Orsaker till förhöjda röda blodkroppar i urinen

Laboratorietestresultat ger ofta många frågor till patienter. Detta är speciellt fallet när blodelement förekommer i vätskor, där de normalt inte borde vara - till exempel om röda blodkroppar finns i urinen. Ett sådant tillstånd kallas erytrocyturi och är en av varianterna av hematuri.

Termen " hematuri " översätts bokstavligen som "blod i urinen" och betyder närvaron av inte bara röda blodkroppar utan också andra blodelement. Därför är erytrocyturi betecknad med en separat term. Anger han allvarliga hälsoproblem?

Vad betyder detta?

Röda blodkroppar är ansvariga för transport av syre, och deras hastighet i urinen är inte mer än tre eller fyra i synfältet. Överskott av denna norm kallas erytrocyturi eller hematuri (om, förutom erytrocyter, finns andra komponenter eller blodceller i urinen).

En vanlig faktor som bidrar till utseendet på ett sådant problem är den infektiösa processen i urinvägarna eller tumörprocessen. Men en korrekt diagnos kan endast göras efter en kumulativ bedömning av resultaten av laboratorietester, instrumentdiagnostik samt information som erhållits under studien av patientens medicinska historia.

Förekomsten av ett stort antal röda blodkroppar i urinen väcker ofta mekaniska skador, såsom skada. Hos kvinnor kan blodet gå in i urinen under menstruationen.

Hos friska människor avslöjar urinalys inte röda blodkroppar alls eller 1-2 mikroskopiska undersökningar.

Om mer än en eller två erytrocyter detekteras i morgonvätskevätskan, kan läkaren ordinera en ytterligare analys - till exempel urinuppsamling enligt Nechyporenko.

Normen för röda blodkroppar vid analys av urin enligt Nechyporenko - inte mer än 1000 / ml. Ett större antal tillåter att misstänka patologier som närvaron av stenar i njurarna eller urea, polypos, tumörprocesser, purulent form av cystit, hjärtsjukdom, hypovitaminos C, systemisk lupus erythematosus etc. Den slutliga diagnosen bestämmer endast läkaren, med inriktning på testresultaten, och på indikatorer som erhållits under andra diagnostiska aktiviteter.

Orsaker till röda blodkroppar i urinen

Röda blodkroppar är blodkroppsstrukturer som levererar syre till kroppens vävnader. Enligt teorin borde de i allmänhet inte vara i sammansättningen av urin. Som praktiken visar emellertid ett litet antal av dessa celler ibland. Detta beror på en liten läckage av röda blodkroppar genom membranet i njurarna eller kärlväggarna. Om detta nummer överstiger normen kan vi tänka på både inflammatorisk reaktion i urinapparaten eller njurarna, såväl som traumatiska skador, neoplastiska processer och stenar.

Om njurfunktionen försämras, finns röda blodkroppar i urinen i pyelonefrit, amyloidos, glomeruloskleros, nefropati, glomerulonephritis.

Glomerulonefrit orsakar ofta patienter att se en läkare: En akut form av sjukdomen börjar med smärta, ökad urinering, förändringar i urinvätskans färg. Endast efter analys av urin detekteras närvaron av röda blodkroppar i den.

Cystit, urin diates, tumörer, mekanisk skada (till exempel efter några medicinska manipuleringar) blir ofta orsaken till erytrocyturi i urinapparatens patologi.

Stenar i njurarna eller i urinblåsan kan skada slimhinnan i urinsystemet från insidan, vilket också kan leda till att röda blodkroppar uppträder i urinen. Oftast observeras detta under en attack av stenarnas rörelse, men i vissa fall är det möjligt erytrocyturi och utanför exacerbationsperioden. Det hände att även sand i njurarna ledde till mikrohematuri: det beror helt på stenens komponentkomposition, på sandens storlek och form, liksom på det allmänna tillståndet hos njurarna och urinapparaten.

Under behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan sulfa-läkemedel, glukokortikoider, samt efter antibiotika i urinen också detekteras erytrocyter. Särskilt ofta händer detta efter en behandling med aminokinoliner - till exempel klokokin, Delagil. I de flesta fall beror detta på ökad permeabilitet hos kärlväggarna, utvecklingen av vasculit efter läkemedlet.

I vissa fall kan problemet uppstå vid injektion av vätskor för oral uttorkning. Till exempel kan erytrocyter i urinen efter rehydron uppträda med nedsatt njurfunktion, eller om läkemedlet administrerades för snabbt.

Med prostatit är röda blodkroppar i urinen relativt sällsynta, och detta anses vara ett indirekt tecken på komplikationer. Så, kanske en inflammatorisk kränkning av körtelns struktur med skada på en del av blodkärlet, eller hyperplasi eller en malign tumörprocess. Den exakta orsaken måste fastställas av läkaren.

Vid kvinnor, under menstruationsblödning och till och med före menstruation kan blodelement komma in i urinvätskan vid insamlingen, om särskilda regler inte har följts. I allmänhet närmare menstruationens början rekommenderas det inte att ta ett urintest alls, eftersom resultaten som erhålls som ett resultat kan vara betydligt snedvridna. Men det finns fall då analysen måste skickas omgående. Då måste du följa dessa regler:

• genomföra högkvalitativ tvätt;
• sätt in en vaginal swab för att undvika blodinkomst i urinen;
• starta urinering, samla endast mitten av urinen i en steril behållare.

För att undvika misstag rekommenderas att man upprepar testet en gång några dagar efter utgången av den månatliga blödningen.

När det gäller tumörer kan de förekomma i något organ i genitourinapparaten. Det ledande symtomet, som tillåter att misstänka en tumörprocess, är detektering av blodelement, och i synnerhet röda blodkroppar i urinen. I cancer kan hematuri antingen uttalas eller döljas, det kan periodiskt uppträda och försvinna. I en sådan situation är det väldigt viktigt att utföra en cystoskopi i tid för att bestämma blödningskällan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskfaktorer

Ofta nämner medicinsk personal faktorer som ökar risken för att utveckla en sjukdom. Det finns sådana faktorer när det gäller utseendet av röda blodkroppar i urinen.

• Åldersfaktor och kön. Farorna är övervägande män över femtio år (främst på grund av de frekventa komplikationerna av prostata sjukdomar).
• Nyligen överförd infektionssjukdom. Virus- och bakterieinfektioner ökar sannolikheten för njurekomplikationer, och som ett resultat kan röda blodkroppar förekomma i urinen.
• Ärftlig predisposition Det finns "familjehistoria" av sjukdomar som är förknippade med urolithiasis eller njursjukdomar.
• Regelbunden medicinering, självläkande benägenhet. Många antibiotika (till exempel penicillin), icke-steroida antiinflammatoriska och andra läkemedel kan öka risken för röda blodkroppar i urinen.
• Överdriven fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet, särskilt långvarig, kan bidra till en förändring av urinanalysen: till exempel är långdistanslöpare kännetecknade av mikrohematuri.

[7], [8], [9]

Patogenes

Tänk på de viktigaste patogenetiska faktorerna för utseende av erytrocyter i urinen:

• Mekanisk skada, förstörelse av urinapparatvävnader (cancerprocess, abscess, nekropapillit, tuberkulos).
• Ökat tryck i njurarna (bildandet av blodpropp i njurarna).
• Överträdelse av grundmembranets integritet (immun eller metabolisk etiologi av skador - till exempel i glomerulonefrit, renal amyloidos, diabetisk glomeruloskleros).
• Koaguleringsprocesser inuti njurkärlen (med periarterit nodosa, lupus nefrit, trombocytopenisk purpura, hemolytiskt uremiskt syndrom),
• Medfödd sjukdom i glomerulär basalmembran (till exempel i Allport syndrom).
• Giftig eller inflammatorisk interstitiell reaktion (med interstitial nefrit, hemorragisk feber mot bakgrund av njursyndrom).

Patologiskt kan utseende av erytrocyter i urinen åtföljas av inflammatoriska processer, deponering av amyloidmassor, förtjockning av det glomerulära basalmembranet eller dess specifika förändringar, expansion av mesangiumet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]