Orsaker till förhöjda halter av röda blodkroppar i urinen

Laboratorietestresultat väcker ofta många frågor hos patienter. Detta gäller särskilt när blodelement förekommer i vätskor där de normalt inte borde finnas – till exempel om röda blodkroppar finns i urinen. Detta tillstånd kallas erytrocyturi och är en variant av hematuri.

Termen " hematuri " översätts bokstavligen till "blod i urinen" och betyder närvaron av inte bara röda blodkroppar utan även andra blodelement. Det är därför erytrocyturi betecknas som en separat term. Tyder det på allvarliga hälsoproblem?

Vad betyder det?

Röda blodkroppar ansvarar för syretransport, och deras norm i urinen är högst tre eller fyra i synfältet. Att överskrida denna norm kallas erytrocyturi, eller hematuri (om, förutom röda blodkroppar, andra komponenter eller blodkroppar finns i urinen).

En vanlig faktor som bidrar till uppkomsten av en sådan funktionsstörning anses vara en infektiös process i urinvägarna eller en tumörprocess. Men en korrekt diagnos kan endast ställas efter en omfattande bedömning av resultaten av laboratorietester, instrumentell diagnostik samt information som erhållits under studien av patientens sjukdomshistoria.

Närvaron av ett stort antal röda blodkroppar i urinen orsakas ofta av mekanisk skada, såsom trauma. Hos kvinnor kan blod komma in i urinen under menstruationsblödningar.

Hos friska personer visar urinanalys inga röda blodkroppar alls, eller 1-2 vid mikroskopisk undersökning.

Om mer än en eller två röda blodkroppar finns i morgonurinen kan läkaren ordinera ytterligare tester, till exempel urininsamling enligt Nechiporenko.

Normen för röda blodkroppar i urinanalys enligt Nechiporenko är inte mer än 1000/ml. Ett större antal av dem gör att vi kan misstänka sådana patologier som förekomsten av stenar i njurarna eller urinblåsan, polypos, tumörprocesser, varig cystit, hjärtsjukdom, hypovitaminos C, systemisk lupus erythematosus, etc. Den slutliga diagnosen ställs endast av en läkare, med fokus på både testresultaten och de indikatorer som erhållits under andra diagnostiska åtgärder.

Orsaker till uppkomsten av röda blodkroppar i urinen

Röda blodkroppar är blodkroppsstrukturer som levererar syre till kroppens vävnader. I teorin borde de inte alls finnas i urinen. Men som praktiken visar uppträder ibland ett litet antal av dessa celler i synfältet. Detta beror på ett litet läckage av röda blodkroppar genom njurmembranet eller kärlväggarna. Om detta antal överstiger normen kan man tänka sig både uppkomsten av en inflammatorisk reaktion i urinvägarna eller njurarna, och traumatiska skador, tumörprocesser, stenar.

Om njurfunktionen är nedsatt finns erytrocyter i urinen vid pyelonefrit, amyloidos, glomeruloskleros, nefropati och glomerulonefrit.

Glomerulonefrit är ofta anledningen till att patienter söker läkarvård: den akuta formen av sjukdomen börjar med smärta, ökad urinering och förändringar i urinens färg. Först efter en urinanalys upptäcks förekomsten av röda blodkroppar.

Orsaken till erytrocyturi i urinvägarnas patologi är ofta cystit, urinvägsdiates, tumörer, mekanisk skada (till exempel efter vissa medicinska ingrepp).

Njursten eller blåssten kan skada urinvägarnas slemhinna inifrån, vilket också kan orsaka att röda blodkroppar dyker upp i urinen. Oftast observeras detta under en attack av stenrörelse, men i vissa fall är erytrocyturi möjlig även utanför exacerbationsperioden. Det har hänt att även sand i njurarna lett till mikrohematuri: allt beror på stenarnas sammansättning, sandkornens storlek och form, samt njurarnas och urinvägarnas allmänna tillstånd.

Under behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sulfonamider, glukokortikoider och efter antibiotikabehandling kan erytrocyter också detekteras i urinen. Detta händer särskilt ofta efter en behandlingskur med aminokinoliner - till exempel klorokin, Delagil. I de flesta fall beror detta på ökad permeabilitet i kärlväggarna och utveckling av vaskulit efter läkemedelsbehandling.

I vissa fall kan problemet uppstå vid administrering av orala uttorkningsvätskor. Till exempel kan röda blodkroppar i urinen efter rehydron uppstå på grund av nedsatt njurfunktion, eller om läkemedlet administrerades för snabbt.

Vid prostatit bestäms erytrocyter i urinen relativt sällan, och detta anses vara ett indirekt tecken på komplikationer. Således är en inflammatorisk sjukdom i körtelstrukturen med skada på en del av blodkärlet, eller hyperplasi, eller en malign tumörprocess möjlig. Den exakta orsaken bör fastställas av en läkare.

Hos kvinnor, under menstruationsblödningar och även före menstruation, kan blodpartiklar komma in i urinen under dess insamling om särskilda regler inte följs. Generellt sett rekommenderas det inte att ta ett urinprov alls närmare menstruationens början, eftersom resultaten kan vara avsevärt förvrängda. Men det finns fall då testet måste tas snarast. Då måste du följa följande regler:

• utför en högkvalitativ tvätt;
• sätt in en vaginal tampong för att förhindra att blod kommer in i urinen;
• börja urinera och samla endast den mellersta delen av urinen i en steril behållare.

För att undvika fel rekommenderas det att upprepa testet några dagar efter slutet av den månatliga blödningen.

När det gäller tumörer kan de uppstå i vilket organ som helst i det urogenitalsystemet. Det främsta tecknet som gör att man misstänker en tumörprocess är upptäckten av blodelement, och i synnerhet röda blodkroppar i urinen. Vid cancer kan hematuri vara både uttalad och dold, och kan regelbundet uppträda och försvinna. I en sådan situation är det mycket viktigt att utföra en cystoskopi i tid för att fastställa blödningskällan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Ofta nämner läkare faktorer som ökar risken för att utveckla en viss sjukdom. Det finns sådana faktorer när det gäller förekomsten av röda blodkroppar i urinen.

• Åldersfaktor och kön. Män över femtio är mest utsatta (främst på grund av frekventa komplikationer av prostatasjukdomar).
• Nyligen inträffad infektionssjukdom. Virus- och bakterieinfektioner ökar sannolikheten för njurkomplikationer, och som ett resultat kan röda blodkroppar förekomma i urinen.
• Ärftlig predisposition. Det finns "familje"historia av sjukdomar associerade med urolithiasis eller njurpatologier.
• Regelbundet läkemedelsintag, tendens till självmedicinering. Många antibiotika (till exempel penicillinserier), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel kan öka risken för att röda blodkroppar förekommer i urinen.
• Överdriven fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet, särskilt långvarig träning, kan orsaka förändringar i urinprovresultaten: till exempel är mikrohematuri vanligt hos långdistanslöpare.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Låt oss överväga de viktigaste patogenetiska faktorerna för uppkomsten av röda blodkroppar i urinen:

• Mekanisk skada, förstörelse av vävnader i urinvägarna (cancerös process, abscess, nekropapillit, tuberkulos).
• Ökat tryck i njurvenen (bildning av en tromb i njurvenerna).
• Brott mot basalmembranets integritet (immun- eller metabolisk etiologi av skada - till exempel vid glomerulonefrit, renal amyloidos, diabetisk glomeruloskleros).
• Koaguleringsprocesser inuti njurkärlen (vid periarterit nodosa, lupusnefrit, trombocytopen purpura, hemolytiskt uremiskt syndrom),
• Medfödd sjukdom i glomerulära basalmembranet (t.ex. vid Allports syndrom).
• Toxisk eller inflammatorisk reaktion i interstitiet (vid interstitiell nefrit, hemorragisk feber mot bakgrund av njursyndrom).

Patologiskt kan förekomsten av erytrocyter i urin åtföljas av inflammatoriska processer, avsättning av amyloidmassor, förtjockning av det glomerulära basalmembranet eller dess specifika förändringar, och expansion av mesangiet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]