Sårinfektion: symptom

Ofta förekommer sårbildning på femte-åttonde dagen efter operationen.

Följande är kliniska tecken på såruppsättning.

1. Förekomst av lokala tecken på infektion:
   • närvaro av smärta i sårområdet som vanligtvis växer karaktär (första konstant pressning, sedan "ryck" eller pulsning) och endast reduceras efter behandling eller sårdränering eller i fallet med spontana uppkomsten av sår;
   • Utseendet av hyperemi och ödem i sårets område (sutur);
   • divergens av sårets kanter, utseende av serös eller purulent urladdning;
   • lokal hypertermi.
2. Framväxten av en allmän reaktion:
   • försämring av det allmänna tillståndet (svaghet, aptitlöshet, sömnstörning);
   • ökning av temperaturen - sårinfektion kännetecknas av en hektisk feber - hypertermi (över 38 ° på kvällen med en temperaturminskning till normal och subfebril på morgonen;
   • utseende av frossa;
   • Utseendet av symtom på förgiftning - takykardi, känsla av torr mun, bruskhet, muskelsmärta;
   • inflammatoriska förändringar i blodet (en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, en förändring av leukocytformeln till vänster, lymfopeni).

Som regel motsvarar kroppens allmänna reaktion (purulent-resorptiv feber) med sårinfektion alltid storleken på förändringarna och processens natur.

Vid inkonsekvens av lokala förändringar i det allmänna tillståndet bör man anta:

• närvaron av andra varbildande lesioner (abscessbildning i bäckenet och buken, pneumoni, etc.) som behöver identifieras, eftersom det ofta finns en kombination av sårinfektioner och infektioner i området för kirurgi;
• förekomsten av en särskilt virulent patogen av sårinfektion (anaerober, Pseudomonas aeruginosa), för fastställande av vilka ytterligare bakteriologiska studier som ska tillämpas
• generalisering av infektion, d.v.s. Sepsis.

Vanligtvis är Staph infektioner åtföljs av ljusa kliniska manifestationer av sårläkning, streptokock - trög, för Pseudomonas aeruginosa kännetecknas av allvarlig förgiftning, anaerob (unken) växter - den snabba spridningen av processen hos den omgivande vävnaden, inga tecken på avgränsning vid de magra lokala manifestationer.

Vid invers inkonsekvens (en mild allmän reaktion hos patienter med omfattande sårinfektion) bör man komma ihåg möjligheten att hypo- och ertativa reaktioner hos patienter med immunosuppression.

Förändringar i kroppens immunorefektion och användningen av massiv antibakteriell terapi kan leda till atypiska manifestationer av sårinfektion, när lokala och allmänna förändringar endast uttrycks något i en stor purulent process. Dessa villkor är inte mindre farliga, eftersom störningarna av anpassningsmekanismerna och generaliseringen av infektion är möjliga.

Diagnosen är huvudsakligen baserad på kliniska tecken på sårinfektion, vilket gör det möjligt att inte bara att bedöma karaktären och svårighetsgraden av sårläkningsprocessen (när granskningen såren), men också för att anta formen av patogenen.

Till sårinfektionen ingår även fästande hematomer i den främre bukväggen och perineum.

Orsaker - En överträdelse av operationstekniken (hemostasfel) eller störningar i bakgrunden av DIC-syndrom hos svåra patienter. De mest omfattande och subaponeurotiska hematomerna är mest allvarliga och sena. De är vanligare efter abdominal pfannenshtil, när aponeurosen separeras från musklerna i ett stort område, mindre ofta - i den nedre intradosternala gelén. I närvaro av hematom patienter nästan omedelbart efter det berörda eller arching smärta i leden, som i början tas vanligen som den normala postoperativ smärta pressningsoperationen, stoped vid tilldelning narkotika.

Detektering av anemi i mitten och ibland svår grad betraktas också ofta som intraoperativ blodförlust.

Endast suppuration av hematom och infästning av tecken på infektion gör det möjligt att korrekt diagnostisera.