Orsaker till cystor i bukspottkörteln

Vanligtvis, enligt deras ursprung och morfologiska egenskaper, utmärks fyra typer av pankreatiska cystor.

Den första typen är ontogenetiska cystor, vilka är en utvecklingsdefekt; sådana cystor är ofta multipla och ofta kombinerade med polycystisk sjukdom i andra organ (lungor, njurar, lever etc.), vilket representerar medfödd polycystisk sjukdom. Cystor är vanligtvis invändigt beklädda med enradigt kubiskt epitel, och deras innehåll är seröst och innehåller inte enzymer.

Den andra typen av cystor är proliferativa; deras förekomst orsakas av proliferation av epitelet i kanalerna, vars lumen är avsevärt expanderad. Dessa cystor utvecklas mot bakgrund av fibros i bukspottkörtelvävnaden och är flerkammarhålor av typen cystadenom. Ibland kallas denna sjukdom "cystisk fibros" i bukspottkörteln, och vissa fall är svåra att skilja från cystisk fibros.

Nästa typ av pankreascystor är retentionscystor, som uppstår på grund av kompression (av ett ärr, tumör, cysta), tillväxt av en malign tumör eller blockering (till exempel av en sten) av en eller flera kanaler i bukspottkörteln. Vid förekomst av sådana cystor tror man att samtidig lymfostas spelar en viss roll. Cystor av denna typ är ofta enstaka och har stora storlekar (upp till 10 cm eller mer), men kan också vara flera och små, vilket representerar ett slags begränsat konglomerat av cystor. Innehållet i cystorna är seröst eller kolloidalt.

Och slutligen, den fjärde typen av cystor är falska cystor, ibland även kallade pseudocystor. De förekommer hos patienter som har haft en allvarlig form av hemorragisk pankreatit, i zonen eller zonerna med pankreasvävnadsnekros, i vissa fall - abscesser (om innehållet i abscessen inte har brutit igenom fisteln till något närliggande organ: in i magsäcken, tolvfingertarmen, pleurahålan, etc.). I de områden med pankreasvävnadsnekros som uppstår vid hemorragisk pankreatit, faller fibrin först ut under de närmaste timmarna (med ett "gynnsamt" förlopp, dvs. om patienten inte dör av denna akuta svåra sjukdom), sedan bildas en granulerande inflammatorisk skaft runt nekrosen, som sedan förvandlas till en tät fibrös kapsel. Antalet och storleken på pseudocystor hos olika patienter kan vara olika. Vid kronisk återkommande pankreatit, efter svåra exacerbationer, kan nekrotiska områden bildas igen och nya cystor kan uppstå. Men oftare finns det en eller två cystor, mer sällan - flera pseudocystor. Ibland når sådana pseudocystor mycket stora storlekar och förskjuter angränsande organ (mage, tvärgående tjocktarm, mjälte). Storleken på pseudocystor bestäms av ett antal faktorer: storleken på de nekrotiska fokus som bildas på grund av vävnadssönderfall i dessa områden av osmotiskt aktiva substanser som hjälper till att "attrahera" vätska från den omgivande vävnaden (interstitiell vätska, lymfa); vid erosion av ett tillräckligt stort blodkärl kommer blod in i cystan. Slutligen är det av stor vikt att upprätthålla förbindelsen med kanalen (eller kanalerna) genom vilken pankreassaft som utsöndras av friska vävnadsområden kommer in i cystan, och möjligheten till utflöde av cysteinnehållet till större kanaler och tolvfingertarmen. Man tror att efter akut hemorragisk (nekrotisk) pankreatit bildas en eller flera pseudocystor i ungefär hälften av fallen, särskilt ofta vid alkoholisk pankreatit. Det bör noteras att cystor av de tre första typerna är mycket mindre vanliga: enligt olika författare, i 0,01-0,07% av fallen.

Vi bör inte glömma andra orsaker till bildandet av pankreascystor - som ett resultat av buktrauma, utveckling av echinokocker (de senare är dock sällsynta i detta organ), etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]