårprocessens art och svårighetsgrad (under sårrevision), utan också att föreslå typen av patogen.

Sårinfektioner inkluderar även varbildande hematom i den främre bukväggen och perineum.

Orsaker - kränkning av kirurgisk teknik (hemostasdefekter) eller ingrepp mot bakgrund av DIC-syndrom hos svåra patienter. Omfattande subaponeurotiska hematom är de allvarligaste och upptäcks sent. De är vanligare efter Pfannenstiel-laparotomi, när aponeurosen separeras från musklerna över ett stort område, mindre vanligt - vid nedre median laparotomi. Vid hematom besväras patienterna nästan omedelbart efter operationen av tryckande eller sprängande smärtor i suturområdet, vilka till en början som regel misstas för vanliga postoperativa smärtor, lindras genom administrering av narkotiska läkemedel.

Upptäckten av måttlig och ibland svår anemi betraktas också oftare som intraoperativ blodförlust.

Endast varbildning av hematomet och tillägg av tecken på infektion gör att vi kan ställa en korrekt diagnos.