Laryngospasm hos barn

Laryngospasm, eller skarp spasmodisk sammandragning av den vokala klyftan, upptar en speciell plats bland många smärtsamma tillstånd som kräver akutvård. Laryngospasm hos barn utvecklas ofta under allvarlig gråt, stress, skräck. Dess huvudsakliga manifestationer är en uttalad pipande inandning med ytterligare andningshållning: barnet blir blekt, då - cyanotisk, medvetande störs. Slutet på attacken inträffar med ett djupt högt andetag, och efter några minuter normaliseras barnets välbefinnande. Allvarlig kurs av laryngospasm kan leda till dödsfall på grund av hjärtstopp.

Epidemiologi

Laryngospasm kan utvecklas i absolut alla åldrar, men oftare diagnostiseras hos små barn, från sex månaders ålder och upp till 2-3 år gammal.

Nyfödda lider inte av laryngospasm. Specialister pekar på den fysiologiska omöjligheten av attacker hos barn under sex månaders ålder, vilket förklaras av det omogna tillståndet i deras nervsystem.

Statistiskt sett förekommer laryngospasmer hos 5% av barnen mellan sex månader och tre år.

Orsaker laryngospasm hos barn

Laryngospasm i barndomen utvecklas av olika skäl:

• Kalciumbrist, förknippat med lågt intag av kalcium i kroppen, eller med en kränkning av dess absorption;
• Svagt immunsvar;
• Födelse trauma;
• Främmande kropp i struphuvudet, luftstrupen (små delar från leksaker, fruktben etc.);
• Metaboliska störningar;
• Medfödda defekter i utvecklingen av andningsorganen, särskilt laryngeal, trakeal, bronkialsektioner;
• Tar starka vasokonstriktorer;
• Koreisk hyperkinesis;
• Allvarlig stress, skräck, alla starka känslor av känslor, raserianfall;
• Rachitogen tetany, spasmofili;
• Engelska sjukan;
• Bronkit, bronkial astma, lunginflammation;
• En svår, långvarig hosta.

Riskfaktorer

Laryngospasm är mer benägna att inträffa hos barn som tillhör vissa riskgrupper:

• För tidiga barn;
• Spädbarn med vissa fysiska utvecklingsförseningar;
• Barn som ursprungligen är konstgjort med icke-anpassade mjölkprodukter;
• Spädbarn som har skadats under födelseprocessen;
• Barn med hyperaktivt beteende;
• Barn som lider av allergiska processer (allergorhinit, konjunktivit, dermatit, bronkial astma), tendens till rickets;
• Spädbarn med tarmstörningar, enzymbrister och de som inte får tillräckligt med vitaminer och mineraler från mat.

Patogenes

Vissa barn är disponerade för laryngospasmer på grund av andningsorganens fysiologiska egenskaper. Det finns farliga och känsliga områden i den pediatriska larynxen. En av dem ligger ovanför stämbanden och kallas det subklaviska utrymmet. Och den andra är på nivån med stämbanden. Hos små barn i dessa områden finns det oformat fibröst bindande och lymfoidvävnad. På grund av bristen på densitet sväller och blockerar dessa vävnader snabbt andningsorganen: detta kan hända under påverkan av ökad temperatur, allergisk reaktion, rök, smittsam process och så vidare. Om dessa områden har genetiska defekter, anatomiska och fysiologiska förändringar, har ett sådant barn en betydligt ökad chans att utveckla laryngit och laryngospasm.

Lyckligtvis, när barnet blir äldre, blir denna faktor mindre viktig.

Symtom laryngospasm hos barn

Laryngospasm kan förekomma hos patienter i alla ålderskategorier, men detta patologiska tillstånd registreras oftast hos barn under de första två åren av livet.

De första tecknen på ökande laryngospasm är ett svårt försök att andas in, åtföljd av brus. Samtidigt ökar hudens blekhet och förvandlas till cyanos, vilket är särskilt märkbart i området för den nasolabiala triangeln. Spänningen i nackmusklerna är synlig.

Den omedelbara attacken kännetecknas av sådan symptomatologi:

• Barnet öppnar munnen bred;
• Det finns en ökning av svettproduktionen;
• Puls blir sträng.

Eftersom med början av en attack av laryngospasm i blodet ökar koncentrationen av koldioxid i blodet, finns det irritation i andningscentret, så andningen stabiliseras snabbt.

Hur ser laryngospasm ut från laryngoskopivinkeln? Stämband är tätt pressade ihop. Attacker tenderar att återkomma flera gånger om dagen, främst under dagen. Den allvarliga kursen kompletteras vanligtvis av andra smärtsamma tecken:

• Semi-Fainting and Syncope;
• Krampande ryckning av lemmarna;
• Skummande saliv från munnen;
• Ofrivillig urinering och avföring;
• Hjärtstopp.

Laryngospasm hos ett spädbarn

Laryngospasm hos små barn framträder plötsligt utan tidiga varningstecken, så det är nästan omöjligt att förutsäga attacken i förväg. Det kan börja mitt på natten, när barnet sover, eller mitt på dagen och till och med under lek. Barnet har för bullrig andning, följt av försök att hosta. Barnet blir rastlös, lutar huvudet tillbaka. Spänningen i nackmusklerna märks, munnen är vidöppen, den främre ytan är täckt med svett, huden är blek. Krampar och hård puls är möjliga.

Attackerna är av varierande varaktighet och kan återkomma med varierande frekvens. Hos många spädbarn som har upplevt laryngospasm en gång tenderar problemet att återkomma med nästan varje förkylning eller viral sjukdom.

I vissa fall är laryngospasm atypisk och i dess manifestationer liknar ett epileptiskt anfall, eftersom det åtföljs av kramper av armar och ben, svalg och matstrupe.

Stages

I sin utveckling kan laryngospasm hos barn gå igenom flera stadier, vilket starkt återspeglas i den kliniska bilden av patologi.

• Det första steget kännetecknas av en liten laryngeal stenos, som endast inträffar under fysisk eller mental påverkan, stress. Undersökning och att lyssna på barnet är tillräckligt för att göra en diagnos.
• Det andra steget manifesteras av svårigheter att andas även i ett lugnt tillstånd, utan vissa stimuli. Under inandning har barnet en tvekan inuti den jugulära fossa, det finns torra pipare. Det kan finnas tecken på syrebrist i kroppen (blåning av den nasolabiala triangeln, ökad hjärtfrekvens, allmän agitation).
• I det tredje steget, inspirerande dyspné med tillbakadragande av interkostala zoner och epigastrium. Det finns en ringande hosta med dysfoni, andning förändras. Barnet är överexciterat, men blir ibland kraftigt sömnigt, slö.
• Det fjärde steget är försvinnandet av ringhosta och andningsbevis. Inandning blir arytmisk och grunt. Långsam hjärtslag kan noteras. I svåra fall, utan hjälp, kan hypoxisk koma, asfyxi och död uppstå.

Formulär

Fyra grader av laryngospasm är också kända:

• Den första graden kallas kompenserad laryngospasm, för vilken det är typiskt att ha svårt att andas mot bakgrund av fysisk ansträngning eller stress.
• Den andra graden är subkompenserad och kännetecknas av svårigheter att andas även i vila.
• Den tredje dekompenserade graden är närvaron av allvarlig paradoxal andning, allvarligt ansträngd andning.
• Den fjärde graden är terminal och kan sluta i patientens död.

Akut laryngospasm hos barn börjar alltid oväntat och för andra och för barnet själv. Dess utveckling är ibland förknippad med andra patologier, mentala trauma, allergiska processer, med höga doser av mediciner. Beroende på detta kan laryngospasm vara allergisk, stress, medicinering etc.

Komplikationer och konsekvenser

Hos de flesta unga patienter passerar attacker av laryngospasm utan spår och återkommer inte. Men om sjukdomen är allvarlig är komplikationer i form av sådana smärtsamma förhållanden möjliga:

• Muskelkramper;
• Andningsfel;
• Hjärtsvikt;
• Förlust av medvetande.

Med långvarig laryngospasm, asfyxi, koma, kan upp till dödsfallet utvecklas.

Om diagnosen är i tid, om läkaren föreskriver kompetent komplex behandling, kan du räkna med en gynnsam sjukdomskurs: laryngospasmer försvinner när barnet växer och utvecklas.

Diagnostik laryngospasm hos barn

Diagnosen av laryngospasm kan göras av en pediatrisk ENT-läkare (otorhinolaryngolog) redan efter att ha samlat in anamnestisk information och bedömt de kliniska tecknen på sjukdomen. Vanligtvis samlar läkaren data om den perinatala perioden, de första tecknen på fel, sekvensen för utvidgning av den kliniska bilden. Information om andra befintliga patologier hos barnet, om behandlingen, om organismens individuella egenskaper är viktig.

Undersökning av den orala och laryngeala kaviteten blir obligatorisk.

Tester är allmänna och föreskrivs för att bedöma kroppens tillstånd som helhet eller för att diagnostisera den underliggande sjukdomen. Vanligtvis pratar vi om allmänna blod- och urintester. Ibland rekommenderas det att ta ett biokemiskt blodprov, koagulogram, coprogram. Under laryngoskopi tas en vattpinne från svalget med ytterligare mikroskopi och sådd på näringsmedier (för att identifiera patogenen). Om det är nödvändigt att bestämma graden av syreberövning, analysera sedan blodgaskompositionen och syra-basbalansen.

Vid behov utförs ytterligare instrumental diagnostik: ultraljudsundersökning av huvudet (neuroonografi), radiografi av bihålor och bröst, elektroencefalografi, bedömer ibland hjärtat (elektrokardiografi, ultraljud).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är obligatorisk: laryngospasm bör skiljas från verklig difterikrupp, svalgal abscess, akut inflammation i epiglottis, främmande kropp i larynx, akut bronkial obstruktion.

Behandling laryngospasm hos barn

Om ett barn har en attack av laryngospasm är det första att göra att lugna honom eller henne. För att förbättra luftcirkulationen öppnar du ett fönster, lossar barnets kläder. Tvätt barnet med kallt vatten eller annan irriterande verkan - till exempel kan barnet klämmas, kittlas, klappas, etc. - har en god effekt.

Du kan ge en sniff absorberande bomull blöt i alkoholhaltig ammoniaklösning eller administrera som ett lavemangsklorhydrat i en mängd 0,3-0,5 g per 200 ml vatten. I långvariga attacker hjälper varma bad, oralt intag av kaliumbromidlösning två gånger om dagen.

I svåra fall utförs trakealintubation eller trakeostomi.

I alla fall av laryngospasm hos barn, även om dess kurs är mild, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Allmän återhämtning av barnets kropp, stärkande behandling, härdning rekommenderas. Det är obligatoriskt att förskriva kalciuminnehållande mediciner, D-vitamin, multivitaminpreparat, UVB-sessioner. I näring läggs tonvikten på mejeri- och grönsaksprodukter.

Nödbehandling för laryngospasm hos barn

Nödläkaren måste bedöma graden av laryngospasm och barnets allmänna tillstånd, varefter han eller hon föreskriver behandling. Om attacken är allvarlig måste barnet tas till en inpatientenhet.

För mild laryngospasm kan behandling vara följande:

• Säkerställa luftåtkomst;
• Tillhandahålla tillräckliga varma vätskor (te, vatten, kompote);
• Applicera heta kompresser eller senapsplorare på kalvmusklerna;
• Inhalatoradministrering av bakpulver, A-vitamin, hydrokortison, eufillin;
• Administrering av antispasmodik (papaverine, atropin);
• Tar antihistaminer och lugnande medel (dimedrol, pipolfen);
• Administrering av vitaminer (särskilt vitamin D).

Med en stark attack och brist på den nödvändiga effekten av behandlingen utförs en novokainblockad, med vilken det är möjligt att lindra svullnaden i slemvävnader och reflexkomprimering av muskler.

Allvarlig laryngospasm hos barn kan också kräva administration av ytterligare mediciner:

• Hormonella medel (prednisolon, hydrokortison);
• Hjärtglykosider (strofantin, corglycone);
• Neuroleptika (aminazin, promazine);
• Hypertoniska lösningar av kalciumglukonat eller glukos.

Vad ska inte göras för laryngospasm hos barn?

• Potentiella allergener som bi-produkter, citrudrycker, choklad etc. bör inte ges till barnet.
• Eteriska oljor bör inte försökas för att inte förvärra spasmen.
• Hosta läkemedel bör inte ges utan läkares rekommendation.

Hur man befriar laryngospasm hos ett barn hemma

Hur kan du hjälpa ett barn med laryngospasm - till exempel innan ambulansen anländer? Det finns flera alternativ som vanligtvis kan hjälpa till att lindra attacken och få din baby andning normalt:

• Barnet ska hållas, lugna och föras till ett fönster eller balkong för att få frisk luft. Om spädbarnet är varmt klädd eller lindad i en blöja, bör barnet tas bort så att han eller hon kan andas fullt ut.
• Du kan sätta en bomullsdyna blöt i ammoniaklösning på pipen.
• Det hjälper till att tvätta ansiktet med kallt vatten, eller andra distraherande åtgärder (du kan kittla, klämma barnet, smälla handflatan på baksidan, tryck en sked på tungans bas för att utlösa gagreflexen).

För att förhindra en attack är det nödvändigt att välfukta och ventilera rummet där barnet stannar.

I långvarig och svår laryngospasm kan konstgjord ventilation (mun-till-mun-teknik) och indirekt hjärtmassage krävas. Sjukhusinläggning i sådana situationer är obligatoriskt.

Läkemedel som din läkare kan förskriva

Farcarol	Ett antihistaminsystemiskt läkemedel som tas oralt omedelbart efter måltiderna. Den genomsnittliga dosen för läkemedlet är 10 mg två gånger om dagen i 10-14 dagar. Fencarol biverkningar: yrsel, huvudvärk, illamående, dåsighet, bitterhet i munnen.
Dexametason	Semisyntetiskt glukokortikoidläkemedel med antiinflammatoriskt, immunsuppressivt, antihistaminverkan. Doseringen beräknas utifrån 0,6 mg per kilo kroppsvikt på barnet. Administreringsvägen bestäms av läkaren: det kan vara intravenöst eller intramuskulära infusioner. Möjliga biverkningar: allergier, viktökning, pankreatit, undertryckning av binjurens funktion.
Pulmicort	Glukokortikosteroidläkemedel baserat på budesonid, tillgängligt i en bekväm inhalator med flera doser. Dosen för laryngospasm, bestämmer läkaren individuellt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomens gång och barnets ålder. Pulmicort får blandas med saltlösning och andra nebuliserande vätskor som inkluderar terbutalin, fenoterol, salbutamol, acetylcystein (en sådan blandning används i en halvtimme). Läkemedlet används för behandling av barn, från sex månaders ålder. Sannolika biverkningar: Oral och svalgad candidiasis, svalgiritation, sömnstörningar, allergier.
Papaverin	Ett antispasmodiskt läkemedel som administreras intramuskulärt med en hastighet av 0,1 ml per livets liv, tillsammans med antihistaminer (t.ex. med Dimedrol, Pipolphen). I vissa fall kan läkemedlet orsaka allergier, takykardi, lågt blodtryck, nedsatt synfunktion.
Motherwort Tincture	Lugnande, minskar känslomässig excitabilitet, förbättrar det hjärt-kärlsystemet. Läkemedlet tas oralt efter måltider med en hastighet av 1 dropp per ett års liv. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Möjliga biverkningar: yrsel, dåsighet, apati.

Berodual för laryngospasm hos barn

Ett av de vanliga åtgärderna för laryngospasmattacker hos barn är berodual, vilket är en kombinationsmedicinering som består av ett par ingredienser med bronkodilatoregenskaper. En av ingredienserna är ipratropiumbromid, ett välkänt antikolinergiskt läkemedel och fenoterolhydrobromid, en sympatomimetik.

Berodual främjar avslappning av glatta muskelfibrer av bronki och kärl, stoppar utvecklingen av bronkospasm.

I laryngospasm fungerar detta läkemedel något svagare än den populära Pulmicort, men det är säkrare, har en mindre lista över biverkningar.

Berodual används i enskilda doser beroende på ålder, metod för inandningsadministration och kvalitet på nebulisering. Inhalationens varaktighet styrs beroende på lösningshastigheten för lösningen.

Det upplösta läkemedlet används i olika modeller av nebulisatorer eller i en andningssyremaskin. I det senare fallet används det med en flödeshastighet av sex till åtta liter per minut.

Användningen av berodual upprepas vid behov med intervaller på minst fyra timmar. Det är tillåtet att växla läkemedlet med Pulmicort.

Vitaminer

Ett särskilt viktigt vitamin som positivt kan påverka laryngospasm hos barn anses vara vitamin D. Detta vitamin syntetiseras i huden under påverkan av ultraviolett ljus, men dessutom kan det också komma in i kroppen med mat. Experter anser att den optimala mängden D-vitamin i blodomloppet är 30 ng/ml: detta räcker för att upprätthålla tillräckliga nivåer av kalcium- och paratyreoidhormon. I allmänhet anses de viktigaste egenskaperna hos detta vitamin vara:

• Stödja kalciummetabolism i kroppen;
• Stabiliserande hormonutsöndring;
• Aktivering av immunsystemfunktioner;
• Reglering av cellproliferation och differentieringsprocesser.

"Sunshine" -vitaminet finns i fiskolja, ägg. Vissa produkter (i synnerhet spädbarnsformler och juicer) är ofta speciellt berikade med det för att förhindra många sjukdomar - i synnerhet rickets, kramper, bronkial astma och laryngospasm. Läkare föreskriver emellertid också ytterligare förberedelser som i deras sammansättning innehåller ett användbart tillägg. I de flesta fall är dessa flytande vitamin _D3Droppar, som kan användas för både förebyggande och terapeutiska ändamål.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi för att bli av med attacker av laryngospasm hos barn involverar ett antal allmänna förstärkningsåtgärder som syftar till att förbättra immunsvaret hos barnets kropp och optimera arbetet för alla vitala organ och system.

Först och främst rekommenderas barnet härdningsförfaranden, balneoterapi, resortterapi. Det är nödvändigt att gå ofta i den friska luften, du kan gå till havet eller till ett sanatorium som ligger bland barrskogar. Det visas också hydroterapi, som är de yttre effekterna av vatten i form av varma bad, kontrastduschar, dousing, gnugga, svala omslag. Hydromassage har en kraftfull effekt.

Obligatorisk blir fysisk aktivitet: Beroende på kroppens ålder och kapacitet kommer läkaren att välja den optimala uppsättningen övningar, rekommendera de nödvändiga i detta fall typen av sport.

Ett separat ark föreskrivs dietterapi. Barnets diet är maximalt mättad med grönsaksmat, jäsade mjölkprodukter. För spädbarn är amning med mors mjölk att föredra.

De flesta patienter med laryngospasm föreskrivs UVO-procedurer: de utförs med en speciell lampanordning, som vanligtvis finns i arsenal av läkare för fysioterapi. Bestrålningens varaktighet och dess kraft bestäms individuellt av specialisten.

När laryngospasmattackerna är över är det användbart att genomgå en kurs med syrebehandling.

Folkbehandling

Bot av laryngospasm främjas med hjälp av folkmedicin. Detta kan vara intern användning av infusioner och avkok, inandningar, kompresser, distraktionsförfaranden etc.

Om barnet inte lider av allergier kan han erbjudas en sådan terapeutisk avkok. En matsked krossade kalamusbär häller ett glas vatten, sätt på elden och koka med konstant omrörning. Avkok är kyld, ansträngd, tillsätt 1 msk. Av honung. Åtgärden bör drickas lite åt gången under dagen - till exempel ta en liten slurk varannan timme. Liknande användbar effekt har också en juice från Calanium Berries. Den är full varenda och en halv eller två timmar med en matsked.

Behandling med aloe blad har en god effekt:

• Samla, tvätta och passera genom en köttkvarn 300 g blad, lägg i en glasburk med en kapacitet på 1 liter;
• Tillsätt 300 ml honung (om det inte finns någon allergi) och 1 msk. Badger fett, rör om och insisterar på en dag i kylen;
• Ge vid attacker av laryngospasm 1 tsk. Av botemedel med varmt te eller vatten.

Örtbehandling

I laryngospasm hos barn är särskilt effektiva infusioner baserade på växtbaserade samlingar, till exempel:

• Ta en halv matsked krossat burdockblad, samma mängd aspblad, en tesked grannålar, en halv tesked bakpulver, 200 ml vatten;
• Råvaror är blandade, häll kokande vatten, insisterar tills det är svalt;
• Tillsätt bakpulver, täck och placera blandningen i kylen i en vecka;
• Infusion filtrerad, ta 1 msk. På morgonen och kvällen, såväl som vid varje attack av laryngospasm.

Under dagen bör du dessutom dricka minst 3 koppar varmt te med lingonberryblad eller bär.

Du kan göra ett botemedel som detta:

• Förbered en blandning av björkblad, oregano och hallon (5 matskedar vardera);
• Häll 500 ml kokande vatten, insisterar under ett lock i två timmar;
• Filtrerad;
• Tillsätt 200 ml honung och samma mängd smör eller ghee, rör om.

Blandningen lagras i kylen och tar dagligen 1 msk. Innan frukost, lunch och middag.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel för att bli av med laryngospasm hos barn föreskrivs av en homeopatisk läkare: frekvensen av administration och dos beror på svårighetsgraden av tillståndet, på antalet och djupet av återfall, samt på barnets individuella egenskaper. Under behandlingen av kroniska attacker av laryngospasm kan det till en början finnas en förvärring av sjukdomen. I sådana fall är det nödvändigt att avbryta administrationen av botemedel och återgå till det igen efter 3-4 dagar.

Homeopatiska läkemedel saknar praktiskt taget negativa biverkningar, de har inte en beroendeframkallande effekt och har inte en negativ effekt på andra organ och system.

I laryngospasm hos barn rekommenderas att ta sådana homeopatiska läkemedel:

• Tartefedrel
• Bronchalis häl
• Galiumhäl
• Engistol H
• Kugghjul

Om laryngospasmer är säsongsbetonade, rekommenderas det att genomföra en förebyggande homeopatisk kurs i ungefär en och en halv månad före den förväntade början av attacker. Allergi, Rhinosennai, EDAS-118 är goda avlastare av slemhinnesvullnad, spasm och ökad körtelutsöndring.

Kirurgisk behandling

Om inga läkemedels terapeutiska åtgärder inte har gett det nödvändiga resultatet, kan kirurgisk intervention krävas för att stoppa laryngospasm, vilket är en mer komplex och radikal åtgärd.

Två typer av kirurgi används för att behandla laryngospasm hos barn:

• Trakeotomi;
• Tracheal intubation.

Intubation utförs för att tillhandahålla luftflöde genom att placera ett endotrakealt rör. Luftvägen blir passerbar, syre kommer in i lungsystemet och andningsfunktionen återställs.

Trakeotomi utförs på sjukhuset med anestesi. Kirurgen dissekerar luftväggen i luftstrupen och sätter sedan in ett rör i det eller syr väggen mot huden.

Någon av ovanstående procedurer är en extrem metod som endast är lämplig under terminalförhållanden när andra metoder är meningslösa eller meningslösa.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av laryngospasm hos barn är uteslutning och eliminering av möjliga orsaker till det patologiska tillståndet. Läkare ger följande rekommendationer i detta avseende:

• Det är nödvändigt att temperera barnets kropp från en ung ålder;
• Det är viktigt att se till att barns immunitet är stark;
• Ge fullständig vitaminiserad och balanserad näring;
• Undvik hypotermi och överhettning;
• Gå oftare i den friska luften, ventilera lägenheten, vara tillräckligt uppmärksamhet på att fuktiga rummet;
• Att observera reglerna för hygien, att lära dessa regler till barnet;
• Håll lägenheten ren, rengör den regelbundet, damm den, tvätta golven.

Om barnet är benägna att allergiska processer är det nödvändigt att undvika kontakt med troliga allergener. Om laryngospasm redan har inträffat en gång är det vettigt att konsultera en läkare om nödvändiga läkemedel i första hjälpen och försöka bestämma orsaken till störningen för att försöka eliminera den.

Prognos

En allvarlig attack av laryngospasm utan nödbehandling kan leda till patientens död. Allvarlig och långvarig spasticitet kan påverka det centrala nervsystemet, vilket på lång sikt kan leda till mental retardering.

Lyckligtvis, i de allra flesta fall, är prognosen för sjukdomen gynnsam: laryngospasm hos barn med ålder upphör att bry dem.