Laryngospasm hos vuxna

En kraftig sammandragning av larynxmusklerna med andningssvårigheter är laryngospasm. Hos vuxna uppstår det på grund av påverkan av yttre och inre irritanter på kroppen.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, 10:e revisionen av ICD-10, är den patologiska processen oftast förknippad med kategori X sjukdomar i andningssystemet (J00-J99).

Kännetecken för laryngospasm:

• Kännetecknas av omedelbar kontraktil spasm i larynxmusklerna.
• Leder till förträngning eller fullständig stängning av vokalöppningen.
• Det kan uppstå samtidigt med trakeospasm eller bronkiospasm, det vill säga sammandragning av de glatta musklerna i luftstrupen och bronkierna.
• Det är omedvetet till sin natur och orsakar panik bland människor.

Den mest akuta perioden av sjukdomen infaller på vintern och våren, då kroppen lider av brist på kalcium, D-vitamin och andra nyttiga ämnen. Det kan manifestera sig hos absolut vem som helst, både vuxna och barn. Samtidigt möter barn från 3 månader till 2 år oftast detta problem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras laryngospasm varje år hos fler än 2 miljoner människor, varav hälften är barn. Det patologiska tillståndet uppstår oftast hos spädbarn och hos barn under 16 år. Hos vuxna patienter är ofrivilliga spasmer förknippade med konstant inandning av ämnen som är farliga för kroppen, dåliga vanor, infektionssjukdomar och andra faktorer som leder till irritation av larynxslemhinnan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Det finns många förutsättningar för utveckling av laryngospasmer, men alla orsakas av en störning i nervsystemets, musklernas och ämnesomsättningens samordning. Samspelet mellan dessa orsaker leder till ökad nervös excitabilitet och patologiska symtom.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av laryngospasm hos vuxna inkluderar:

• Inflammatoriska sjukdomar i halsen: laryngit, tonsillit, faryngit.
• Irritation av vagusnerven: stress, aortaaneurysm, struma, esofagustumörer.
• Inandning av luft som innehåller ett stort antal irriterande ämnen och allergener.
• Förtäring av allergener.
• Psykiska störningar.
• Främmande föremål i halsen.

I vissa fall uppstår spasmer vid sväljning medan man äter. Oftast är detta tillstånd direkt relaterat till att matpartiklar fastnar i halsen. Om stämbanden stängs vid sväljning av saliv och åtföljs av halsont, en känsla av en klump, andningssvårigheter, kan det vara infektionsfaktorer eller tumörskador.

Läs om andra orsaker till laryngospasm hos barn och vuxna i den här artikeln.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Uppkomst- och utvecklingsmekanismen för larynxspasmer är förknippad med olika faktorers inverkan på kroppen. Laryngospasm manifesterar sig i kortvariga kvävningsattacker och är en av de farligaste sjukdomarna i andningssystemet. Både vuxna och barn är mottagliga för den.

En skarp "avlyssning" av struphuvudet är en omedveten sammandragning av dess muskler och har följande utvecklingsmekanism:

• Glottis smalnar av kraftigt eller stängs helt.
• Inspiratorisk dyspné, en person kan andas in, men utandning är svår.
• Trakeal spasm, det vill säga en ofrivillig sammandragning av glatt muskulatur.

Allt detta leder till en skarp och ofrivillig sammandragning av larynxmusklerna. Attackerna kan vara milda, när larynxlumen smalnar av något, och mycket allvarliga, när den är helt stängd. I det senare fallet krävs akut medicinsk vård.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom laryngospasm hos vuxna

Symtomen på laryngospasm beror på dess form. Sjukdomen har samma manifestationer hos både barn och vuxna. De viktigaste symtomen på laryngeala spasmer inkluderar:

• Andningssvårigheter, bullrig andning med väsande andning.
• Misslyckade försök att hosta.
• Blekhet i huden.
• Uttalad nasolabial triangel.
• Ökad svettning.
• Huvudet bakåtkastat och munnen vidöppen.
• Spända muskler i kroppen: ansikte, nacke, mage.
• Svag puls.
• Pupillerna reagerar inte på ljus.
• Kramper, skumbildning i munnen, ofrivillig urinering.
• Medvetslöshet.
• Hjärtsvikt.

De sista punkterna är typiska för en allvarlig form av laryngospasm, vilket är farligt och kan leda till döden. Attackens varaktighet är ett par minuter, men om det finns komplikationer är det längre. Mycket ofta förväxlas glottisspasmer hos vuxna med epilepsi.

Attacken avslutas med ett djupt andetag. Gradvis återställs andningssystemet och de patologiska symtomen försvinner. Samtidigt kan spasmer uppstå när som helst på dygnet, flera gånger om dagen.

[ 20 ], [ 21 ]

Första tecken

När det gäller symtom uppstår glottisspasm på samma sätt hos barn och vuxna. De första tecknen på laryngospasm är bullriga och svåra inandningar. Rösten blir hes, det är omöjligt att hosta. Mot denna bakgrund uppträder cyanos i nasolabialtriangeln, nackmusklerna är maximalt spända. Patienten öppnar munnen vidöppet och kastar huvudet bakåt i ett försök att andas normalt.

Vid denna tidpunkt ökar svettningen, stora svettpärlor bildas på pannan. Pulsen blir trådliknande. Den snabba ökningen av koldioxidhalten i kroppen leder till irritation i andningscentret. Patienten tar ett djupt, kvävande andetag. Andningsfunktionen stabiliseras, huden får en normal färg och attacken går över.

Om krampen är svår sker ingen djupandning. Kramper i hela kroppen uppstår på grund av patientens försök att återställa andningen. Ofrivillig urinering, skumbildning i munnen och medvetslöshet är möjliga.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Attack av laryngospasm

En plötslig ofrivillig sammandragning av larynxmusklerna med partiell eller fullständig blockering av luftvägarna är ett anfall av laryngospasm. Det kan förekomma hos både små barn och vuxna. Oftast är det smärtsamma tillståndet förknippat med metabola störningar, hormonella obalanser, virusinfektioner, ÖNH-sjukdomar och allergiska faktorer.

Attacken åtföljs av bullrig, svår andning, blå hud och spänningar i andningsmusklerna. Om krampen är mild återställs andningen inom ett par sekunder. I svåra fall finns risk för medvetslöshet, hypoxi och andra livshotande komplikationer.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Laryngospasm på natten hos vuxna

Plötslig ofrivillig sammandragning av larynxmusklerna med förträngning av glottis förekommer oavsett tid på dygnet. Nattattacker uppstår med kraftig hosta, ansiktsrodnad, märkbar spänning i nackmusklerna och andningssvårigheter.

I de flesta fall uppstår laryngospasm på natten på grund av följande faktorer:

• Starka känslomässiga upplevelser.
• Psykiskt trauma.
• Inandning av förorenad luft.
• Efter att ha konsumerat allergiframkallande livsmedel eller drycker som irriterar struphuvudet.

En attack kan också vara förknippad med kroniska eller akuta sjukdomar i ÖNH-organen och kan uppstå under skratt, gråt eller rädsla.

Huvudregeln att följa när man får halsont är att inte få panik. Panik förvärrar bara attacken. Patienten behöver få frisk luft och om möjligt ge dem vatten att dricka eller väta ansiktet. Irriterande åtgärder anses effektiva: klappa på ryggen, lätt nypa etc. Man kan också andas in ammoniakångor eller framkalla en kräkreflex. Om attacken är mild varar den inte mer än en minut, varefter patienten somnar om.

Komplikationer och konsekvenser

Om laryngospasmen är svår och uppstår i flera attacker per dag, vilka är svåra att behandla, hotar detta allvarliga konsekvenser och komplikationer för kroppen.

Svåra kramper vid andningssvikt kan orsaka trauma hos patienten. Oförmågan att andas leder till syrebrist i hela kroppen och hypoxi i hjärnan. Utan snabb hjälp kan attacken sluta med döden.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik laryngospasm hos vuxna

För att diagnostisera laryngospasm utförs en uppsättning olika diagnostiska procedurer. Läkaren studerar den kliniska bilden, samlar in anamnes och analyserar patientens klagomål. En fysisk undersökning är obligatorisk, som syftar till att bedöma andningssvikt och palpera halsen för tumörer.

Alla diagnostiska procedurer utförs på sjukhus. Patienten undersöks av en terapeut, lungspecialist och ett antal andra specialister (neurolog, kirurg, infektionsspecialist). Efter den första bedömningen av sjukdomen ordinerar läkaren laboratorie- och instrumentstudier. De är nödvändiga för att fastställa patientens allmänna tillstånd och hjälpa till att identifiera grundorsaken till smärtsamma attacker. Baserat på resultaten av diagnostiken ordineras behandling, korrigerande och förebyggande metoder.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tester

Laboratoriediagnostik av laryngospasm består av följande studier:

• Blodprov – avslöjar förändringar i sammansättningen av biologisk vätska som kan provoceras av attacker av andningssvikt och indikerar deras bakomliggande orsak. Särskild uppmärksamhet ägnas åt nivån av leukocyter, erytrocyter, ESR, hemoglobin, eosinofiliner och en ökning av hematokrit. Om spasmer är associerade med en akut inflammatorisk process detekteras C-reaktivt protein, haptoglobin, en ökning av seromukoid och fibrinogen. Antikroppar mot infektiösa agens kan också detekteras.
• Urinanalys – om attackerna orsakas av ett chocktillstånd är mängden utsöndrad urin kraftigt reducerad eller så saknas njurfiltration helt. Proteinnivåer, röda blodkroppar och förekomst av kolumnärt epitel bedöms.
• Blodgassammansättning - en spektrofotometrisk sensor avläser syremättnaden i blodet. Denna analys gör det möjligt att bedöma effekterna av frekventa anfall med andningssvikt.
• Bakteriologisk analys av sputum är ett annat obligatoriskt test som utförs på alla patienter. Närvaron av sputum indikerar aktiv reproduktion av patogena mikroorganismer i luftvägarna.

Resultaten av de utförda analyserna bedöms i samband med andra diagnostiska procedurer.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Instrumentell diagnostik

En annan obligatorisk del av undersökningen för ofrivillig stängning av glottis är instrumentell diagnostik. Den består av flera metoder:

• Röntgen – avslöjar olika patologiska processer i lungorna (mörkfärgning av en lob, lesion eller hela organet), skador på andningscentret och dess muskler.
• Elektrokardiografi – låter dig utvärdera hjärtmuskelns arbete. Under studien kan hjärt-kärlsjukdomar, tecken på arytmi eller hjärtinfarkt, som framkallar krampaktiga sammandragningar i struphuvudet, upptäckas.
• Bronkoskopi – ett endoskop förs in i bronkernas lumen, med hjälp av vilket läkaren undersöker tillståndet hos slemhinnan i luftstrupen och de stora bronkerna.
• Laryngoskopi – ett flexibelt fiberoptiskt laryngoskop förs in i svalget, med hjälp av vilket läkaren undersöker larynx. Under en attack överlappar ligamenten varandra delvis eller helt. I vissa fall överlappar vokalutskotten i höger arytenoidlaryngeala brosk den vänstra.

Utöver ovanstående metoder kan datortomografi av struphuvudet, ultraljud av sköldkörteln, röntgen av matstrupen, MR av hjärnan och andra metoder förskrivas.

Differentiell diagnos

Symtomkomplexet vid laryngospasm kan lätt förväxlas med andra sjukdomar med akut andningssvikt. För att fastställa en slutgiltig diagnos utförs differentialdiagnostik. Spasmer i glottis jämförs med följande patologier:

• Quinckes ödem.
• Akut stenoserande laryngotrakeit ( falsk krupp ).
• Larynxstenos.
• Laryngeal spasm vid hysteri.
• Laryngotrakeobronkit.
• Bronkial astma.
• Tumörskador i struphuvudet.

Resultaten av differentieringen jämförs med andra diagnostiska åtgärder. Läkaren ställer en slutgiltig diagnos och upprättar en behandlingsplan.

Vad är skillnaden mellan laryngospasm och bronkospasm?

Båda patologierna tillhör kategorin larynxstenos. Det smärtsamma tillståndet kan orsakas av allergiska reaktioner på mat eller mediciner, olika infektionssjukdomar, tumörer, diagnostiska procedurer. Det kan också vara en komplikation av kirurgiska ingrepp eller på grund av felaktig administrering av anestesi.

• Laryngospasm är en kontraktil spasm i larynxmusklerna av omedveten natur. Den manifesterar sig som inspiratorisk dyspné med bullrig andning. Den åtföljs av en störning av hjärtaktiviteten, kramper i hela kroppen, ofrivillig urinering eller avföring, tillfällig andningsstopp. Utan snabb medicinsk vård kan det leda till döden av kvävning.
• Bronkospasm är en förträngning av bronkerna orsakad av muskelkontraktioner på grund av olika faktorer. Det kan förekomma tillsammans med laryngospasm eller oberoende av varandra. Det kännetecknas av andningssvårigheter vid långvarig utandning, ökad tonus i andningsmusklerna, väsande andning i lungorna, cyanos och bradykardi.

Den största skillnaden mellan larynxspasm och bronkial spasm är att i det förra fallet uppstår problem med inandning, och utandningen är relativt fri, medan vid bronkospasm är utandningen försämrad vid normal inandning. Båda tillstånden kräver akut behandling, eftersom de kan orsaka livshotande komplikationer.

Laryngospasm eller bronkial astma?

En av de sjukdomar som laryngospasm måste differentieras från är bronkialastma. Det är en kronisk icke-infektiös inflammatorisk lesion i luftvägarna. Den åtföljs av omedelbar obstruktion av bronkerna, vilket begränsar luftflödet och orsakar kvävning.

Attackerna förekommer mycket ofta, med en kort, skarp inandning och en tung, långvarig utandning. Hosta med slem och hög väsande andning kan förekomma. En av skillnaderna från larynxspasmer är att patienterna känner en annalkande bronkospasm.

Kronisk bronkialastma är farlig på grund av utveckling av pulmonell hjärtsjukdom, lungemfysem och astmatisk status. Medan den största faran med laryngospasm är kvävning, det vill säga dödsfall genom kvävning.

Behandling laryngospasm hos vuxna

Huvudmålet med att behandla larynxspasmer med stängning av stämbanden är att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

• Vid en allergisk attack används antihistaminer och antiallergiska läkemedel.
• Om kvävningen orsakas av bronkialastma, används bronkodilatorer och läkemedel i form av inhalationer.
• Vid endokrina störningar – hormonella läkemedel.
• Infektiösa patologier – antibakteriella, antivirala och andra läkemedel.
• Psykiska störningar och känslomässiga upplevelser – antidepressiva medel, lugnande medel, muskelavslappnande medel.
• Vid tumörskador utförs kirurgiskt ingrepp följt av kemoterapi.

Under behandlingen ordineras multivitaminkomplex för att stärka immunförsvaret. Sjukgymnastik och dietbehandling kan också ordineras. Snabb påbörjande och korrekt behandling är nyckeln till en snabb återhämtning.

Förebyggande

Metoder för att förebygga larynxspasmer baseras på att eliminera situationer som provocerar fram attacker. Förebyggande åtgärder beror på följande enkla regler:

• Snabb behandling av sjukdomar, särskilt luftvägsskador och andra patologier som kan provocera spasmer i halsen.
• En balanserad kost med eliminering av allergiframkallande livsmedel, livsmedel med artificiella tillsatser, sötningsmedel och färgämnen.
• Ta endast läkemedel enligt läkares ordination och i enlighet med doseringen.
• Regelbundna promenader i friska luften.
• God sömn och vila.
• Måttlig fysisk aktivitet.
• Att ge upp dåliga vanor: rökning, alkoholism, drogberoende.

Förebyggande av laryngospasm bör också innefatta att ta vitaminer och multivitaminkomplex för att öka immunsystemets skyddande egenskaper och generellt stärka kroppen.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognos

Som regel har laryngospasm hos vuxna en gynnsam prognos. Om det uppstår i mild form är risken för komplikationer minimal. Vid svåra attacker med svår andningssvikt och kramper i hela kroppen beror prognosen helt på korrekt första hjälpen och sekundärprevention. I sällsynta fall slutar laryngospasm med kvävning och hjärtstillestånd.

[ 53 ]