Ryggmärgs cancer

Cancer i ryggmärgen - en malignitet i ryggmärgen, som ligger i ryggmärgskanalen och det centrala nervsystemet som ger innervation till de inre organen och utföra reflex åtgärder.

Andelen cancer i ryggmärgen faller inte mer än fem fall av tusentals onkologiska diagnoser. Men maligna tumörer av denna lokalisering kännetecknas av förmågan att snabbt utvecklas.

[1], [2]

Orsaker till ryggmärgscancer

I de flesta kliniska fall, orsakerna till ryggmärgscancer är spridningen av metastaser av andra sjuka organ: lungor, sköldkörtel, bröst, prostata, mage, tarmar. En sådan ryggmärgs cancer definieras som sekundär eller metastatisk. Enligt onkologer, det är oftast på grund av etiologin för denna cancer i ryggmärgssjukdomar, och i två tredjedelar av fallen metastasera till ryggmärgen lymfom och maligna tumörer i lunga och bröst.

Orsakerna till ryggmärgscancer, som uppstår genom degenerationen av dess celler (det vill säga den primära cancer), trots att det finns en rad olika hypoteser, hittills är oklart.

När maligna neoplasmer bildas utanför dura materen klassificeras de som extradural (extra cerebral). Extracerebral cancer är huvudsakligen metastaser av den primära onkologiska processen på andra ställen. När en cancer tumör bildas från ryggradens bindväv (ben, brosk, ligament, senor), diagnostiseras sarkom.

När tumörer påverkar en del av ryggmärgs dura mater kallas de intradurala. Dessa inkluderar tumörer av själva hjärnmembranet (meningiom), liksom tumörer som växer från ryggmärgsnerven (neurofibroma). I de flesta fall är de godartade, men i processen med långvarig tillväxt kan degenerera till cancer.

Om onormal proliferation och cellmutation observerades i ryggmärgsvävnad (som är under ett lock av vit och grå substans), leder detta till de intramedullära tumörer - gliom (astrocytom och ependymomas). Enligt medicinsk statistik är nästan 85% av liknande neoplasier inte maligna. Astrocytomer bildas från astrocyter - ryggmärgsnegelceller. Onkologi anses vara den mest maligna sortimentet av astrocytglioblastom. Ependymomas uppstår när ependymocyter påverkas - celler som leder väggarna i ryggradskanalen. Den farligaste tumören bland ependymom är ependoblastom.

Vidare indikerar bildandet av en tumör i ryggmärgets hårda skal, men expanderar bortom den, indikerar extramedullär lokalisering av cancer.

Ryggmärgscancer påverkar en mängd olika celler, och på denna grund i onkologi följande typer av sjukdomen: kondrosarkomceller, kordom, neurogen sarkom (malignt schwannom eller neyrofibrosarkoma), osteogent sarkom (osteosarkom), Ewings sarkom, malignt meningiom, meningeal fibrosarkom, miosarkoma.

[3]

Symtom på ryggmärgscancer

Specifika symptom på ryggmärgscancer är förknippade med specifika egenskaper hos tumören, dess placering och storlek. Det finns emellertid symtom som observeras i den kliniska bilden av nästan alla typer av denna patologi, eftersom de förklaras av komprimering av ryggmärgen. Dessa inkluderar: smärta; känsla av förkylning och förlust av känsla i lemmarna; spasticitet och svaghet i muskler, försvagning av senreflexer; brott mot samordning av rörelser och svårigheter att gå; segmentala störningar (pares av lemmar och förlamning i varierande grad); svårigheter med urinering eller inkontinens, oförmåga att kontrollera tarmarna (förstoppning).

Beroende på placeringen av tumören i en av fem ryggmärg - hals-, bröst-, länd, sakral och svanskotan - verkar vissa mest karakteristiska symptom på ryggmärgen cancer.

Tumörer som uppstår i ryggmärgen närmare skallen, kan ge paroxysmala smärtor i den occipitala delen av huvudet, domningar i händerna och atrofi i sina muskler. Det är också möjligt för ofrivillig ögonrörelse (nystagmus).

Med lokalisering av ryggmärgscancer i halsryggen inträffar ofta spastisk pares av alla extremiteter, tillsammans med deras förlust av känslighet liksom hicka, andnöd och svårighet hostar eller nyser.

Nästan hälften av fallen med ryggmärgscancer är associerade med utseendet av tumörer i sin bröstkorg. Mycket ofta leder sådana tumörer till smärta som liknar smärta i gallblåsan och bukspottkörteln med cholecystit och pankreatit. I detta fall fungerar de övre extremiteterna normalt.

I närvaro av cancer eller metastaser i lumbosacral ryggmärgspatienter bedriva smärta i höften, lår muskelsvaghet, förlust av förmågan att böja, räta knäna och ofrivillig urinering och avföring.

Om ryggmärgscancer påverkar coccygeområdet, känns smärtan i hela kroppens baksida och ges till skinkorna och benen, som ofta tas för radikulit. Vidare manifesteras med denna lokalisering av neoplasi tecken som benpares och urinretention.

Diagnos av ryggmärgscancer

Diagnos av ryggmärgscancer bygger på anamnese, under neurologisk undersökning av patienter (bedömning av graden av funktionsstörningar) och, naturligtvis, med hjälp av hårdvaruundersökningar. Till exempel utförs radiografi med ett kontrastmedium (myelografi).

Idag har ryggradens radiografi nästan helt ersatt datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI), som kan detektera tumören och bestämmer platsen noggrant.

Dessa moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att differentiera cancer i ryggmärgen och sjukdomar som myelom, ruptur av intervertebrala skivor, multipel skleros, etc.

För att fastställa en noggrann diagnos krävs en biopsi med en histologisk undersökning av proven på de drabbade vävnaderna. Också en studie av cerebrospinalvätska - vätskodynamiska tester med hjälp av en ländrygg (spinal) punktering.

En användbar diagnostisk indikator på malignitet av tumör av ryggmärgen är analys av cerebrospinalvätska, som kan detekteras genom ökad proteinhalt (giperalbuminoz) eller ovanlig komposition för CSF atypiska celler.

[4]

Behandling av ryggmärgscancer

Behandling av ryggradss cancer innefattar kemoterapi, kirurgisk borttagning av tumören (laminektomi) och strålbehandling.

Samtidigt före behandlingens början - förutsatt att tumören orsakar komprimering i ryggmärgen - föreskrivs administrering av steroidläkemedel (kortikosteroider). Det påverkar inte tumören i sig, men som regel minskar den inflammatoriska reaktionen runt den, minskar graden av tryck på hjärnan och hjälper till att delvis bevara ryggmärgs neurologiska funktioner.

Kemoterapeutiska effekter i ryggmärgscancer syftar till att sakta ner eller stoppa uppdelningen av cancerceller. Kemoterapi används som primär behandling för förstöring av cancerceller; för att minska neoplasmen före efterföljande behandling; efter en annan behandling - för att förstöra de återstående cancercellerna; för att lindra symptomen på progressiv cancer i ryggmärgen.

Många tumörer i ryggmärgen kan avlägsnas kirurgiskt, medan andra behöver behandlas med strålbehandling. Dessa behandlingsmetoder kan kombineras. Så, en kombination av minimalt invasiv kirurgi, radiokirurgi och kemoterapi kan anpassas till ett specifikt fall av ryggmärgscancer - primär eller metastatisk.

I modern onkologi antas det att patienter med ryggmärgs kompression i sekundär cancer kan bäst använda kirurgiskt avlägsnande av komprimering (dekompression) i ryggmärgen i kombination med efterföljande strålbehandling.

Men många tumörer kan inte avlägsnas utan signifikant skada på ryggmärgen. Då används endast strålbehandling.

Tack vare moderna system för strålkirurgi (stereotaktisk strålterapi, SRT) - Cyberknife (Cyberknife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-kniv - i dag är det möjligt icke-kirurgiskt avlägsnande av tumörcellerna. Denna högteknologiska utrustning ger en helt smärtfri procedur (och inget behov av narkos), hastigheten på behandling med hög precision förstörelsen av tumören, säkerheten för den friska vävnaden samt minimiperioden för rehabilitering.

Den enda kommentaren om stereotaxisk strålbehandling av ryggmärgscancer: Vanligtvis används SRT för att behandla små och tydligt lokaliserade tumörer eller i fall av återfall av malign tillväxt efter kemoterapi.

Profylax av ryggmärgscancer

Hittills existerar inte heller sätt att förebygga framväxten av denna patologi eller något system av åtgärder som skulle möjliggöra förebyggande av ryggmärgsre cancer. För patogenes av maligna neoplasmer har inte identifierats för vissa.

Prognos för ryggmärgscancer

Prognosen av ryggmärgscancer beror på många faktorer och först och främst på tumörens natur och dess skala. Och även på framgången med behandlingen. Onkologer gömmer inte det faktum att ingen kommer att anta de långsiktiga resultaten av någon behandling för ryggradens cancer ...

Hur många lever med ryggmärgscancer? På den här frågan kan ingen läkare inte svara dig och garanterar inte en 100% återhämtning. Även om användningen av strålbehandling (CyberKnife) är mycket effektiv vid behandling av ryggradss cancer.