Pseudolymphom i huden: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hudpseudolymphom är en grupp godartade lymfoproliferativa processer av en reaktiv natur av lokal eller spridad typ som kan lösas efter borttagning av skadligt medel eller icke-aggressiv terapi.

B-cell pseudolymphoma (syn. Godartad limfadenoz Befverstedta, pseudolymphoma, sarkoid Mordechai Spiegler-Fendt), är vanligare hos barn och unga vuxna. Kliniskt är det ganska tydligt avgränsat, små, rosa eller blåaktiga, ensamma eller (sällan) flera småknokelement. Ibland finns infiltrativa plackfoci med en platt eller upphöjd yta, runt vilka det finns små element, såväl som ensamma knutiga foci. Den vanligaste lokaliseringen är ansiktet, öronen, nacken, näsområdet hos bröstkörtlar, axillära hålor, skrotum. Ibland finns symmetriska spridda milna noduler på ansiktet och bagaget. Det kan finnas förändringar i regionala lymfkörtlar och perifert blod, men det allmänna tillståndet hos patienterna är bra. Utvecklingen av sjukdomen är förknippad med spirochete Borrelia burgdorferi, som tränger in i huden med bitar av fästingar - Ixodes ricinus.

Patologi. Epidermis är oförändrad, endast något förtjockad, nedanför det finns en smal remsa av kollagen som skiljer den från infiltration. Pågå klart avgränsade, ligger runt blodkärl och bihang, ibland diffusa, upptar hela dermis, som sträcker sig till den subkutana vävnaden. Den cellulära sammansättningen av infiltratet sällan monomorf, och därför Keri N. Och N. Kresbach (1979) är uppdelat i tre typer av lymfocyter: lymforetikulära och granulomatös follikulär, men inte förneka existensen av blandade typer. Den huvudsakliga cellulära sammansättningen - små lymfocyter, centrocytes, lymfoblaster och separata plasmaceller. Bland dem är anordnade histiocyter (makrofager), som bildar en så kallad stjärnhimlen. Individen kan vara ett flerkärniga histiocyter, och i deras cytoplasma kan fagocyteras material (polykrom celler). Makrofager syns tydligt på grund av den höga halten av hydrolytiska enzymer. Ibland i marginalzonen infiltration är neutrofila och eosinofila granulocyter och vävnads basofiler. När typen av follikulära germinala centra uttrycks genom att simulera de sekundära lymfkörtel folliklar, som består av ett brett och blednookrashennogo lymfocytisk axelcentrum, vilket är fördelaktigt centrocytes, histiocyter, centroblasts, ibland med inblandning av plasmaceller och immunoblast. Den kliniska manifestationen av sjukdomen histologiskt motsvarar mestadels lymforetikulära och follikulär typer. Det är karakteristiskt för de aktivitet lymfocytom stromala element av fibroblastrespons, vaskulära tumörer och öka mängden av vävnads basofiler. När spridas bildar detta mönster är mer uttalad och svårare att känna igen godartad process.

Fenotypning detekterar positiva B-cellmarkörer (CD19, CD20, CD79a) i follikulär komponent, bestäms det koncentriskt anordnad kedja CD21 + dendritiska celler. Interfollikulära utrymmen innehåller CD43 + T-lymfocyter. Reaktion med IgM och IgA-lätta kedjor bekräftar infiltratets polyklonala sammansättning. Genotyping avslöjar inte omorganisation av Ig-gener eller intrachromosomal translokation. Differentiera B-cell pseudolymph från immunocytom, B-lymfom från follikulära centrumceller och MALT-typ lymfom.

T-cell pseudolymphoma (syn:. Lymfocytisk infiltration Jessner-Kanof) finns huvudsakligen hos vuxna män, främst i pannan och sido delar av ansiktet och halsen, occipital-området, bål och armar och ben, i form av enstaka eller flera foci blåröd eller en brunaktig röd färg. Sjukdomen börjar med utseende av papiller, vilka, på grund av perifer tillväxt, bildar tydligt avgränsade plack med en slät yta. I den centrala delen, som ett resultat av processens regression, blir plattor ringformade. Efter några veckor eller månader försvinner de utan spår, men kan dyka upp igen på samma eller andra ställen. Anslutning av denna sjukdom med kronisk lupus erythematosus, inte känns igen av alla, reaktion på ljus, infektion, och droger indikerar en reaktiv process.

Patologi. Epidermis är mestadels utan några förändringar i subpapillyarnom och retikulärdermis rapporterade oftare klart avgränsade infiltrat bestående av histiocyter, plasmaceller och små lymfocyter, som tenderar att vara placerad runt bihang och fartyg huden. Bildandet av folliklar och embryonala centra är inte noterat. I de övre regionerna av dermis är kollagen förändring substans som basofili, gallring av buntar av kollagenfibrer, proliferation av fibroblaster och andra mesenkymala celler. Vid fenotypning är den övervägande poolen i infiltratet CD43 + T-lymfocyter.

[1], [2], [3], [4], [5]