Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Cystor i bukspottkörteln
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En pankreatisk cysta är en mycket vanlig patologi. En cysta är en formation i vävnaderna (parenkym) eller utanför körteln av isolerade hålrum (kapslar) med flytande innehåll. Den inkluderar bukspottkörtelns matsmältningssekret, såväl som förfallna nekrotiska vävnader (vävnadsdetritus).
Beroende på orsaken kan en pankreatisk cysta vara medfödd (medfödd) eller falsk (förvärvad). Beroende på var håligheten befinner sig i organet finns det: en cysta i bukspottkörtelns huvud, en cysta i bukspottkörtelns kropp och en cysta i bukspottkörtelns svans.
[ Orsaker till pankreatiska cystor
Äkta pankreatisk cysta (eller dysontogenetisk cysta) är resultatet
Medfödda utvecklingsstörningar i detta organ. Inuti är den verkliga cystan fodrad med epitel. Denna sjukdom diagnostiseras ganska sällan, eftersom storleken på en verklig pankreatisk cysta vanligtvis är obetydlig. Därför trycker den inte på omgivande vävnader och organ och orsakar inga besvär. Som praxis visar upptäcks en sådan cysta helt av en slump - under en ultraljudsundersökning som en person genomgår för någon annan sjukdom.
Men om en sann pankreatisk cysta bildas som ett resultat av medfödd blockering av körtelns kanaler och ansamling av utsöndrad vätska i dem, utvecklas kronisk inflammation med bildandet av fibrös vävnad - cystisk fibros i bukspottkörteln eller cystisk fibros.
En falsk pankreatisk cysta (pseudocysta) är invändigt beklädd, inte med epitel, utan med fibrös och granulationsvävnad. Orsakerna till falska cystor inkluderar trauma på bukspottkörteln, inflammatoriska sjukdomar (pankreatit, kronisk pankreatit, pankreatisk nekros) och pankreolitiasis, där stenar som bildas i körteln kan blockera gångarna, vilket ger upphov till utvecklingen av en så kallad retentionscysta.
Enligt medicinsk statistik är 90 % av fallen av falska pankreascystor en konsekvens av akut pankreatit, och 10 % av cystorna uppstår som ett resultat av pankreastrauma. Av dessa är upp till 85 % pankreaskroppscystor eller pankreassvanscystor, 15 % är pankreashuvudcystor.
Det bör noteras att vid överdriven konsumtion av fet och stekt mat samt alkoholmissbruk ökar risken för att utveckla en pankreatisk cysta. Således utvecklas en falsk pankreatisk cysta hos 60-70% av patienterna med primär kronisk alkoholrelaterad pankreatit.
Symtom på pankreatisk cysta
Ett karakteristiskt symptom på en pankreatisk cysta är konstant eller paroxysmal smärta i den epigastriska regionen (det vill säga i det område där magen skjuter ut på den främre bukväggen) och i höger eller vänster hypokondrium.
Ofta känns smärtan i navelområdet. Smärtan kan stråla ut till ryggen (eftersom bukspottkörteln sitter på den bakre bukväggen), såväl som till vänster arm och axel. I många fall upphör smärtan att vara lokal och blir omslutande, och dess styrka ökar mångfaldigt. Den svåraste smärtan uppstår när pankreascystan trycker på celiaki- och solarplexus.
Vid palpering avslöjas ett annat symptom på en pankreatisk cysta - en smärtsam, voluminös formation i den epigastriska regionen eller till vänster under revbenen. Om cystan har nått en betydande storlek ser patienterna själva en patologisk "utbuktning" i övre delen av buken. Dessutom klagar patienterna på en känsla av tyngd i buken, rapningar och halsbränna.
En förstorad pankreatisk cysta börjar trycka på angränsande organ och stör deras normala funktion. Till exempel kan en cysta i bukspottkörteln komprimera gallgången, vilket resulterar i duodenumstenos, illamående, kräkningar och mekanisk gulsot. Och kompression av huvudgången i bukspottkörteln leder till dyspepsi (matsmältningsbesvär), diarré (täta lösa avföringar) och mycket svår smärta. I detta fall diagnostiseras akut pankreatit.
En åtföljande infektion som leder till bildandet av variga massor inuti cystan orsakar feber, frossa och allmän svaghet. I själva verket är detta en cysta-abscess. I detta sjukdomsförlopp perforerar pankreascystan: håligheten brister, vilket orsakar blödning (cystaperforation), och dess variga innehåll kommer direkt in i bukhålan. Symtom på detta tillstånd är skarp smärta, kallsvett och medvetslöshet. Detta kan leda till inflammation i bukhålan - peritonit, vilket är livshotande och kräver akut medicinsk vård. Enligt klinisk praxis leder en bristning av en pankreascysta, som åtföljs av blödning, till döden i mer än 60% av fallen.
Var gör det ont?
Diagnos av pankreascystor
Den huvudsakliga metoden som används för att diagnostisera pankreascystor är ultraljudsundersökning (US). Under buken undersöker gastroenterologen bukspottkörtelns och omgivande organs tillstånd, fastställer förekomsten av en patologisk hålighet och bestämmer dess placering, form och storlek.
För att skilja pankreatiska cystor från kronisk pankreatit används maligna tumörer i själva körteln och angränsande organ, bukaortaaneurysmer, äggstockscystor etc. magnetisk resonanstomografi (MRT).
Om en biokemisk, cytologisk och mikrobiologisk undersökning av innehållet i en pankreatisk cysta är nödvändig, utförs en punktering genom den främre bukväggen, medan diagnosproceduren övervakas med hjälp av ultraljud eller datortomografi.
Ett laboratorietest av blodparametrar (hemoglobin och hematokrit) utförs, vilket är nödvändigt för att bestämma förekomsten av dold blödning i den falska cystens hålighet.
Vad behöver man undersöka?
Behandling av pankreascystor
Behandlingstaktiken för pankreascystor bestäms av sådana indikatorer som:
Utvecklingsstadiet, särdragen i sambandet med bukspottkörtelkanalen och naturligtvis närvaron och arten av komplicerande faktorer.
Om cystan inte överstiger 3-5 cm och sjukdomen fortskrider utan komplikationer, ordineras smärtstillande medel och en kost med begränsade fetter och proteiner enligt indikationer. Övervakningen av patientens tillstånd varar cirka 1,5 månader. Om cystan inte ökar ordineras patienten en kost och systematisk (1-2 gånger per år) ultraljud - för att övervaka dynamiken i den patologiska processen.
Det bör beaktas att en falsk cysta i bukspottkörteln med en diameter på 6 cm eller mer sällan botas utan hjälp av kirurger och dessutom har en tydlig tendens att öka och uppkomsten av olika komplikationer: bristning, blödning, bukspottkörtelabscess.
Klinisk praxis under senare år visar dock att en falsk pankreatisk cysta vid akut pankreatit försvinner spontant hos en tredjedel av patienterna 3–4 månader efter attacken. Men en cysta vid kronisk inflammation i bukspottkörteln försvinner sällan av sig själv...
Kirurgisk behandling av pankreascystor innebär huvudsakligen att innehållet avlägsnas från dess hålighet (dränage). Laparoskopisk dränage används ofta för detta ändamål – en modern minimalinvasiv teknik där ingrepp i bukhålan utförs genom små öppningar. Sådan dränering av pankreascystor ger minimala komplikationer, men är endast möjlig i frånvaro av varbildning.
Om det finns inflammation i cystan med frisättning av pus eller om alla tecken på kompression av den gemensamma gallgången är närvarande, genomgår patienten laparotomi (hålighet) öppning av cystan och dess endoskopiska transpapillära, transgastriska eller transduodenala dränering.
I de fall där cystan helt blockerar bukspottkörtelgången utförs en kavitetsoperation som kallas cystenterostomi: först öppnas cystiskåpan och töms på sitt innehåll, sedan behandlas den med lämpliga läkemedel och slutligen bildas en anastomos (förbindelse) med tunntarmen.
I vissa fall – när cystan är liten, rörlig och har välformade väggar – avlägsnas pankreascystan (extirpation). En mycket komplex operation för radikalt avlägsnande av cystan är resektion av en del av bukspottkörteln. Men denna typ av kirurgisk behandling av pankreascystan ger ofta inte den förväntade effekten, och den används endast när cystan genomgår malign degeneration.
Förebyggande av pankreascystor
Liksom med andra patologier i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen spelar näringskvaliteten och -regimen en viktig roll i förebyggandet av pankreascystor.
En diet för pankreascystor innebär att utesluta livsmedel som innehåller en stor mängd fett och kolhydrater, all stekt, fet och kryddig mat. Börja äta hälsosam mat, främst färska grönsaker och frukter. Du bör äta oftare, men i små portioner.
Inflammatoriska processer i magsäcken och tolvfingertarmen bör behandlas, och gallsten bör elimineras. Näringsexperter rekommenderar att man äter mer druvor, vilket hjälper till att normalisera bukspottkörtelns funktioner.
Bukspottkörteln skadas också av: tanklös användning av läkemedel för självmedicinering, rökning, alkohol, en stillasittande livsstil och stress.
Vid diagnosen pankreatisk cysta är prognosen inte särskilt uppmuntrande. Att undvika operation är mycket problematiskt, eftersom cystan är benägen att bli inflammerad. Och den inflammatoriska processen i ett slutet hålrum kan nå sådana proportioner att endast en akut operation kan rädda liv.