Orsaker till laryngospasm hos vuxna och barn

Tack vare många studier har de främsta orsakerna till spontan larynxspasm fastställts:

• Förändringar i kroppens reaktivitet.
• Överdriven excitabilitet i larynxens reflexmässiga neuromuskulära apparat.
• Metaboliska störningar i kroppen.
• Brist på vitamin D och kalciumsalter.
• Medfödda missbildningar i andningssystemet och fosterskador.
• Patologiska förändringar i andningssystemets delar: luftstrupe, lungor, svalg.
• Svår stress eller rädsla.
• Hostanfall.
• Allergiska reaktioner.

Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar:

• Bronkopneumoni.
• Spasmofili.
• Korea.
• Hjärnans vattusot.
• Engelska sjukan.
• Lesioner i gallblåsan, svalget, pleura, larynx, luftstrupe.
• Stelkramp.
• Eklampsi.
• Tabes dorsalis (tertiär syfilis).

Hos vuxna är laryngospasm oftast förknippad med följande faktorer:

• Exponering för luft som innehåller irriterande ämnen eller allergener.
• Effekter av läkemedel på struphuvudet.
• Brott mot tumörformationer.
• Ödem och inflammation i struphuvudet.
• Irritation av larynxnerven eller vagusnerven som återkommer.
• Stressfulla upplevelser med ökad ångest.

Mycket ofta förekommer laryngospasm hos personer som bor i industriområden, där luften innehåller många irriterande element.

Spasmofili och laryngospasm

Tendensen att utveckla kramper, muskelryckningar och spasmer i samband med brist på kalcium och D-vitamin i kroppen är spasmofili. Oftast utvecklas denna sjukdom i åldern 1-3 år, men i vissa fall förekommer den hos vuxna.

Spasmofili har flera typer:

1. Den explicita formen kan förekomma i flera varianter, vilka förekommer separat eller samtidigt.
   • Laryngospasm är en akut spasm i glottis. Larynx förträngs helt eller delvis. Det orsakar andningsproblem och förändringar i rösten. Attacken varar cirka 2-3 minuter. Det kräver akutvård, eftersom det kan orsaka livshotande komplikationer.
   • Karpopedalspasm är en spasm och hypertoni i händer och fötter. Sjukdomen varar från ett par minuter till flera timmar.
   • Eklampsi är den allvarligaste formen av sjukdomen. Den manifesterar sig som sällsynt andning och domningar i hela kroppen. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår kramper, ofrivillig urinering och tungbett. Attacken varar i flera timmar.
2. Latent form – har ett asymptomatiskt förlopp, problemet kan endast identifieras med hjälp av komplex diagnostik. Effekten av allvarlig stress på kroppen, infektiösa patologier och andra faktorer leder till att sjukdomen övergår till en uppenbar form.

Spasmofili och laryngospasm är mindre vanliga hos vuxna än hos barn. De främsta orsakerna till sjukdomen inkluderar:

• Extraktion av bisköldkörtlar.
• Graviditet och amning.
• Tumörneoplasmer.
• Infektionssjukdomar.
• Nervös spänning.
• Blödningar.

Diagnostiken består av en uppsättning olika metoder: anamnes, visuell undersökning, laboratorieundersökning (blodprov för kalciumnivå) och instrumentella undersökningar (EKG, MRI). Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad. Först och främst ges akutvård. Patienten läggs på en plan yta och kläder som stryper bröstet tas av, och frisk luft tillförs. Ansikte och hud sprutas med kallt vatten, ammoniak ges.

Vid akut attack krävs medicinsk hjälp. Läkare administrerar kalciumglukonat eller 10% kalciumkloridlösning intravenöst. Ständig övervakning av hjärtfrekvensen är också indicerad. Utan snabb behandling finns risk för komplikationer: kramper, andningssvikt, hjärtstillestånd.

Allergisk laryngospasm

En icke-infektiös inflammatorisk process i struphuvudet med spasmer i dess väggar är allergisk laryngospasm. Den uppstår på grund av olika allergener och irriterande ämnen. Mycket ofta kallas denna typ av sjukdom en speciell form av inflammation, eftersom den inte är förknippad med virus eller bakterier. Den inflammatoriska reaktionen leder till en kraftig försvagning av det lokala immunförsvaret, vilket medför en förvärring av laryngit.

Varje persons kropp är individuell, så den reagerar olika på vissa irriterande ämnen. De viktigaste provocerande faktorerna inkluderar:

• Hushållsallergener – djurhår, tvättmedel och rengöringsprodukter, hygienprodukter, kosmetika.
• Naturliga allergener – växtdofter, pollen, ludd.
• Livsmedelsprodukter – röda frukter, honung, choklad, nötter, mejeriprodukter, ägg, artificiella tillsatser och sötningsmedel.
• Läkemedel – antibiotika, bedövningsmedel, vacciner, serum, vitaminer, lugnande medel.
• Industriella föroreningar.

Sjukdomens utveckling underlättas av hypotermi, att dricka varma eller mycket kalla drycker. Ofta uppstår allergiska attacker hos vuxna på grund av arbete i farlig produktion eller i dammiga rum.

Symtom på larynxspasmer av allergiskt ursprung:

• Andningssvårigheter på grund av förträngning av glottis.
• Andnöd och smärtsam sväljning.
• Heshet och heshet i rösten.
• Brännande känsla, klåda och torrhet i halsen.
• Hostanfall och halsont.

Det smärtsamma tillståndet kan också åtföljas av rinit eller nasofaryngit. Om det lokala immunförsvaret är nedsatt och allergenet har en långvarig effekt på kroppen, bildas kroniska infektionshärdar i orofarynx och näshålan. Detta leder till utveckling av laryngit, som kännetecknas av feber, hosta med slem, halsont och allmän berusning.

Varje gång kontakt med ett allergen orsakar spasmer i struphuvudet. För att fastställa orsaken till sjukdomen indikeras ett antal diagnostiska manipulationer: allmänna kliniska studier, allergitestanalys, laryngoskopi. Differentiering med viral inflammation i struphuvudet, trakeit, difteri är obligatorisk.

Behandlingen beror på attackernas svårighetsgrad. Patienten kan skickas till sjukhus. I genomsnitt tar behandlingen cirka 10 dagar. Patienten ordineras antihistaminer och desensibiliserande läkemedel, glukokortikosteroider och antispasmodika. Om andningen inte kan återställas utförs trakealintubation. Efter återhämtning utförs upprepade allergitester, vilket är nödvändigt för att förhindra återfall av sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laryngospasm under anestesi

Komplikationer under anestesi uppstår på grund av olika faktorer:

• Underskattning av operativ risk.
• Felaktigt val av anestesi.
• Reaktion på läkemedel.
• Fel under kirurgiska eller diagnostiska ingrepp.

En sådan komplikation är laryngospasm. Under anestesi leder stängningen av stämbanden till att patienten inte kan andas in luft, och utandningen hämmas avsevärt. Om spasmen är ofullständig uppstår ett karakteristiskt ljud vid inandning.

Det patologiska tillståndet är resultatet av lokal irritation eller manifesterar sig reflexmässigt. Det kan uppstå i början av anestesin, dvs. vid inandning av kalla eterångor. I detta fall är spasmen förknippad med en hög koncentration av eter, irritation av struphuvudet av slem, ett intubationsrör eller matmassor. Oftast uppstår spasmen vid barbituratbedövning.

Reflexlaryngospasm bildas under kirurgiska manipulationer på reflexogena zoner: solar plexus, dragning i mesenteriet eller magen.

För att förhindra spasmer från anestesi rekommenderas följande åtgärder:

• Efter att anestesin har verkat ges patienten Atropin och Promedol.
• Eterkoncentrationen ökas gradvis för att undvika irritation av larynxslemhinnan.
• Under insättningen av barbituratbedövning måste patienten andas in syrgas. Intubation utförs i djup sömn. Luftvägen förs inte in om svalget och tungroten inte tidigare är insmorda med Dicaine.
• Om reflexspasmer är sannolika, fördjupas anestesin eller injiceras Novokain i operationssåret vid de mest traumatiska ögonblicken.

Om larynxspasm uppstår under anestesi, avbryts bedövningen och ren syrgas administreras tills spasmerna är helt eliminerade. Om intubation och artificiell ventilation med ren syrgas krävs, administreras kortverkande muskelavslappnande medel. Om intubation är omöjlig och laryngospasmen kvarstår, punkterar läkaren cricothyroidligamentet med en tjock nål och injicerar syrgas/luft genom det. I särskilt svåra fall utförs akut trakeotomi. Det är nödvändigt för att minska syrebristen.

Laryngospasm under extubation

Extubation är borttagning av intubationsröret efter anestesi. Ingreppet utförs när patienten andas normalt på egen hand, det vill säga efter att medvetandet och reflexerna har återställts. En av de komplikationer som kan uppstå vid extubation är laryngospasm.

Laryngeal spasm är en reflex orsakad av irritation i luftvägarna. Sjukdomen manifesterar sig som "kväkande" ljud vid inandning, paradoxala rörelser i bröstet och buken, och uttalad retraktion av det suprasternala utrymmet. Om fullständig obstruktion uppstår kan patienten inte andas in. Utan akut medicinsk vård kan detta leda till postobstruktivt lungödem, hypoxiskt hjärtstillestånd och död.

För att minimera risken för laryngospasm utförs extubation under ytlig anestesi. Lokal applicering av lidokain som aerosol på stämbanden under administrering av anestesi minskar risken för spasmer.

Laryngit och laryngospasm

En akut sjukdom med obstruktion av luftvägarna i struphuvudet och utveckling av andningssvikt är stenoserande laryngit. Laryngospasmer är ett av symtomen på sjukdomen.

Inflammation i struphuvudet utvecklas ofta mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner eller influensa, långvarig exponering för damm eller hypotermi. Stenoserande laryngit är också förknippad med virus- och virus-bakteriella infektioner.

Slemklumpar bildas på halsens slemhinnor, vilket orsakar andnöd och stör andningen. Ett antal andra symtom uppstår också:

• Andningssvårigheter (stenotisk andning).
• Förändring i rösten, heshet.
• Grov hosta.

Spasmer uppstår plötsligt och orsakar hostattacker, bullrig andning och blek hud. Behandlingen syftar till att eliminera de faktorer som orsakar sjukdomen. Patienter ordineras bronkdilaterande och inhalationsmediciner. Det är nödvändigt att sluta röka och dricka alkohol, vilket irriterar slemhinnan i struphuvudet. Om sjukdomen är akut med frekventa attacker som är svåra att behandla, bör du omedelbart söka läkarhjälp.

Reflexlaryngospasm

Reflexspasm i struphuvudet uppstår oftast hos barn på grund av konstgjord matning, rakit och hydrocefalus. Hos vuxna är reflexirritation förknippad med att främmande kroppar kommer in i struphuvudet, diagnostiska eller kirurgiska manipulationer, tumörer och andra faktorer.

En av de vanligaste orsakerna är ökad excitabilitet i larynxens neuromuskulära apparat. Larynxspasmer kan provoceras av psykogena störningar och uppstå vid svår stress och ångest.

Under en attack förs de aryepiglottiska strängarna mot mittlinjen och stämbanden är tätt slutna. Detta orsakar följande symtom:

• Bullrig inandning och ytlig andning.
• Mannen kan inte hosta.
• Huden får en blåaktig nyans.
• Den nasolabiala triangeln är tydligt synlig.
• Spända muskler i ansikte, nacke och mage.
• Munnen något öppen, huvudet bakåtkastat.
• Försvagning av pupillernas reaktion på ljus.

Attacker kännetecknas av plötslig debut. Utan snabb medicinsk vård kan ovanstående symtom orsaka medvetslöshet, kramper, ofrivillig urinering och hjärtdepression. Som regel upphör spasmen snabbt av sig själv och liknar ett epileptiskt anfall. En långvarig attack utan akutvård kan leda till döden av kvävning.

Laryngospasm vid epilepsi

Epilepsi är en allvarlig sjukdom i nervsystemet med plötsliga epileptiska anfall på grund av en onormal, superstark elektrisk urladdning i en del av hjärnan. Varje år upptäcks denna patologi hos 5–7 personer av 10 000. Toppincidensen faller under puberteten och åldern 60–75 år.

Det finns många orsaker och faktorer som kan provocera utvecklingen av patologi. Störningen har flera typer, som var och en kännetecknas av vissa manifestationer. Förekomsten av laryngospasmer indikerar oftast tidsmässig epilepsi. Dess uppkomst är förknippad med födselsskador, hjärnskador till följd av skador eller inflammatoriska processer.

• Under en attack drar alla muskler ihop sig och personen förlorar medvetandet.
• Andningen upphör i ett par sekunder på grund av spasmer i musklerna i struphuvudet och diafragman.
• En akut attack varar inte mer än en minut.
• Efter den toniska fasen börjar muskelkontraktioner varvas med avslappning. Vid denna tidpunkt kan skumbildning uppstå i munnen.
• Kramparna varar cirka 3–5 minuter, varefter en period efter anfallet börjar, då patienten somnar.
• Överdriven muskelavslappning kan leda till ofrivillig urinering eller avföring.

Huvuddragen i epileptiska anfall med laryngospasmer är att patienten känner att de närmar sig. Sjukdomen kännetecknas av ett kroniskt förlopp med gradvis progression. Om attackerna följer varandra utan att avbrytas, leder spasmerna i andningsmusklerna till ihållande andningsstopp, syrebrist i hjärnan och död.